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      老年非小細(xì)胞肺癌患者腦轉(zhuǎn)移與腫瘤標(biāo)志物的相關(guān)性

      2022-03-07 01:48:18王增蘭
      中華養(yǎng)生保健 2022年4期
      關(guān)鍵詞:腫瘤標(biāo)志物非小細(xì)胞肺癌相關(guān)性

      王增蘭

      摘 ?要:目的 探究老年非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者腦轉(zhuǎn)移發(fā)生與腫瘤標(biāo)志物的相關(guān)性。方法 回顧性分析2019年2月~2021年3月淄博市市級機關(guān)醫(yī)院收治的128例老年NSCLC患者的臨床資料,將68例腦轉(zhuǎn)移患者作為研究組,60例未轉(zhuǎn)移患者作為對照組,比較兩組患者腫瘤標(biāo)志物水平,并分析各腫瘤標(biāo)志物水平與腦轉(zhuǎn)移的相關(guān)性。結(jié)果 研究組患者血清癌胚抗原(CEA)、糖類抗原19-9(CA19-9)、細(xì)胞角蛋白19片段(CYFRA-21)、鱗癌相關(guān)抗原(SCC)、組織多肽特異抗原(TPA)水平均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);CEA、CA19-9、CYFRA21-1與腦轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)(r=0.627、0.678、0.681,P<0.05)。結(jié)論 NSCLC患者腦轉(zhuǎn)移發(fā)生與腫瘤標(biāo)志物具有相關(guān)性,腫瘤標(biāo)志物的水平升高的NSCLC患者更易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。

      關(guān)鍵詞:非小細(xì)胞肺癌;腦轉(zhuǎn)移;腫瘤標(biāo)志物;相關(guān)性

      中圖分類號:R734.2 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1009-8011(2022)-4-0193-03

      非小細(xì)胞肺癌(Non-small-cell Lung Carcinoma,NSCLC)是肺癌中的一種,而腦轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致NSCLC患者死亡的最主要原因。腫瘤標(biāo)志物在一定程度上反映腫瘤的發(fā)生、發(fā)展,是機體細(xì)胞發(fā)生癌變過程中產(chǎn)生的活性物質(zhì),與惡性腫瘤細(xì)胞發(fā)展過程中的多種病理行為密切相關(guān),是臨床篩查、診斷、判斷預(yù)后以及療效監(jiān)測的重要指標(biāo)[1]。為了選擇NSCLC患者早期診斷的確切指標(biāo),及時制定有效的預(yù)防方案,本研究分析了血清癌胚抗原(CEA)、糖類抗原19-9(CA19-9)、細(xì)胞角蛋白19片段(CYFRA-21)、鱗癌相關(guān)抗原(SCC)、組織多肽特異抗原(TPA)5個腫瘤標(biāo)志物在NSCLC患者診斷中的效果,以及上述指標(biāo)與NSCLC患者腦轉(zhuǎn)移之間的相關(guān)性。

      1 ?資料與方法

      1.1 ?一般資料

      回顧性分析2019年2月~2021年3月淄博市市級機關(guān)醫(yī)院收治的128例老年NSCLC患者的臨床資料,將68例腦轉(zhuǎn)移患者作為研究組,60例未轉(zhuǎn)移患者作為對照組。對照組患者男36例,女24例;年齡48~82歲,平均年齡(65.13±2.54)歲;研究組患者男38例,女30例;年齡50~80歲,平均年齡(65.38±2.45)歲。兩組年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)淄博市市級機關(guān)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會審批同意,所有患者均對本研究內(nèi)容知情,并自愿簽署知情同意書。

      1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

      納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《中國非小細(xì)胞肺癌放射治療臨床指南(2020版)》[2]中對于NSCLC和腦轉(zhuǎn)移的診斷:低劑量CT發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),PET-CT活檢結(jié)果有較大腫瘤,增強CT及腦MRI檢查存在腦轉(zhuǎn)移,且轉(zhuǎn)移病灶≥3個;②年齡在50~84歲之間。

