對(duì)消化內(nèi)科急性腹痛患者的臨床診療分析

拉巴卓瑪 李艷青

摘要：目 ?的：通過(guò)分析消化內(nèi)科急性腹痛病患的相關(guān)情況，歸納臨床診療方法。方 ?法：從我院的消化內(nèi)科科室中，隨機(jī)選擇80例急性腹痛的病患，這些病患均在門診進(jìn)行了常規(guī)檢查，醫(yī)生結(jié)合既往病史、臨床表現(xiàn)判斷病患的病情，并給予針對(duì)的治療措施。結(jié) ?果：經(jīng)過(guò)對(duì)病患的臨床檢查分析，病患多被確診為消化性潰瘍、急性腸胃炎以及急性膽囊炎等病癥。通過(guò)采取相對(duì)應(yīng)的治療措施，病患病情均得到好轉(zhuǎn)。結(jié) ?論：消化內(nèi)科中，急性腹痛的原因有很多，不同病患的臨床表現(xiàn)也各有不同，醫(yī)生應(yīng)結(jié)合病患的實(shí)際情況進(jìn)行判斷，并采取對(duì)癥的治療方法，才能盡快的緩和病情，促進(jìn)病患康復(fù)。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科;急性腹痛患;臨床診療

急性腹痛是醫(yī)院消化內(nèi)科中常見的疾病，在診療過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)對(duì)有可能導(dǎo)致病患腹痛的原因進(jìn)行分析，但由于每個(gè)病患的腹痛情況不同、病因不同，在診斷中，也帶給醫(yī)生較大難度，為了提高消化內(nèi)科急性腹痛病患的診療效率，本文就相關(guān)臨床診療方式進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院的消化內(nèi)科科室中，隨機(jī)選擇80例急性腹痛的病患，這些病患均有急性腹痛癥狀，其中，女性病患32人，男性病患48人，年齡最大的69歲，最小的15歲，平均年齡為（49.51±9.14）歲，病患的發(fā)病時(shí)間為1～5天，平均時(shí)間為2.5天。所有病患都符合消化內(nèi)科的急腹癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，并在檢查后確診。病患的意識(shí)清醒，能夠配合醫(yī)生進(jìn)行溝通，排除存在認(rèn)知障礙等重大疾病的病患。

1.2臨床表現(xiàn)

通過(guò)對(duì)80位病患的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，現(xiàn)歸納為以下幾方面：

（1）急性腹痛位置

18名病患的腹痛位置為中上腹部、肚臍周圍，考慮與十二指腸病變、胃存在相關(guān)性;16名病患為臍周疼痛，可能與腸痙攣相關(guān);29名病患的疼痛位置則是中下腹疼痛，考慮是急性腹膜炎、急性盆腔炎或異位妊娠等病癥的可能性;3名病患是右上腹疼痛，可能與肝膽病變相關(guān);14名病患為右下腹疼痛，考慮與急性闌尾炎相關(guān)。

（2）急性腹痛感受

基于誘發(fā)急性腹痛的原因是多方面的，不同類型的腹痛病患在感受上的差異也是不同的。醫(yī)生在診斷時(shí)，應(yīng)注意詢問(wèn)病患的腹痛感受，作為診斷的輔助手段。比如，陣發(fā)性疼痛，可能是由于臟器阻塞引起的，而持續(xù)性腹痛，可能是由于內(nèi)臟出血或是一些炎癥刺激引發(fā)的，還有刀割似的疼痛，可能是由胃穿孔、腸穿孔引發(fā)的，當(dāng)病患出現(xiàn)合并癥時(shí)，極可能在持續(xù)疼痛中伴有陣發(fā)性加劇。

（3）急性腹痛病患除腹痛外，還有可能伴有惡心、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐、胸悶、呼吸困難等癥狀。

（4）在診斷中，大多急性腹痛病患在接受指觸診時(shí)會(huì)存在明顯反應(yīng)，也就是腹膜刺激征。

1.3診斷方法

所有病患在就診后，首先進(jìn)行常規(guī)檢查，醫(yī)生結(jié)合病人具體情況判斷病患的大概病情，再結(jié)合診斷結(jié)論給出治療方法。具體方法如下：

