米非司酮用于絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血治療效果研究

陳小芳

【摘 要】 目的：本文就米非司酮用于絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血的治療效果進行研究。方法：選取我院選取2015年9月--2016年8月期間收治的86例絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血患者，按照患者意愿分成兩個組別，實驗組與參照組各43例。對實驗組使用米非司酮治療，對參照組患者使用炔諾酮治療，對比不同藥物療法下的治療效果及不良反應。結果：實驗組患者的治療總有效率為97.67%，顯著高于參照組的81.40%，實驗組不良反應發(fā)生率對比參照組更低，P<0.05。結論：為絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血患者予以米非司酮治療效果理想，且不良反應少，具有較高的推廣價值。

【關鍵詞】 米非司酮 絕經(jīng)過渡期 功能性子宮出血 治療總有效率

前言

絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血在婦科疾病中比較多見，是指女性排除器質(zhì)性病變，因卵巢功能衰退而誘發(fā)的生物學與內(nèi)分泌方面絕經(jīng)前癥狀，患者所表現(xiàn)出的不規(guī)則子宮出血、月經(jīng)紊亂對其身心健康具有嚴重影響，甚至可引發(fā)貧血以及繼發(fā)性感染等疾病[1]。為探究絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血的有效療法，對選取2015年9月--2016年8月期間我院收治的部分患者予以米非司酮治療，效果較令人滿意。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料分析

本次研究是選取2015年9月--2016年8月期間我院收治的絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血患者作為研究對象，病例總數(shù)為86例?；颊呷朐汉缶性\斷性刮宮，并已確定無子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌變以及子宮息肉等器質(zhì)性疾病?；颊叩哪挲g集中在44--55歲之間，中位年齡為（49.6±4.3）歲；病程為2--8個月，平均（4.4±0.6）個月。按照患者意愿分成兩個組別，實驗組與參照組各43例。兩組數(shù)據(jù)比較無明顯差異，P>0.05具有研究可比性。

排除標準：將合并血液系統(tǒng)疾病者、陰道出血者、藥物禁忌癥者予以排除?；颊呔鶠樽栽竻⑴c研究，所簽署的知情同意書已通過倫理委員會審核。

1.2 方法

實驗組：予以米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國藥準字H10950202）治療，口服用藥，20mg/次，1次/d，連續(xù)用藥3個月。

參照組患者予以炔諾酮（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國藥準字H31021769）治療；口服用藥，增殖期，給藥劑量為2.5--5.0mg/d，連用20d，在患者的月經(jīng)第5d開始再重復用藥；復雜型增長過長，給藥劑量可增加至7.5--10.0mg/d；單純型增長過長，給藥劑量為2.5--7.5mg/d，所有患者均連續(xù)用藥3個月。

1.3 療效判定標準[2]

經(jīng)治療，患者陰道異常流血等癥狀消失，月經(jīng)規(guī)律，持續(xù)時間為6個月以上，則為治愈；患者臨床癥狀消失，月經(jīng)較規(guī)律，持續(xù)時間為3--6個月之間，則為顯效；患者臨床癥狀消失，月經(jīng)規(guī)律的持續(xù)時間為3個月以下，則為有效；未達到以上標準則為無效。

治療總有效率=治愈+顯效+有效/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

將整理好的研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行分析檢驗，治療總有效率、不良反應發(fā)生率均屬計數(shù)資料，采用百分率（n，%）的形式表示，組間比較結果行卡方值檢驗，當P<0.05時表明組間比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 研究結果

2.1 治療總有效率比較

在不同藥物療法下，實驗組患者的治療總有效率對比參照組更高，P<0.05組間存在顯著差異性；詳見表1。

2.2 不良反應發(fā)生率比較

治療期間，實驗組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于參照組，P<0.05組間存在顯著差異性；詳見表2。

3 討論

絕經(jīng)過渡期功能子宮出血患者的臨床表現(xiàn)是月經(jīng)周期不規(guī)律、閉經(jīng)后仍有陰道流血現(xiàn)象，主要是因卵巢功能減退，內(nèi)分泌功能紊亂，孕激素無法抵抗大量增生的子宮內(nèi)膜組織脫落，而引發(fā)不規(guī)律出血癥狀。對于該類患者的臨床治療，是以止血、減少月經(jīng)、促進閉經(jīng)為原則，以免子宮內(nèi)膜長期異常增生、脫落而誘發(fā)癌變[3]。文中所用的米非司酮，屬于甾體類藥物，可對糖皮質(zhì)類激素、孕激素起到一定的抑制作用。米非司酮可以通過與孕酮受體相結合而阻礙孕激素作用；為絕經(jīng)過渡期功能子宮出血患者使用米非司酮后，可作用于下丘腦，有效抑制黃體生成素的生成及釋放，還可通過抑制卵泡雌激素作用，促使卵泡萎縮而達到閉經(jīng)的目的[4-5]。米非司酮對于女性子宮內(nèi)膜增生可以起到一定的調(diào)控作用，能使宮腺上皮細胞凋亡，抑制子宮內(nèi)膜上皮增生，致使患者的子宮內(nèi)膜萎縮變薄，減少出血量。以往研究指出，低劑量用藥能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜增生可產(chǎn)生微弱孕激素效應，但高劑量用藥易出現(xiàn)抗增生效應，故在臨床治療中，應依據(jù)患者的實際病情而掌握給藥量。此次研究中，實驗組患者予以米非司酮治療，參照組予以炔諾酮治療，結果顯示：實驗組患者的治療總有效率顯著高于參照組，不良反應發(fā)生率對比參照組更低，均P<0.05；這說明米非司酮治療絕經(jīng)過渡期功能子宮出血有效且安全。

總結上述研究結果得出，為絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血患者予以米非司酮治療具有顯著效果，且不良反應少，值得推廣。

參考文獻

[1]楊艷明.女金片輔助小劑量米非司酮對圍絕經(jīng)期功血的臨床療效及內(nèi)分泌功能的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（35）：98-101.

[2]王春梅.去氧孕烯炔雌醇片加米非司酮聯(lián)合歸脾丸治療絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血的效果[J].世界臨床醫(yī)學，2016，10（15）：150，152.

[3]彭玉芳.米非司酮用于絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血治療的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿， 2016， 6（8）：149-150.

[4]釧助嬌.米非司酮治療絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血的療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志， 2014， 24（8）：125-126.

[5]王歆.米非司酮治療20例絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血臨床效果對比觀察[J].中國保健營養(yǎng)旬刊， 2013， 23（5）：2602-2603.