術(shù)后早期護(hù)理對(duì)腹腔鏡闌尾切除術(shù)后康復(fù)的影響

許娜 方興超

【摘要】? 目的? 探討術(shù)后早期護(hù)理對(duì)腹腔鏡闌尾切除術(shù)后康復(fù)效果的影響。方法? 選取2019年11月-2021年12月醫(yī)院接受治療的50例腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法結(jié)合組間性別、年齡均衡可比的原則分為對(duì)照組和觀察組，每組各25例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理指導(dǎo);觀察組在對(duì)照組護(hù)理內(nèi)容基礎(chǔ)上，同步開展術(shù)后早期護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理后的臨床相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和生活質(zhì)量水平改善情況。結(jié)果? 護(hù)理后，觀察組患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、臥床時(shí)間及住院時(shí)長均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 護(hù)理后，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 術(shù)后早期護(hù)理在腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果較為理想，可有效提升患者的術(shù)后康復(fù)質(zhì)量，改善患者生活質(zhì)量水平。

【關(guān)鍵詞】? 術(shù)后早期護(hù)理;腹腔鏡闌尾切除術(shù);術(shù)后康復(fù)

中圖分類號(hào)? R473.71? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）05--03

急性闌尾炎是一種臨床發(fā)病率較高的急腹癥，患者在發(fā)病后多可出現(xiàn)較為嚴(yán)重的上腹疼痛、惡心嘔吐等機(jī)體癥狀，進(jìn)而可對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生較大威脅[1]。近年來，隨著微創(chuàng)診療技術(shù)水平的不斷提升，腹腔鏡闌尾切除術(shù)這一微創(chuàng)治療術(shù)式現(xiàn)已在急性闌尾炎治療中得到了有效應(yīng)用，該治療術(shù)式在開展過程中可于腹腔鏡協(xié)助下為患者開展小型創(chuàng)口闌尾切除治療，進(jìn)而可明顯減少手術(shù)相關(guān)機(jī)體創(chuàng)傷表現(xiàn)，加快患者的預(yù)后康復(fù)速度，同時(shí)可顯著提升整體療效[2-4]。但相關(guān)研究指出，上述治療術(shù)式在實(shí)際應(yīng)用過程中雖可得到較高水平的治療有效率，但其作為一種創(chuàng)傷性治療方法，仍不可避免術(shù)中為患者機(jī)體帶來一定的應(yīng)激反應(yīng)及相關(guān)不良影響，因此在手術(shù)治療基礎(chǔ)上，為患者同步開展有效的臨床護(hù)理指導(dǎo)是十分必要的[5-7]。本研究主要分析了術(shù)后早期護(hù)理在腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取2019年11月-2021年12月醫(yī)院接受治療的50例腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者為研究對(duì)象，排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并患有嚴(yán)重的系統(tǒng)性功能疾病;②合并存在精神障礙相關(guān)癥狀表現(xiàn);③中途無法繼續(xù)研究。采用隨機(jī)數(shù)字表法結(jié)合組間性別、年齡均衡可比的原則分為觀察組和對(duì)照組，每組各25例。其中觀察組男14例、女11例，年齡40.11±8.14歲;對(duì)照組男15例、10例，年齡41.19±8.10歲。兩組的具體基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔栽负炇鹧芯恐橥鈺芯拷?jīng)醫(yī)院相關(guān)倫理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對(duì)照組? 給予常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，具體護(hù)理內(nèi)容包括健康宣教、用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)、飲食干預(yù)等。

1.2.2? 觀察組? 在對(duì)照組護(hù)理內(nèi)容的基礎(chǔ)上，同步開展術(shù)后早期護(hù)理指導(dǎo)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

（1）胃腸道功能早期護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)于患者自麻醉狀態(tài)清醒后，及時(shí)幫助其應(yīng)用溫水漱口，同時(shí)告知其每間隔2h飲水1次，以有效滿足機(jī)體水分需求。術(shù)后第1天，護(hù)理人員需告知患者適量進(jìn)食流質(zhì)食物，待排氣功能恢復(fù)后則可逐漸恢復(fù)正常飲食。

