任福成 王靜

摘 ?要：目的 ?探究小劑量氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年高血壓的療效和安全性。方法 ?選取2018年1月～2019年1月濰坊市市直機關(guān)醫(yī)院收治的70例老年高血壓患者為研究對象，采用抽簽法分為參照組與研究組，每組35例。參照組患者行厄貝沙坦治療，研究組患者行小劑量氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 ?研究組患者的治療有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，研究組患者的降鈣素原、超敏C反應蛋白水平指標均低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組患者的不良反應與參照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 ?小劑量氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年高血壓，可以提高治療有效率，減少炎癥反應，不良反應較少。

關(guān)鍵詞：小劑量;氨氯地平;老年;安全性;高血壓

中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0169-02

高血壓具有較高的發(fā)病率，屬于慢性病?；颊咭话阌醒獕核缴?，伴隨惡心嘔吐、四肢乏力、頭暈目眩等癥狀，且隨著病情發(fā)展，可引起冠心病等心血管疾病。高血壓治療藥物種類較多，如氨氯地平等。氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，為高血壓常用治療藥物，可以擴張外周小動脈，降低外周阻力，減少氧需求與心肌耗能。研究[1]表明，老年高血壓者在常規(guī)用藥同時采用小劑量氨氯地平進行治療，可以有效改善治療效果，促進恢復。本研究選取2018年1月～2019年1月濰坊市市直機關(guān)醫(yī)院收治的70例患者為研究對象，探究小劑量氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年高血壓的療效和安全性，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年1月～2019年1月濰坊市市直機關(guān)醫(yī)院收治的70例老年高血壓患者為研究對象，采用抽簽法分為參照組與研究組，每組35例。參照組患者行厄貝沙坦治療，研究組患者行小劑量氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療。參照組患者中，男14例，女21例;年齡45～76歲，平均年齡（56.74±4.79）歲。研究組患者中，男15例，女20例;年齡46～78歲，平均年齡（56.12±4.76）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?；颊邔Ρ狙芯烤椴⒑炇鹬橥鈺?，本研究經(jīng)濰坊市市直機關(guān)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準后開展。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①使用頸動脈超聲、血壓監(jiān)測等確診;②精神正常，認知正常。

排除標準：①合并心血管疾病、腦梗死、腦出血者;②資料不全者;③嚴重并發(fā)癥或高血壓危象等情況;④不配合研究者。

1.3 ?方法

所有患者入院后，了解患者的實際情況，明確血壓升高的原因，結(jié)合患者的用藥史、疾病史，配合有關(guān)檢查，確定治療方案。指導患者用藥，要求患者按時、按量用藥，不可擅自停藥、減少藥物服用劑量。指導患者的飲食，補充微量元素。建議患者應當合理鍛煉，增強免疫力與身體素質(zhì)，監(jiān)測血壓水平。

參照組患者應用厄貝沙坦（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20000513）治療，10 mg/次，1次/d，共用藥8周。

研究組患者在應用厄貝沙坦的基礎(chǔ)上增加小劑量氨氯地平[生產(chǎn)企業(yè)：施慧達藥業(yè)集團（吉林）有限公司，國藥準字H38912392]治療，采用口服用藥方式，1次/d，5 mg/次，共用藥8周。

1.4 ?觀察指標

治療效果。血壓水平恢復正常，即為顯效;血壓水平明顯改善，表示為有效;其余情況表示無效。治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

炎性因子水平。抽取靜脈血，分別在治療前、治療后檢測降鈣素原、C反應蛋白。

不良反應。包括頭痛、胃腸不適等，不良反應發(fā)生率=（頭痛+胃腸不適+其他）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療有效率比較

參照組患者應用厄貝沙坦治療，研究組患者在應用厄貝沙坦的基礎(chǔ)上增加小劑量氨氯地平治療。研究組患者的治療有效率為97.14%，明顯高于參照組患者的治療有效率82.86%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的血清炎癥因子比較

治療后，研究組患者的降鈣素原、超敏C反應蛋白水平均低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者不良反應發(fā)生率比較

研究組患者的不良反應發(fā)生率高于參照組，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表3。

3 ?討論

高血壓屬于慢性疾病，體循環(huán)動脈血壓出現(xiàn)升高，伴隨重要組織器官功能障礙。高血壓患者在治療時多采用口服降壓藥，調(diào)節(jié)血壓系統(tǒng)，達到降壓目的[2]。厄貝沙坦片是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，具有避免血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)換的抑制作用，同時能特異性地拮抗血管緊張來轉(zhuǎn)換酶Ⅰ受體，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產(chǎn)生降壓作用。當前，高血壓者常用的藥物是厄貝沙坦片，可以有效控制血壓變化，然而，隨著治療時間延長，極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，給患者帶來痛苦，降低治療依從性。近年來，隨著臨床研究的深入，聯(lián)合用藥方式在高血壓患者的治療中取得顯著效果，如在厄貝沙坦用藥基礎(chǔ)上添加氨氯地平片，可有助于控制血壓，改善臨床癥狀，對患者具有重要意義[3]。氨氯地平片屬于鈣拮抗劑類藥物，具有鈣離子跨膜入血管平滑肌的抑制作用，且可作用于心肌，產(chǎn)生抑制作用，達到降壓目的。有學者[5]選取老年高血壓患者為研究對象，分別實施常規(guī)用藥治療、常規(guī)用藥聯(lián)合小劑量氨氯地平治療，結(jié)果可見，小劑量氨氯地平聯(lián)合用藥治療組患者的治療有效率是95.00%，常規(guī)用藥治療有效率是80.00%，證實了小劑量氨氯地平聯(lián)合用藥治療效果顯著。

本次研究中，對35例患者應用小劑量氨氯地平聯(lián)合用藥治療，結(jié)果可見，治療后，研究組患者的治療有效率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組患者的降鈣素原、超敏C反應蛋白水平指標均低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與上述研究結(jié)果一致。另外，本研究結(jié)果可見，治療后，研究組患者的不良反應發(fā)生率是11.43%，與參照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。氨氯地平為高血壓常用治療藥物，在用藥以后，藥物與血漿蛋白結(jié)合，有效擴張外周小動脈，降低外周阻力，保護心肌，減少心肌耗能、氧需求，擴張正?；蛉毖獏^(qū)的冠狀小動脈、冠狀動脈，達到有效降低血壓的目的[6]。

綜上，老年高血壓患者應用小劑量氨氯地平聯(lián)合用藥，可提高治療有效率，減少炎癥反應，不良反應較少，安全性較高，治療效果顯著。

參考文獻

[1]蔡旭陽，吳斌，金朝輝，等.左旋氨氯地平聯(lián)合一線降壓藥治療高血壓療效的系統(tǒng)評價[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2019，39（2）：173-177.

[2]宋佳欣.氨氯地平聯(lián)合貝那普利對老年高血壓治療效果及不良反應發(fā)生率的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（10）：67-68.

[3]何昕，張玉彩，古巧文.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平對老年糖尿病伴高血壓患者的療效[J].心血管康復醫(yī)學雜志，2019，28（1）：83-87.

[4]張海川.培哚普利聯(lián)合氫氯噻嗪或氨氯地平治療老年高血壓降壓效果分析[J].空軍醫(yī)學雜志，2020，36（1）：75-78.

[5]王強，張文博.左旋氨氯地平聯(lián)合坎地沙坦酯片治療老年高血壓的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（17）：55-57.

[6]錢輝，汪燕，李亞南.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓病的療效及對血管內(nèi)皮舒張功能和血生化指標的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（6）：905-907.