全程護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥患者的影響

李艷

【摘要】? 目的? 分析全程護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥患者的影響。方法? 從2019年9月- 2021年9月選取徐州市東方人民醫(yī)院收治的89例精神分裂癥患者作為臨床研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法與組間匹配的原則結(jié)合的方法分為觀察組與對照組，其中對照組44例，接受常規(guī)護(hù)理干預(yù);觀察組45例，在對照組的基礎(chǔ)上接受全程護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果? 全程護(hù)理干預(yù)后觀察組治療依從性為95.56%，高于對照組的治療依從性81.82%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者護(hù)理滿意度為97.78%，高于對照組的86.36%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理前，兩組患者精神健康、情感職能、社會功能、整體健康、活力、社會功能、軀體疼痛、生理職能、生理功能等生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;全程護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者精神健康、情感職能、社會功能、整體健康、活力、社會功能、軀體疼痛、生理職能、生理功能等生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理前，兩組患者BPRS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;全程護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者BPRS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在精神分裂癥患者中采取全程護(hù)理干預(yù)，雖然不能提升患者的治療依從性和生活質(zhì)量，但可改善患者臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】? 全程護(hù)理干預(yù);精神分裂癥;依從性

中圖分類號? R473.74? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）05--04

精神分裂癥是臨床上比較常見的精神疾病，發(fā)病率相對較高。患者出現(xiàn)精神分裂癥后，大多需要較長時間進(jìn)行治療，由于疾病的特殊性，為了更好的保證治療效果，提升患者的治療依從性，臨床上還需要進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)，通過有效護(hù)理干預(yù)，更好地促進(jìn)患者康復(fù)[1]。全程護(hù)理干預(yù)屬于新型護(hù)理干預(yù)模式的一種，將其應(yīng)用于精神分裂癥患者中，能夠結(jié)合患者的實際情況，制定具有針對性的護(hù)理模式，為患者提供優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，臨床護(hù)理效果也會更好[2]。因此，本文通過臨床對比實驗，觀察精神分裂癥患者采取全程護(hù)理干預(yù)對患者治療依從性的影響。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

從2019年9月- 2021年9月選取徐州市東方人民醫(yī)院收治的89例精神分裂癥患者作為臨床研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法與組間匹配的原則結(jié)合的方法分為觀察組與對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為精神分裂癥;患者均已經(jīng)成年;患者具備完整的臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他精神疾病的患者;急性發(fā)作期不能進(jìn)行研究的患者。觀察組45例，其中男性患者26例，女性患者19例;患者年齡為22～52歲，平均年齡為36.25±1.79歲;患者病程為1～13年，平均病程為5.11±0.88年。對照組44例，其中男性患者24例，女性患者20例;患者年齡為23～51歲，平均年齡為36.33±1.72歲;患者病程為2～12年，平均病程為5.19±0.92年;兩組患者均采用藥物治療，治療方案兩組無明顯差異。兩組患者上述臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有均衡可比性。本研究已通過徐州市東方人民醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對照組? 患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、健康教育等。

1.2.2? 觀察組? 在對照組的基礎(chǔ)上患者接受全程護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：

（1）成立全程護(hù)理小組：小組成員由科室護(hù)理人員組成，成員自行推選隊長，然后對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，保證護(hù)理人員的專業(yè)性。

（2）制定全程護(hù)理計劃：患者入院后，護(hù)理人員主動與患者溝通交流，收集患者的基本治療，包括一般信息、病程、診療記錄、病史等，結(jié)合患者的實際情況，制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)模式，然后將其積極地落實下去。

（3）心理護(hù)理干預(yù)：由于疾病的特殊性，患者在接受治療期間，容易產(chǎn)生不良情緒，包括緊張、不安、恐懼等，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不配合甚至過激的行為，所以加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)是非常重要的。首先，護(hù)理人員需要主動與患者溝通，做好患者的心理評估，了解患者的情緒狀態(tài)和真實心理想法。然后根據(jù)評估結(jié)果，制定相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)方案。其次，護(hù)理人員需要主動給患者講解治療方案、治療目的、相關(guān)注意事項等，提高患者對治療的認(rèn)知度，針對存在治療信心不足的患者，護(hù)理人員還可以給患者多分享一些治療成功案例，讓患者通過治療成功案例樹立信心。最后，加強(qiáng)患者和患者家屬的健康教育。很多患者以及患者家屬對于精神分裂癥了解不多，在這種情況下，容易產(chǎn)生不必要的恐懼感，所以護(hù)理人員結(jié)合患者的認(rèn)知水平，選擇患者或者患者家屬容易接受的方式進(jìn)行健康教育，提高患者和患者家屬對于精神分裂癥的認(rèn)識度，讓患者家屬多鼓勵、關(guān)懷患者，營造良好的恢復(fù)環(huán)境。而護(hù)理人員也可以積極的開展一些康復(fù)性活動，幫助患者分散注意力，舒緩情緒。

