高磊

摘要：目的：分析對小兒分泌性中耳炎合并腺樣體肥大患兒應用鼻康復治療的臨床效果。方法：從2020.5-2021.5我院兒科收治的患者中收集80例分泌性中耳炎合并腺樣體肥大患兒，根據(jù)住院號奇偶數(shù)進行分組，將患兒分為參考組和研究組，對參考組患者應用傳統(tǒng)腺樣體刮除術進行治療，對研究組患兒應用取鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術進行治療，對比兩組患兒治療總有效率。結(jié)果：研究組患兒治療總有效率，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對分泌性中耳炎伴有腺樣體肥大患兒采取鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術治療，可以較快改善患兒臨床病癥，具有較強安全性，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：鼻康復;腺樣體肥大;小兒分泌性中耳炎;治療總有效率

【中圖分類號】R764.21 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

腺樣體肥大和分泌性中耳炎是兒童常見疾病，兩者之間存在一定關聯(lián)，患兒出現(xiàn)分泌性中耳炎后，會有鼻阻、打鼾、流涕等臨床表現(xiàn)，病情嚴重的有可能會造成呼吸暫停，聽力下降，嚴重影響患兒身心健康，影響生活質(zhì)量[1]。中耳炎臨床病理特點為鼻咽部腺體肥大，會壓迫咽鼓管，造成堵塞或者逆行感染，保守治療效果不理想，可應用腺樣體切除術，效果理想，能夠促進患兒預后[2]。本院選取2020.5-2021.5兒科收治分泌性中耳炎合并腺樣體肥大患兒80例，應用鼻康復治療，效果顯著，特進行如下報道。

1. 患者一般資料及方法

1.1患者基線資料

從2020.5-2021.5我院兒科收治的患者中收集80例分泌性中耳炎合并腺樣體肥大患兒，根據(jù)住院號奇偶數(shù)進行分組，將患兒分為參考組和研究組，對參考組患者應用傳統(tǒng)腺樣體刮除術進行治療，對研究組患兒應用取鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術進行治療。參考組：男性患兒24例，女性患兒16例，年齡分布3-13歲，平均年齡（7.25±2.84）歲，病程3個月-3年，平均病程（1.6±0.5）年。研究組：男性患兒23例，女性患兒17例，年齡分布3-13歲，平均年齡（7.24±2.85）歲，病程3個月-3年，平均病程（1.7±0.5）年。將兩組患者基線資料應用統(tǒng)計學進行處理，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2.1患者納入標準：（1）所有患兒及患兒家長均表示對實驗內(nèi)容知情，是自愿進行本次研究，并且簽署知情同意書;（2）患兒臨床資料完整，治療依從性較高;（3）該研究經(jīng)過倫理委員會同意。

1.2.2患者排除標準：（1）排除患兒精神疾病患者;（2）排除合并重大并發(fā)癥患兒;（3）排除臨床資料不全，治療依從性較差患兒。

1.3方法

1.3.1參考組：應用傳統(tǒng)腺樣體刮除術進行治療，傳統(tǒng)腺樣體刮除術與鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除手術的不同是置入常規(guī)器械 （ 例如刮刀以及刮匙 ） 給予操作。

1.3.2研究組：對患兒應用鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術進行治療，對患兒進行常規(guī)氣管插管，靜脈復合麻醉，鼻內(nèi)鏡下應用利多卡因?qū)Ρ乔徽衬みM行麻醉，在0°或者30°鼻內(nèi)鏡下，根據(jù)腺樣體范圍選擇鼻內(nèi)腔同側(cè)或?qū)?cè)，應用直頭或者彎頭電動吸割器進入患兒鼻咽腔，應用電動旋轉(zhuǎn)刀和同步水吸引對腺樣體進行切割，切割要先從腺樣體下緣開始，逐漸向一側(cè)緣轉(zhuǎn)移，向中間范圍進行包圍，直到切除完全，之后經(jīng)過鼻腔送入紗條壓迫鼻咽部位創(chuàng)傷表面進行止血。其中聲導抗示 B 型曲線患兒進行鼻內(nèi)鏡直視下鼓膜穿刺抽液，扁桃體肥大兒童進行扁桃體摘除術。在臨床手術以后鼻內(nèi)鏡下定期更換藥物以及徹底清理鼻腔，口服廣譜抗生素 14 d，局部采取糖皮質(zhì)激素噴鼻 21～28 d。本組患兒全部沒有采取鼓膜切口置入導管。

1.4觀察指標及評價標準

對兩組患兒的治療效果，分為顯效、有效、無效，顯效為患者臨床癥狀，聽力能力提高25-30dB;有效為患者臨床癥狀有所改善，聽力能力提高20-24dB;無效未達到上述標準。治療總有效率=（顯效+有效）/n*100.00%。

1.5統(tǒng)計學方法

SPSS22.0軟件進行t、x2檢驗，P<0.05為差異顯著。

2. 結(jié)果

2.1對比兩組患者治療總有效率

研究組患兒治療總有效率為97.50%，參考組82.50%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

結(jié)束語：

分泌性中耳炎患者主要出現(xiàn)上呼吸道感染、耳悶脹感、耳鳴、耳痛，患兒耳部疼痛不明顯，主訴不明確，只有當患兒聽力受到影響時，父母才會帶醫(yī)院進行治療，容易延誤治療時機[3]。腺樣體肥大患兒出現(xiàn)分泌性中耳炎的幾率較高，腺樣體肥大患兒就診時，要認真詢問患兒癥狀，檢查耳鏡。腺樣體肥大患兒除非出現(xiàn)氣道阻塞、生長發(fā)育受到障礙、聽力受損，要盡量避免將腺樣體切除，如果有明確手術指證，可切除腺樣體。

參考文獻：

[1]盧立國.布地奈德體位滴鼻治療伴有腺樣體肥大的小兒分泌性中耳炎的療效[J].中國醫(yī)學文摘（耳鼻咽喉科學），2021，36（03）：78-79.

[2]陳其鳳，喬錦，孫書臣.中醫(yī)鼻病序貫療法治療小兒腺樣體肥大伴發(fā)分泌性中耳炎[J].中醫(yī)雜志，2020，61（21）：1930-1932.

[3]劉忠意，侯杰.鼻內(nèi)鏡下同步完成腺樣體切除及鼓膜置管術治療小兒分泌性中耳炎[J].昆明醫(yī)科大學學報，2017，38（03）：107-110.