（1）診斷疾病。醫(yī)生應(yīng)及時(shí)詢問(wèn)既往病史、疼痛情況、發(fā)病過(guò)程、腹痛位置，初步做出病患腹痛的可能性原因。通常，腹痛位置就是病灶位置，也是反應(yīng)病患病情嚴(yán)重性的關(guān)鍵。如果病患非常疼痛，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)給予病患服用止疼藥物，幫助病患緩解病痛。

（2）進(jìn)行檢查和化驗(yàn)分析。對(duì)病患的病情有了初步判斷后，還應(yīng)進(jìn)行生化分析。通常包括血液檢查、大便檢查、尿液檢查以及相關(guān)部委的CT檢查等內(nèi)容。

（3）治療措施。醫(yī)生會(huì)針對(duì)確診病患的相關(guān)情況及時(shí)給予治療措施。通過(guò)對(duì)急腹癥病患的相關(guān)檢查后，對(duì)不同種類的疾病使用對(duì)應(yīng)的藥物，病情嚴(yán)重的還需要安排手術(shù)治療等措施。有的病患病情嚴(yán)重，在沒(méi)有明確病因時(shí)，應(yīng)采取生命體征監(jiān)測(cè)、糾正水電解質(zhì)紊亂、建立靜脈通道等措施，在明確病因后，再進(jìn)行有效的治療措施。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究數(shù)據(jù)均用EXCEL軟件進(jìn)行錄入，采用SPSS20.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料數(shù)（n）與百分率（%）表示，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05則意味著差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

此次研究中，經(jīng)過(guò)確診，80例急性腹痛病患的病因主要為：急性腸胃炎（15例，18.75%）、急性闌尾炎（11例，13.75%）、消化性潰瘍（12例，15%）、急性腸梗阻（9例，11.25%）、細(xì)菌性痢疾（10例，12.5%）、急性膽囊炎（13例，16.25%）、急性心肌梗死（2例、6.25%）、異位妊娠（5例、6.25%）。

3 討論

（4）在臨床診療中，急性腹痛病患的病因分析是診斷的關(guān)鍵，有的急性腹痛是真性內(nèi)臟疼痛，有的是臟器受刺激后的牽扯痛，還有的是類似內(nèi)臟痛。本次研究的結(jié)果中，也顯示引發(fā)病患腹痛的病癥是多種多樣的，在確診后采取有效的治療方式，才能更好的治療病情，改善病患疼痛狀況。因而，在腹痛病患的診療中，應(yīng)根據(jù)病患病情、結(jié)合檢驗(yàn)結(jié)果，包括血液檢查、大便檢查、尿液檢查以及相關(guān)部委的CT檢查等內(nèi)容，進(jìn)行全面分析，從而得出準(zhǔn)確的診斷。急性腹痛的病患有的病情嚴(yán)重，醫(yī)生應(yīng)結(jié)合從重原則及時(shí)根據(jù)病患的實(shí)情，盡早采取措施，從而爭(zhēng)取更多的救治時(shí)間，從而更好的控制病情。當(dāng)病患的情況穩(wěn)定后，醫(yī)生要結(jié)合病患的病史、臨床表現(xiàn)、發(fā)病時(shí)間以及病患的檢查結(jié)果，判斷病因，并將相關(guān)結(jié)果作為診斷的依據(jù)。

綜上所述，消化內(nèi)科當(dāng)中，引起急性腹痛的病因有很多，醫(yī)務(wù)人員在處理時(shí)應(yīng)結(jié)合病患的疼痛情況，及時(shí)判斷病情的輕重緩急，做好相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，在判斷病因時(shí)要結(jié)合病患的病史、病程、腹痛位置、腹痛感受以及檢查結(jié)果等，綜合分析從而減少誤診率，在確診后提出針對(duì)性的治療方案，提高診療效率和治療效果，切實(shí)有效的幫助病患控制病情，促進(jìn)病患的早日康復(fù)。

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拉巴卓瑪，女，藏族，籍貫西藏自治區(qū)拉薩市，出生日期：1986年03月12日。臨床醫(yī)學(xué)本科，消化內(nèi)科主治醫(yī)師，