（4）出院指導(dǎo)：患者出院前一天，護(hù)理人員需要為患者建立個人健康檔案以及出院后的康復(fù)照顧方案，然后積極的進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括健康照顧方案介紹、用藥指導(dǎo)、自我護(hù)理能力指導(dǎo)、相關(guān)注意事項等，同時鼓勵患者出院后多參與戶外活動，培養(yǎng)患者回歸社會的自信心。告知患者隨訪方案，囑咐患者積極的配合治療。

（5）隨訪：患者出院后，護(hù)理人員可以通過電話、微信、上門等方式進(jìn)行隨訪，隨訪內(nèi)容主要是了解患者的恢復(fù)情況、指導(dǎo)患者糾正不良行為、做好指導(dǎo)以及為患者和患者家屬答疑解惑等。對比兩組臨床護(hù)理效果。

1.3? 評價指標(biāo)

（1）治療依從性：以醫(yī)院自制的治療依從性問卷調(diào)查表測定，包括完全依從、部分依從和不依從，治療依從性=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）護(hù)理滿意度：護(hù)理滿意度以醫(yī)院自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表測定，滿分為100分，0～69分為不滿意、70～89分為滿意、90～100分為非常滿意，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（3）生活質(zhì)量評分：生活質(zhì)量評分以生活質(zhì)量評分量表（SF-36）[3]測定，包括精神健康、情感職能、社會功能、整體健康、活力、社會功能、軀體疼痛、生理職能、生理功能等，每個部分總分為100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。

（4）精神病評定：采用簡明精神病評定量表（BPRS）[4]進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者精神病情況越嚴(yán)重。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 31.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗;計量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療依從性比較

全程護(hù)理干預(yù)后，觀察組治療依從性為95.56%，高于對照組的81.82%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

全程護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理滿意度為97.78%，高于對照組的86.36%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3? 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較

護(hù)理前，兩組患者精神健康、情感職能、社會功能、整體健康、活力、社會功能、軀體疼痛、生理職能、生理功能等生活質(zhì)量評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;全程護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者精神健康、情感職能、社會功能、整體健康、活力、社會功能、軀體疼痛、生理職能、生理功能等生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者護(hù)理前后BPRS比較

護(hù)理前，兩組患者BPRS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;全程護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者BPRS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

近年來，隨著人們生活節(jié)奏越來越快，各種壓力也越來越大，在這種情況下，精神類疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，已經(jīng)成為影響人們正常生活的主要疾病類型[5]。精神分裂癥屬于常見且比較嚴(yán)重的精神疾病，目前有關(guān)于精神分裂癥的相關(guān)研究中，尚未完全明確精神分裂癥的發(fā)生原因，而臨床上的治療也以長期干預(yù)為主[6]。當(dāng)患者出現(xiàn)精神分裂癥后，自身的正常生活會受到很大的影響，甚至可能出現(xiàn)情感障礙、殘疾、精神衰退等情況，嚴(yán)重者還會危及患者的生命[7]。所以臨床上針對精神分裂癥的干預(yù)重視度非常高，除了常規(guī)的治療外，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)也是非常重要的，常規(guī)的護(hù)理模式已經(jīng)很難滿足患者的需求，所以為了更好的提升治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，臨床上還需要積極地引入新型護(hù)理干預(yù)模式，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量[8]。全程護(hù)理干預(yù)屬于新型護(hù)理模式的一種，將其運(yùn)用于精神分裂癥患者的護(hù)理中，可以起到很好的效果。全程護(hù)理干預(yù)是針對患者的治療和康復(fù)全過程的一種護(hù)理模式，護(hù)理人員需要站在患者的角度上思考問題，主動去了解患者的需求，然后結(jié)合患者的需求，積極地采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施[9]。而在全程護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員還需要結(jié)合疾病的特點，重視患者的心理干預(yù)，積極地關(guān)注患者的心理狀態(tài)，分析患者出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的原因，再采取針對性的處理措施，及時幫助患者調(diào)節(jié)情緒和負(fù)面心理，患者恢復(fù)效果也會更好。因此，在精神分裂癥患者中，采取全程護(hù)理干預(yù)具有較高的臨床應(yīng)用價值。

本次研究89例精神分裂癥患者進(jìn)行對比，研究結(jié)果顯示，采取全程護(hù)理干預(yù)的患者治療依從性、護(hù)理滿意度高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可能與研究的樣本量不足有關(guān)，需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量研究證實。

本研究結(jié)果顯示，采取全程護(hù)理干預(yù)的患者精神健康、情感職能、社會功能、整體健康、活力、社會功能、軀體疼痛、生理職能、生理功能等生活質(zhì)量評分明顯升高，BPRS評分明顯降低。表明采取全程護(hù)理干預(yù)能夠提升患者的治療依從性和護(hù)理滿意度，優(yōu)化患者生活質(zhì)量，改善患者臨床癥狀。該研究結(jié)果與郭雪琴，梁云飛，吳小英[10]在全程護(hù)理管理聯(lián)合健康教育對精神分裂癥患者的影響中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，在精神分裂癥患者中采取全程護(hù)理干預(yù)，雖然不能夠有效提升患者的治療依從性和生活質(zhì)量，但可改善患者臨床癥狀。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2021-12-29收稿]

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