“兒童友好醫(yī)院”的上海實(shí)踐

文/本刊記者 郭瀟雅

上海市兒童醫(yī)院引領(lǐng)“兒童友好”理念，努力為兒童提供有情感、有溫度、有人文的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保健服務(wù)。

兒童是祖國(guó)的未來、民族的希望。2021年9月30日，國(guó)家發(fā)改委等23部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)兒童友好城市建設(shè)的指導(dǎo)意見》，對(duì)兒童友好城市建設(shè)作出規(guī)劃，其中一項(xiàng)重要的內(nèi)容就是兒童友好醫(yī)院建設(shè)。11月5日，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《健康兒童行動(dòng)提升計(jì)劃（2021—2025年）》（以下簡(jiǎn)稱《提升計(jì)劃》）的通知，再次提出將“開展兒童友好醫(yī)院建設(shè)”。

《提升計(jì)劃》指出，要以環(huán)境設(shè)施符合兒童心理特點(diǎn)和安全需要、醫(yī)療保健服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效為重點(diǎn)，以婦幼保健機(jī)構(gòu)、兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體。關(guān)注的重點(diǎn)在于促進(jìn)兒童保健與兒科臨床高質(zhì)量融合發(fā)展，加強(qiáng)兒童康復(fù)服務(wù)供給和兒童傷害監(jiān)測(cè)干預(yù)，暢通兒童危急重癥搶救綠色通道，等等。歸納起來就是環(huán)境符合兒童心理特點(diǎn)，設(shè)施符合兒童生理需求，建筑符合兒童安全要求，醫(yī)療保健服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)高效。

事實(shí)上，早在數(shù)年前，上海市兒童醫(yī)院就率先開始了兒童友好型醫(yī)院的探索。該院院長(zhǎng)于廣軍告訴《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》，上海市兒童醫(yī)院的前身——上海難童醫(yī)院作為全國(guó)第一家兒童專科醫(yī)院誕生于戰(zhàn)火中，也誕生于大愛之中。2012年，兒童醫(yī)院提出建設(shè)“智慧醫(yī)院、人文醫(yī)院、精品醫(yī)院”的愿景，人文關(guān)懷正式成為醫(yī)院發(fā)展的重要工作。在黨建引領(lǐng)下，2014年醫(yī)院便開始建設(shè)“兒童友好型醫(yī)院”，形成了一批黨建群建項(xiàng)目、志愿服務(wù)項(xiàng)目、慈善公益項(xiàng)目、健康科普項(xiàng)目，豐富了“為兒童服務(wù)就是幸?！钡膬?nèi)涵。

近年來，上海市兒童醫(yī)院先后獲得改善醫(yī)療服務(wù)示范醫(yī)院、人文建設(shè)品牌醫(yī)院、上海市人文關(guān)懷心理服務(wù)示范點(diǎn)、優(yōu)秀志愿者服務(wù)基地、中國(guó)青年志愿服務(wù)項(xiàng)目大賽金獎(jiǎng)等榮譽(yù)。2019年3月，由中國(guó)生命關(guān)懷協(xié)會(huì)組織的“2018年度中國(guó)人文建設(shè)品牌醫(yī)院、人文品牌風(fēng)尚案例等推選”揭曉，上海市兒童醫(yī)院推薦的“兒童友好型醫(yī)院創(chuàng)建”入選。

2014年4月至今，上海市兒童醫(yī)院社工部組建的“家長(zhǎng)學(xué)?！背晒M織374期，惠及12.5萬群眾。

提供“有溫度”服務(wù)

如何建設(shè)一家兒童友好醫(yī)院？在于廣軍看來，不是喊幾句空洞的文化建設(shè)口號(hào)，也不是把醫(yī)院打造成兒童游樂場(chǎng)，而是在提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，尊重和滿足兒童的權(quán)利與需求，不斷改善物質(zhì)環(huán)境和人文環(huán)境。打造兒童友好醫(yī)院，首先要從理念上讓員工認(rèn)同，培育兒童友好文化。

為此，在院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，黨工團(tuán)攜手，針對(duì)不同群體制定具體舉措，切實(shí)發(fā)揮員工關(guān)愛小組和群團(tuán)組織作用，通過頂層設(shè)計(jì)、營(yíng)造環(huán)境、組織保障、宣傳教育讓兒童友好的理念滲透到每名員工的內(nèi)心。

