觀察分析七氟烷，丙泊酚麻醉對老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┗颊咝墓δ艿挠绊?/h1>
2022-03-09 07:35:27孫愛華趙建民
中國典型病例大全 2022年4期
孫愛華 趙建民
摘要：目的 對比七氟烷、丙泊酚兩種麻醉藥物對老年冠心病患者心功能的影響。方法 選取2019年6月-2021年86例老年冠心病患者，根據麻醉用藥不同進行分組，其中觀察組（43例）給予七氟烷麻醉方案，對照組（43例）采用丙泊酚麻醉方案，對比兩組患者麻醉前及麻醉24h后心功能相關指標水平。結果 兩組麻醉前E峰值、LVEF、LVDD、LVESD水平對比結果為P>0.05;但是麻醉24h后，觀察組E峰值、LVEF明顯高于對照組，且LVDD、LVESD比對照組患者低，P<0.05。結論 與丙泊酚麻醉用藥相比，采用七氟烷對老年冠心病患者心功能的影響更低，圍麻醉期安全性更高。
關鍵詞：七氟烷;丙泊酚;老年冠心病;心功能
【中圖分類號】R972+.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01
0 引言
冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化所引發(fā)的管腔阻塞或狹窄，而造成心肌缺氧、缺血，老年人為高發(fā)人群，隨著老年冠心病患者非心臟手術數量的增加，因存在冠心病病情可能增加患者手術治療風險[1]。因此，在為老年冠心病患者開展外科手術治療時，應根據患者個體差異正確選擇麻醉方式，從而降低對冠心病患者心功能的影響。本研究對比兩種常見麻醉藥物對老年冠心病患者的影響，為此選取86例患者作為觀察樣本，報道內容如下。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料? 本研究納入86例老年冠心病患者，所選患者均滿足麻醉標準，且患者依從性良好，納入標準[2]：（1）符合手術指征;（2）無麻醉禁忌;（3）無中途退出;（4）凝血功能良好。觀察組納入43例患者，其中男性21例，女性22例，年齡62-80歲，均值（65.31±3.23）歲。其余43例作為對照組，男性20例，女性23例，年齡60-80歲，均值（65.23±2.30）歲。將合并全身性嚴重感染、其他嚴重軀體疾病及凝血功能嚴重異常者排除在本研究之外，兩組一般資料對比結果P>0.05，具有可比性。
1.2? 麻醉方法? 觀察組術前禁食8-12h，術前4h禁飲，術前半小時給予0.5mg戊乙奎醚肌肉注射，入手室后將患者外周靜脈開通，并且連接多功能監(jiān)測儀，對患者生命體征指標進行監(jiān)測，面罩吸氧5min，維持血氧飽和度在98%。給予吸入七氟烷（濃度8%）進行麻醉誘導，觀察呼氣末濃度達到1.5-2.0MAC時，靜脈注射阿曲庫銨（0.15mg/kg），氣管插管成功后，將七氟烷濃度控制在0.8-1.5%間維持麻醉。對照組患者術前準備與觀察組患者一致，維持血氧飽和度98%后，給予丙泊酚2-3μg/ml靜脈注射行麻醉誘導，隨后按照0.15mg/kg劑量靜脈注射阿曲庫銨，行氣管插管麻醉，維持丙泊酚持續(xù)泵入麻醉（4-6mg/kg*h），手術結束后停藥。
1.3? 觀察指標? 對比兩組患者麻醉前和麻醉24h后心功能相關指標變化情況，包括E峰值、LVEF、LVDD、LVESD，做好記錄與統(tǒng)計。
1.4? 數據統(tǒng)計? 兩組數據經SPSS26.0統(tǒng)計軟件處理，計數資料“n（%）”表示，檢驗值為“χ2”，計量資料用（x±s）表示，檢驗值為“t”，P<0.05說明兩組差異較為明顯。
2? 結果
干預前兩組E峰值、LVEF、LVDD、LVESD水平對比結果為P>0.05;干預后研究組患者E峰值、LVEF比對照組高，LVDD、LVESD 低于對照組，P<0.05，詳見表1。
3 討論
冠心病嚴重威脅老年人群身體健康和生命安全，老年患者年齡大，各項身體機能衰退，免疫能力下降，手術對患者心血管系統(tǒng)的影響比較大，特別是麻醉藥物可能增加心血管負荷，引發(fā)心律失常、心肌梗死等并發(fā)癥。對此，在麻醉藥物選擇上，要確保既符合老年冠心病患者對麻醉藥物的耐受性，同時也要降低對身體的損害程度[3]。丙泊酚是常見的麻醉藥物，麻醉起效速度快，但是丙泊酚作用時間相對較短，可能導致患者血流動力學水平發(fā)生異常，對患者心功能造成影響。七氟烷屬于常見的吸入性麻醉藥物，麻醉臨床應用范圍越來越廣泛，麻醉起效快且平穩(wěn)，通過調節(jié)給藥濃度維持麻醉深度，可避免對神經系統(tǒng)造成嚴重損傷，同時七氟烷能夠有效降低冠脈阻力，發(fā)揮保護心肌功能的作用。本研究結果顯示，與丙泊酚麻醉方案相比，七氟烷麻醉方案對患者心功能的影響比較低，與文獻報道結果相一致，而出現這種差異的主要原因在于丙泊酚對外周血管神經末梢的影響更大，不僅能夠降低血管平滑肌對內源性去甲腎上腺素的反應能力，同時進一步增加外周阻力，從而加大血壓波動風險。
綜上所述，對于老年冠心病患者，采用七氟烷靜吸復合麻醉方案，總體效果優(yōu)于丙泊酚靜脈麻醉，建議推廣。
參考文獻：
[1]殷占君，蔡展飛，莊麗麗.七氟烷靜吸復合麻醉與丙泊酚靜脈麻醉在老年冠心病患者腹腔鏡手術中的應用[J].中國現代醫(yī)生，2021，59（24）：141-144.