      排除標(biāo)準(zhǔn):①血液系統(tǒng)異常者;②免疫系統(tǒng)異常者;③合并心血管患者;④合并嚴(yán)重臟器疾病者;⑤合并精神障礙類疾病者。

      1.3 ?方法

      分別抽取兩組患者晨起空腹靜脈血3 mL,常規(guī)分離血清,通過全自動電化學(xué)免疫分析儀(生產(chǎn)企業(yè):瑞士羅氏公司,型號:Cobas e 601)檢測腫瘤標(biāo)志物水平,操作嚴(yán)格按照說明書進行。

      1.4 ?觀察指標(biāo)

      兩組患者腫瘤標(biāo)志物水平。腫瘤標(biāo)志物正常值:CEA:0~5 μg/L、CA19-9:0~35 U/mL、CYFRA-21:0~3.3 μg/L,SCC:0~1.5 μg/L,TPA:0~1 μg/L,高于上限值判定為陽性。

      1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

      本研究數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0數(shù)據(jù)分析軟件,采用(x±s)表示兩組患者腫瘤標(biāo)志物水平以及不同類型患者腫瘤標(biāo)志物水平,采用t檢驗,相關(guān)性分析采用的是Spearman分析,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 ?結(jié)果

      2.1 ?兩組患者腫瘤標(biāo)志物水平比較

      研究組體內(nèi)腫瘤標(biāo)志物CEA、CA19-9、CYFRA21-1、TPA、SCC水平高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      見表1。

      2.2 ?老年非小細(xì)胞肺癌患者腦轉(zhuǎn)移發(fā)生與腫瘤標(biāo)志物的相關(guān)性

      經(jīng)Spearman相關(guān)性分析結(jié)果顯示,血清CEA、CA19-9、CYFRA-21水平與NSCLC患者腦轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)(r=0.627、0.678、0.681,P<0.05)。見表2。

      3 ?討論

      腫瘤標(biāo)志物是生物化學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)等常用的定性或定量檢測的指標(biāo),該物質(zhì)廣泛存在于人體的各個部位,最早的腫瘤標(biāo)志物是本-周氏蛋白,至今為止,腫瘤標(biāo)志物在臨床上使用歷史久遠(yuǎn),超過160年[3]。常見的腫瘤標(biāo)志物有:CEA、CA19-9、CYFRA-21、SCC、TPA、糖類抗原125(CA125)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、胃泌素釋放肽前體(ProGRP)等。本研究主要選取其中的5個腫瘤標(biāo)志物進行探究,CEA是一種可溶性酸性糖蛋白,在癌細(xì)胞生長、轉(zhuǎn)移中發(fā)揮重要作用,在腺癌及大細(xì)胞癌中明顯升高,該物質(zhì)與CYFRA-21合用時,對于肺癌患者預(yù)后價值高,適用于療效以及復(fù)發(fā)的檢測;CYFRA-21是肺癌中鱗癌最為敏感的標(biāo)志物,可用于檢測可疑腫塊,還可以在患者治療初期通過檢測該物質(zhì)的含量來判斷患者對于藥物的吸收度以及依從性,晚期患者體內(nèi)的CEA和CYFRA-21水平很高,會促進癌細(xì)胞增殖;CA19-9是一種單克隆抗體,最初發(fā)現(xiàn)于小鼠體內(nèi),早期作為消化道癌的監(jiān)測,近幾年的研究發(fā)現(xiàn)該物質(zhì)在胰腺癌檢測中也有效,參與癌細(xì)胞擴散、遷移環(huán)節(jié);與CEA聯(lián)合檢測時,可以提高肺癌患者檢測的準(zhǔn)確率以及靈敏度;SCC是一種糖蛋白,1977年由Kato等首先從子宮頸鱗狀細(xì)胞癌組織中分離出來,是一種特異性很好的鱗癌腫瘤標(biāo)志物,在肺鱗癌中有較高表達,可作為肺癌的輔助診斷指標(biāo);組織多肽特異抗原(TPA)是一種非特異性腫瘤標(biāo)志物,也是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物[4-5]。