如今，很多內(nèi)科醫(yī)生身上常常掛有小熊圖案的聽診器，一方面為了分散孩子的注意力，減緩孩子的害怕，提高聽診的質(zhì)量和效率；另一方面，也拉近了孩子和醫(yī)生的關(guān)系。每到冬天的時(shí)候，醫(yī)生給患兒聽診時(shí)，都會(huì)把聽診器焐熱再給孩子聽診，同樣在做超聲檢查時(shí)，也會(huì)將耦合劑加熱后再給患兒涂抹。這樣溫暖的細(xì)節(jié)在上海市兒童醫(yī)院的門診部與住院部經(jīng)常出現(xiàn)。

于廣軍介紹，基于社會(huì)互助理論，各個(gè)科室建立了家長(zhǎng)互助俱樂部，例如“葫蘆娃”神經(jīng)外科患兒家長(zhǎng)俱樂部、小蘋果Alport綜合征俱樂部、兒童哮喘夏令營(yíng)、愛“心”樂園先心患兒俱樂部等。旨在把患有相同病種的患兒家長(zhǎng)組織起來，針對(duì)性地開展健康教育工作及家長(zhǎng)心理支持體系建設(shè)服務(wù)，不僅提高家庭對(duì)疾病防治知識(shí)的科學(xué)認(rèn)知，學(xué)習(xí)相應(yīng)的疾病護(hù)理知識(shí)，也在患兒治療過程中，從團(tuán)隊(duì)中尋找到支持和幫助，堅(jiān)定患兒治療的信心，降低患兒家長(zhǎng)在患兒治療過程中產(chǎn)生的焦慮、抑郁等不良的負(fù)性情緒，為患兒的順利治療做好充分和積極的準(zhǔn)備。

同時(shí)，醫(yī)院還通過俱樂部積極了解、收集患兒及家長(zhǎng)的就醫(yī)需求，建立或共建基金會(huì)，幫助患兒及時(shí)得到治療。目前醫(yī)院已自建或與基金會(huì)共建32個(gè)慈善資助項(xiàng)目，覆蓋了早產(chǎn)兒、先天性心臟病、腦癱、腫瘤、唇腭裂等近40個(gè)病種，讓更多因經(jīng)濟(jì)原因無法得到妥善治療的患兒盡可能得到急需的治療。

在改善環(huán)境方面，上海市兒童醫(yī)院瀘定路院區(qū)自設(shè)計(jì)伊始，就引入了“1米視角”，以兒童的視角來規(guī)劃設(shè)計(jì)兒童專用設(shè)施，滿足了兒童特殊功能需要。同時(shí)，通過多元“萌化環(huán)境”、生動(dòng)卡通形象、裝飾用材變化、構(gòu)筑造型變換、兒童游戲空間等，營(yíng)造出溫馨童趣之感，真正做到了充分適應(yīng)兒童醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展要求。

2020年2月29日，上海市兒童醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式上線，包括電子就診卡、線上復(fù)診、診前化驗(yàn)、移動(dòng)支付、報(bào)告查詢、電子處方、智能導(dǎo)診與問診等功能。2021年，醫(yī)院全面推進(jìn)便捷就醫(yī)7大應(yīng)用場(chǎng)景建設(shè)，運(yùn)用5G、大數(shù)據(jù)、AI等數(shù)字新技術(shù)，開創(chuàng)了上?！氨憬菥歪t(yī)服務(wù)”數(shù)字化轉(zhuǎn)型與數(shù)字醫(yī)療創(chuàng)新發(fā)展新局面。于廣軍說，在“互聯(lián)網(wǎng)+”新時(shí)代背景下，上海市兒童醫(yī)院將信息技術(shù)運(yùn)用到管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，努力構(gòu)建兒童友好智慧服務(wù)。

1 打造溫馨童趣的醫(yī)療服務(wù)。

2 打造溫馨童趣的醫(yī)療服務(wù)。

打造“高精尖”學(xué)科

在上海市兒童醫(yī)院84年的歷程中，從未放松對(duì)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量的高要求。近年來，醫(yī)院血液腫瘤科開展了干細(xì)胞移植，神經(jīng)外科開展了SDR手術(shù)，泌尿外科開展了達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)，消化科開展了腸道菌群移植術(shù)，耳鼻喉頭頸外科開展了電子耳蝸植入術(shù)，胸外科開展了腋下小切口微創(chuàng)手術(shù)，普外科開展了兒童肝移植術(shù)……這些新技術(shù)為醫(yī)院發(fā)展提供了源源動(dòng)力，打造了一個(gè)又一個(gè)學(xué)科品牌。