[2]周引鳳，徐會霞，陳勇，等.七氟烷麻醉對老年冠心病圍術期心功能的影響研究[J].心血管病防治知識，2021，11（19）：6-8.
[3]楊曉慧，舒運兵，余得水.七氟烷麻醉對老年冠心病患者血流動力學及心肌損傷的影響[J].中國老年學雜志，2020，40（14）：3014-3017.
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關鍵詞：七氟烷;丙泊酚;老年冠心病;心功能
【中圖分類號】R972+.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01
0 引言
冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化所引發(fā)的管腔阻塞或狹窄，而造成心肌缺氧、缺血，老年人為高發(fā)人群，隨著老年冠心病患者非心臟手術數量的增加，因存在冠心病病情可能增加患者手術治療風險[1]。因此，在為老年冠心病患者開展外科手術治療時，應根據患者個體差異正確選擇麻醉方式，從而降低對冠心病患者心功能的影響。本研究對比兩種常見麻醉藥物對老年冠心病患者的影響，為此選取86例患者作為觀察樣本，報道內容如下。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料? 本研究納入86例老年冠心病患者，所選患者均滿足麻醉標準，且患者依從性良好，納入標準[2]：（1）符合手術指征;（2）無麻醉禁忌;（3）無中途退出;（4）凝血功能良好。觀察組納入43例患者，其中男性21例，女性22例，年齡62-80歲，均值（65.31±3.23）歲。其余43例作為對照組，男性20例，女性23例，年齡60-80歲，均值（65.23±2.30）歲。將合并全身性嚴重感染、其他嚴重軀體疾病及凝血功能嚴重異常者排除在本研究之外，兩組一般資料對比結果P>0.05，具有可比性。
1.2? 麻醉方法? 觀察組術前禁食8-12h，術前4h禁飲，術前半小時給予0.5mg戊乙奎醚肌肉注射，入手室后將患者外周靜脈開通，并且連接多功能監(jiān)測儀，對患者生命體征指標進行監(jiān)測，面罩吸氧5min，維持血氧飽和度在98%。給予吸入七氟烷（濃度8%）進行麻醉誘導，觀察呼氣末濃度達到1.5-2.0MAC時，靜脈注射阿曲庫銨（0.15mg/kg），氣管插管成功后，將七氟烷濃度控制在0.8-1.5%間維持麻醉。對照組患者術前準備與觀察組患者一致，維持血氧飽和度98%后，給予丙泊酚2-3μg/ml靜脈注射行麻醉誘導，隨后按照0.15mg/kg劑量靜脈注射阿曲庫銨，行氣管插管麻醉，維持丙泊酚持續(xù)泵入麻醉（4-6mg/kg*h），手術結束后停藥。
1.3? 觀察指標? 對比兩組患者麻醉前和麻醉24h后心功能相關指標變化情況，包括E峰值、LVEF、LVDD、LVESD，做好記錄與統(tǒng)計。
1.4? 數據統(tǒng)計? 兩組數據經SPSS26.0統(tǒng)計軟件處理，計數資料“n（%）”表示，檢驗值為“χ2”，計量資料用（x±s）表示，檢驗值為“t”，P<0.05說明兩組差異較為明顯。
2? 結果
干預前兩組E峰值、LVEF、LVDD、LVESD水平對比結果為P>0.05;干預后研究組患者E峰值、LVEF比對照組高，LVDD、LVESD 低于對照組，P<0.05，詳見表1。
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綜上所述，對于老年冠心病患者，采用七氟烷靜吸復合麻醉方案，總體效果優(yōu)于丙泊酚靜脈麻醉，建議推廣。
參考文獻：
[1]殷占君，蔡展飛，莊麗麗.七氟烷靜吸復合麻醉與丙泊酚靜脈麻醉在老年冠心病患者腹腔鏡手術中的應用[J].中國現代醫(yī)生，2021，59（24）：141-144.
[2]周引鳳，徐會霞，陳勇，等.七氟烷麻醉對老年冠心病圍術期心功能的影響研究[J].心血管病防治知識，2021，11（19）：6-8.
[3]楊曉慧，舒運兵，余得水.七氟烷麻醉對老年冠心病患者血流動力學及心肌損傷的影響[J].中國老年學雜志，2020，40（14）：3014-3017.
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