      本研究結(jié)果表明,研究組CEA、CYFRA21-1、CA19-9、SCC、TPA水平顯著高于對照組(P<0.05),說明本次研究所選的5種腫瘤標(biāo)志物隨著患者病情的惡化,標(biāo)志物的水平逐漸升高,與周正、段梅梅等人的研究結(jié)果一致,腫瘤標(biāo)志物含量升高是肺癌腦轉(zhuǎn)移的獨立危險因素,臨床上對患者進行晚期疾病監(jiān)測時可以結(jié)合患者的臨床特征、相關(guān)影像學(xué)檢查、病理檢查等,提高疾病監(jiān)測的準(zhǔn)確性、靈敏度[6-7]。楊園園等人發(fā)現(xiàn),腫瘤標(biāo)志物與腦轉(zhuǎn)移之間呈現(xiàn)正相關(guān),患者臨床分期越嚴(yán)重,腫瘤標(biāo)志物水平越高[8]。

      本研究結(jié)果顯示,血清CEA、CA19-9、CYFRA-21水平與NSCLC患者腦轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)(r=0.627、0.678、0.681),說明隨著腫瘤標(biāo)志物CEA、CA19-9、CYFRA-21水平的提升,老年NSCLC患者發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的概率增加,臨床上對老年NSCLC患者進行腦轉(zhuǎn)移判斷時,可結(jié)合患者臨床特征、相關(guān)影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物水平等提高檢測率[9-10]。李馨荻等的研究顯示,對肺癌患者聯(lián)合使用腫瘤標(biāo)志物和CT檢查,可以提高疾病監(jiān)測的特異性、準(zhǔn)確度、靈敏度[11]。

      綜上所述,腫瘤標(biāo)志物血清CEA、CA19-9、CYFRA-21、SCC、TPA可以作為NSCLC患者的疾病監(jiān)測指標(biāo),發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的患者體內(nèi)瘤標(biāo)志物水平明顯高于未轉(zhuǎn)移患者,血清CEA、CA19-9、CYFRA-21水平與NSCLC患者腦轉(zhuǎn)移呈正相關(guān),臨床可通過監(jiān)測標(biāo)志物水平的波動,判斷患者治療是否有效,以及患者的病情是否穩(wěn)定。

      參考文獻

      [1]梅曉.非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的治療進展[D].重慶:重慶醫(yī)科大學(xué),2019.

      [2]中華醫(yī)學(xué)會放射腫瘤治療學(xué)分會,中國醫(yī)師協(xié)會放射腫瘤治療醫(yī)師分會,中國抗癌協(xié)會放射治療專業(yè)委員會,等.中國非小細(xì)胞肺癌放射治療臨床指南(2020版)[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志,2020,29(8): 599-607.

      [3]王知廣.四項腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷中的臨床應(yīng)用[D].吉林:延邊大學(xué),2018.

      [4]趙曉麗,鄺先奎,史夢圓,等.4種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移診斷中的應(yīng)用價值[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2018, 31(1):57-60.

      [5]劉芳.血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移診療中的價值[J].實用癌癥雜志,2017,32(4):578-581.

      [6]周正,馮青青.非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移與血清腫瘤標(biāo)志物變化的相關(guān)性分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2019,22(19):2097-2103.

      [7]段梅梅,付佳佳.CA125、CEA、CA724和P53檢測診斷非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的價值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2016,16(11):1611-1613.

      [8]楊園園,史萍.血清腫瘤標(biāo)志物水平與非小細(xì)胞肺癌患者腦轉(zhuǎn)移的相關(guān)性[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2021,30(4):668-670.

      [9]周正,馮青青.非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移與血清腫瘤標(biāo)志物變化的相關(guān)性分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2019,22(19):2097-2103.

      [10]楊斌,管建,姜娟娟.非小細(xì)胞肺癌患者血清中纖維母細(xì)胞生長因子受體表達意義及其與血清腫瘤標(biāo)志物的相關(guān)性研究[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2020,27(2):229-234.

      [11]李馨荻.血清標(biāo)志物聯(lián)合CT紋理分析預(yù)測局部晚期非小細(xì)胞肺癌放化療敏感性的研究[D].山東:濟南大學(xué),2019.

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