于廣軍認(rèn)為，新時(shí)代兒童醫(yī)療保健的關(guān)注點(diǎn)，從傳統(tǒng)疾病開始漸漸轉(zhuǎn)向遺傳或生活方式改變導(dǎo)致的健康問題。經(jīng)濟(jì)、環(huán)境等外部因素的改變，醫(yī)學(xué)學(xué)科理論和技術(shù)等內(nèi)部條件的發(fā)展，使出生人口素質(zhì)和兒童健康水平大大改善，兒童群體的疾病譜也隨之改變。

例如，兒童傳染性疾病發(fā)病率和圍產(chǎn)兒死亡率的降低，促使新生兒疾病篩查的重點(diǎn)，開始轉(zhuǎn)向?qū)δ承┪：?yán)重的遺傳代謝缺陷、先天性疾病進(jìn)行群體篩查，并進(jìn)一步延伸到早期診斷和早期治療領(lǐng)域。又如單純性肥胖、2型糖尿病這些影響圍青春期兒童健康的疾病，對(duì)其研究和干預(yù)的重點(diǎn)，已前移到兒童期的生活方式研究，從兒童期就開展人群和個(gè)體化的預(yù)防策略，對(duì)重點(diǎn)人群開展干預(yù)，是該領(lǐng)域研究的新熱點(diǎn)。因此，作為醫(yī)院，亞?？平ㄔO(shè)是重中之重。

為了提升精準(zhǔn)治療水平，樹立臨床技術(shù)品牌，日前，醫(yī)院首批專病診治中心正式掛牌成立。首批掛牌的包括兒童喉氣道疾病多學(xué)科診治中心、兒童痙攣性腦性癱瘓?jiān)\治中心、兒童實(shí)體瘤多學(xué)科診治中心、兒童食管狹窄診治中心、兒童性發(fā)育異常診治中心等9個(gè)多學(xué)科專病診治中心，以及兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良診治中心、兒童復(fù)雜性斜視診治中心、兒童咳喘診治中心、兒童口腔早期矯治診治中心、兒童尿道修復(fù)重建中心等13個(gè)單學(xué)科專病診治中心。

據(jù)介紹，多學(xué)科專病診治中心由多科室共同合作提出開發(fā)，從各個(gè)?？茖I(yè)角度共同協(xié)作治療專病，整合臨床技術(shù)資源，優(yōu)化臨床業(yè)務(wù)流程，對(duì)專病患兒實(shí)施會(huì)診、轉(zhuǎn)診治療，并對(duì)專病診治情況定期開展研討交流；單學(xué)科專病診治中心由一個(gè)臨床科室完成?？茖２≡\治工作。專病病種多為疑難、危重、罕見病，開展的技術(shù)均代表?？铺厣?，在國(guó)內(nèi)或市內(nèi)有一定領(lǐng)先水平。

第二季“媽咪寶貝幫”啟動(dòng)儀式。

于廣軍說道，每個(gè)專病診療中心都由科內(nèi)副主任及以上職稱的醫(yī)師負(fù)責(zé)，通過探索專病診治新技術(shù)、建立診治規(guī)范和臨床路徑、設(shè)置MDT診治平臺(tái)等方式，從而建立專科診治特色，更好地為兒童服務(wù)。同時(shí)圍繞專病診治，優(yōu)化人力、設(shè)備、場(chǎng)地、經(jīng)費(fèi)等資源配置，使資源配置結(jié)構(gòu)更合理、效益更高。此外，第一批專病門診的設(shè)立有利于建立專病數(shù)據(jù)庫(kù)，積累臨床資料和經(jīng)驗(yàn)，提供臨床研究循證依據(jù)和新思路，提升學(xué)科醫(yī)教研的整體實(shí)力。

構(gòu)建“四葉草”模型

2012年，上海市兒童醫(yī)院正式成立社工部，圍繞兒童“生理心理社會(huì)”的需求開展工作。經(jīng)過近10年的發(fā)展，社工部建立了以“患兒成長(zhǎng)支持”為核心，以“醫(yī)護(hù)工作人員成長(zhǎng)支持”“家長(zhǎng)成長(zhǎng)支持”“志愿者成長(zhǎng)支持”為基礎(chǔ)的“四葉草”服務(wù)模式。