（2）肢體功能早期護(hù)理：護(hù)理人員需于患者術(shù)后當(dāng)天，盡早為其開展下肢肢體按摩，并告知患者于病床上適度進(jìn)行肢體輕度鍛煉，單次運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間為10min;待機(jī)體麻醉狀態(tài)徹底消失后，則可指導(dǎo)患者于床邊開展肢體伸展練習(xí)，并依據(jù)練習(xí)效果給予患者相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo);術(shù)后第3天，護(hù)理人員可鼓勵(lì)患者開展床下活動(dòng)訓(xùn)練，同時(shí)告知患者家屬于訓(xùn)練期間全程陪同，以免發(fā)生意外情況，待訓(xùn)練內(nèi)容結(jié)果后，需指導(dǎo)患者家屬為患者開展有效的肢體手法按摩，以有效改善下肢血液循環(huán)情況。

（3）疼痛護(hù)理干預(yù)：若患者在術(shù)后恢復(fù)階段出現(xiàn)了較為明顯的機(jī)體疼痛表現(xiàn)，則應(yīng)首先告知其通過收聽音樂、觀看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力;若患者在接受上述護(hù)理干預(yù)后，其機(jī)體疼痛感仍較為強(qiáng)烈，則應(yīng)遵醫(yī)囑為其應(yīng)用適量鎮(zhèn)痛藥物。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員需告知患者盡量減少不必要的體位改變，以免在體位調(diào)整過程中出現(xiàn)創(chuàng)口牽拉疼痛表現(xiàn);對(duì)于受疼痛表現(xiàn)影響而出現(xiàn)嚴(yán)重負(fù)面情緒的患者，護(hù)理人員需及時(shí)給予其有效的情感疏導(dǎo)，并提醒患者家屬給予患者充分的家庭情感支持，以幫助患者維持良好的心理狀態(tài)。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）臨床相關(guān)指標(biāo)：對(duì)比兩組患者接受護(hù)理干預(yù)后的臨床相關(guān)指標(biāo)，包括胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、臥床時(shí)間、住院時(shí)長。

（2）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：包括感染、粘連性腸梗阻、腹腔囊腫。

（3）生活質(zhì)量：采用簡明健康狀態(tài)調(diào)查量表（SF-36）對(duì)患者的生活質(zhì)量水平展開相應(yīng)評(píng)價(jià)，量表評(píng)價(jià)內(nèi)容包括軀體功能、角色功能、情緒功能等多個(gè)方面，量表評(píng)分越高，代表患者的生活質(zhì)量越理想。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間百分率比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理后的臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

護(hù)理后，與對(duì)照組相比，觀察組患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、臥床時(shí)間及住院時(shí)長均相對(duì)更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理后術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

護(hù)理后，與對(duì)照組相比，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率相對(duì)更低，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3? 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量水平對(duì)比

護(hù)理后，與對(duì)照組相比，觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量項(xiàng)目評(píng)分均相對(duì)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

急性闌尾炎是一種以右下腹持續(xù)性疼痛為典型癥狀表現(xiàn)的急腹癥疾病，該病的首選治療方法為手術(shù)治療，而在現(xiàn)代微創(chuàng)診療技術(shù)水平不斷提升的背景下，腹腔鏡下闌尾切除術(shù)現(xiàn)已成為了上述疾病患者的常用治療術(shù)式，該治療術(shù)式與傳統(tǒng)開放性手術(shù)相比，具有手術(shù)切口小、術(shù)后康復(fù)速度快、手術(shù)相關(guān)應(yīng)激反應(yīng)少等臨床優(yōu)勢，進(jìn)而可明顯提升患者的手術(shù)治療接受度及整體療效[8-9]。相關(guān)研究資料現(xiàn)已指出，通過對(duì)急性闌尾炎患者的腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療中實(shí)施積極有效的臨床護(hù)理干預(yù)，可在有效改善患者機(jī)體疼痛感的前提下，明顯減少術(shù)后并發(fā)癥誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，由此可顯著提升患者的預(yù)后康復(fù)質(zhì)量[10-11]。術(shù)后早期護(hù)理是一種新型的手術(shù)治療相關(guān)護(hù)理方法，其在護(hù)理干預(yù)開展過程中可及時(shí)為患者提供有效的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)，同時(shí)可依據(jù)患者的手術(shù)效果及具體情況盡早為其針對(duì)性開展飲食指導(dǎo)、鎮(zhèn)痛干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方面的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，由此可明顯加快患者的預(yù)后康復(fù)速度，改善術(shù)后恢復(fù)情況[12-13]。本研究結(jié)果亦進(jìn)一步證明了術(shù)后早期護(hù)理在腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，對(duì)腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者在治療基礎(chǔ)上同步開展術(shù)后早期護(hù)理干預(yù)的效果較為突出，可大幅加快患者的術(shù)后康復(fù)速度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量水平。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2022-01-13收稿]

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