上海市兒童醫(yī)院社工部主任鈕駿對(duì)記者說，在“患兒成長(zhǎng)支持”方面重點(diǎn)關(guān)注患兒的全人發(fā)展，開展了“家暴患兒個(gè)案篩查”“疼痛舒緩治療”“臨終關(guān)懷”“彩虹灣病房學(xué)校”等項(xiàng)目。其中“家暴患兒個(gè)案篩查”項(xiàng)目是社工部結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況建立了《疑似家暴患兒來院就診處置制度》，科室醫(yī)生與醫(yī)務(wù)社工通力合作，如果醫(yī)生懷疑患兒遭受家暴則會(huì)第一時(shí)間通知社工部，社工及時(shí)跟進(jìn)患兒治療情況，搜集患兒相關(guān)個(gè)人資料，根據(jù)嚴(yán)重程度提供相應(yīng)個(gè)案介入服務(wù)，并且會(huì)第一時(shí)間通知醫(yī)院駐警了解情況，切實(shí)保護(hù)兒童權(quán)益。

在“醫(yī)護(hù)工作人員成長(zhǎng)支持”方面，重點(diǎn)是讓青年員工內(nèi)心有愛，尤其對(duì)于新入職員工，醫(yī)院定期開展“天使要翱翔”“攜手同行，護(hù)你成長(zhǎng)”等活動(dòng)，針對(duì)1～2年員工開展“職業(yè)倦怠”“壓力釋放”等服務(wù)。醫(yī)院還不定期開展職業(yè)規(guī)劃、人文關(guān)懷、壓力舒緩、釋疑解惑講座和指導(dǎo)，通過職業(yè)關(guān)懷與修身培訓(xùn)，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的人文素養(yǎng)有了明顯的提升。

在“家長(zhǎng)成長(zhǎng)支持”方面，隨著國(guó)家“全面二孩”政策的實(shí)施和人民生活水平的不斷提高，人們對(duì)學(xué)習(xí)孕育知識(shí)和技能的需求與日俱增，大家已經(jīng)不滿足于醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳授的健康知識(shí)，對(duì)心理疏導(dǎo)、家庭關(guān)系、社會(huì)關(guān)系支持系統(tǒng)構(gòu)架等社科類知識(shí)也有強(qiáng)烈的需求。為此，醫(yī)院一方面針對(duì)患兒家長(zhǎng)建立各類病種俱樂部；另一方面，針對(duì)社會(huì)上家長(zhǎng)育兒焦慮的現(xiàn)狀，開設(shè)“媽咪寶貝幫”“家長(zhǎng)學(xué)?！薄皩殞氂盟?、藥師護(hù)航”等公益科普項(xiàng)目，把家長(zhǎng)的眾多育兒疑問解決在就診前，增加家長(zhǎng)健康育兒知識(shí)，引導(dǎo)新手爸媽樹立科學(xué)的孕育觀和育兒觀。

在“志愿成長(zhǎng)支持”方面，重點(diǎn)讓志愿者在奉獻(xiàn)的同時(shí)也能獲得成長(zhǎng)的快樂。醫(yī)院逐步形成了覆蓋幼兒園至退休整個(gè)年齡段的志愿服務(wù)模式，并梳理了10大志愿服務(wù)平臺(tái)，讓不同單位和不同個(gè)人都能在醫(yī)院平臺(tái)上找到適合自己的項(xiàng)目。比如，幼兒園小學(xué)10歲以下的孩子可以做親子公益；10～14歲的孩子可以做小醫(yī)生職業(yè)體驗(yàn)；14～18歲的同學(xué)可以開展浸潤(rùn)式職業(yè)體驗(yàn)；18歲以上的同學(xué)可以做能力培養(yǎng)項(xiàng)目、在職發(fā)揮專業(yè)特色、退休注重情感關(guān)懷等一系列服務(wù)項(xiàng)目。近年來，每年有1.5萬名志愿者走進(jìn)上海市兒童醫(yī)院為患兒服務(wù)，社工部的志愿服務(wù)已經(jīng)成為學(xué)生社會(huì)實(shí)踐、青年成長(zhǎng)成才、企業(yè)展現(xiàn)社會(huì)責(zé)任的平臺(tái)。

于廣軍表示，作為建設(shè)兒童友好型醫(yī)院的先行者，下一步上海市兒童醫(yī)院將進(jìn)一步總結(jié)提煉經(jīng)驗(yàn)，為行業(yè)提供共識(shí)和方案，推動(dòng)基層?jì)D幼機(jī)構(gòu)共同建設(shè)兒童友好型醫(yī)院。同時(shí)，帶動(dòng)周邊學(xué)校、體育場(chǎng)館、親子機(jī)構(gòu)對(duì)兒童健康提供支持，為兒童友好型城區(qū)建設(shè)作出貢獻(xiàn)。