何小峰，邰楊芳，賀培鳳，吳勝男

新一輪的科技革命帶來了新一代信息技術(shù)、新材料、智能制造、生物技術(shù)，這些新興技術(shù)推動(dòng)衛(wèi)生健康行業(yè)形成新業(yè)態(tài)。這些變化給醫(yī)學(xué)教育帶來兩個(gè)方面的影響。一是衛(wèi)生健康行業(yè)的日益智能化對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出了新要求。臨床診療、醫(yī)療裝備、新藥研發(fā)、臨床技術(shù)與決策等領(lǐng)域都呈現(xiàn)出數(shù)據(jù)化、精準(zhǔn)化、智能化的特征，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)必須適應(yīng)現(xiàn)代科技知識(shí)和技能發(fā)展的新要求。二是新技術(shù)正在不斷改變醫(yī)學(xué)教育生態(tài)。迅速發(fā)展壯大的全球化、網(wǎng)絡(luò)化的知識(shí)學(xué)習(xí)平臺(tái)，使教的方式和學(xué)的方式更加多樣化，新一代醫(yī)學(xué)生必須為適應(yīng)這種轉(zhuǎn)變提前做好職業(yè)準(zhǔn)備［1］。

“新醫(yī)科”的建設(shè)內(nèi)涵主要體現(xiàn)在3 方面。一是理念新，醫(yī)學(xué)教育由重治療向預(yù)防、康養(yǎng)延展，突出生命全周期、健康全過程的“大健康”理念。二是背景新，以人工智能、大數(shù)據(jù)為代表的新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革為醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)帶來了全新背景。三是專業(yè)新，醫(yī)工理文融通不僅對(duì)原有的醫(yī)學(xué)專業(yè)提出了新要求，也催生了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、智能醫(yī)學(xué)等新專業(yè)。新醫(yī)科的建設(shè)內(nèi)涵中有兩個(gè)重要的關(guān)鍵詞——融合與創(chuàng)新，這為醫(yī)學(xué)教育供給側(cè)結(jié)構(gòu)性的變革指明了方向［2］。

國(guó)務(wù)院辦公廳2020 年發(fā)布的《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》提出，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的“融合創(chuàng)新”，必須遵循“以新醫(yī)科統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)學(xué)教育”的基本原則，強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)科與多學(xué)科深度交叉融合，體現(xiàn)“大健康”的理念和新科技革命的內(nèi)涵，形成“醫(yī)學(xué)+X”交叉的融合創(chuàng)新教育新模式［3］。通過深入解讀新一輪科技革命開創(chuàng)的醫(yī)學(xué)教育新業(yè)態(tài)的內(nèi)涵，山西醫(yī)科大學(xué)將醫(yī)學(xué)和信息學(xué)進(jìn)行交叉融合，提出了“醫(yī)信融創(chuàng)”的教育新理念。

1 “醫(yī)信融創(chuàng)”教育的基本內(nèi)涵

1.1 “醫(yī)信融創(chuàng)”教育的必要性

在新醫(yī)科背景下，過于突出理論學(xué)習(xí)或過于重視實(shí)踐訓(xùn)練都難以符合新醫(yī)科背景下醫(yī)學(xué)高校人才培養(yǎng)的需求，需要對(duì)高校人才培養(yǎng)的目標(biāo)和路徑進(jìn)行準(zhǔn)確定位。新醫(yī)科提出了理論基礎(chǔ)扎實(shí)、道德修養(yǎng)深厚、實(shí)踐能力突出的人才培養(yǎng)新目標(biāo)，而學(xué)科交叉融合無疑是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的必然路徑。

從學(xué)科發(fā)展的規(guī)律來看，當(dāng)某一學(xué)科的深度和廣度擴(kuò)展到一定程度時(shí)，其發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)“瓶頸”，這時(shí)就需要借鑒吸收其他相關(guān)學(xué)科的有益方法和技術(shù)，尋找新的突破口，塑造新型學(xué)科［4］。新一輪的科技革命推動(dòng)衛(wèi)生健康行業(yè)形成新業(yè)態(tài)，醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)也要符合新業(yè)態(tài)的要求，醫(yī)學(xué)人才除了具備傳統(tǒng)的醫(yī)師崗位勝任能力外，還要具備信息技術(shù)轉(zhuǎn)化應(yīng)用能力，因此推動(dòng)“醫(yī)學(xué)+信息科學(xué)”交叉融合成為新醫(yī)科發(fā)展的重要突破口。

1.2 “醫(yī)信融創(chuàng)”教育的要求

“醫(yī)信融創(chuàng)”并非是醫(yī)學(xué)和信息學(xué)學(xué)科的簡(jiǎn)單相加和拼湊，而是在建立內(nèi)在邏輯的基礎(chǔ)上，突破傳統(tǒng)的學(xué)科界限和專業(yè)培養(yǎng)的阻礙，構(gòu)建多學(xué)科融合的基礎(chǔ)和氛圍，從學(xué)科間的若干關(guān)聯(lián)因素中找到可以交叉融合的契合點(diǎn)，整合各種相關(guān)因素，并著眼于未來的科技發(fā)展需求，在動(dòng)態(tài)變化過程中形成具有學(xué)科交叉融合的創(chuàng)新性效果［4］。以“醫(yī)信融創(chuàng)教育”為理念的人才培養(yǎng)要求主要包括兩個(gè)方面。

一是要有解決復(fù)雜問題的能力。復(fù)雜問題具有較高的綜合性，邊界不清，涉及相互沖突的多種因素，超越了現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，使用傳統(tǒng)的方法難以解決，因此跨越學(xué)科邊界，運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)，形成創(chuàng)新性解決方案是科學(xué)研究的主要趨勢(shì)之一［5］?！搬t(yī)信融合”人才培養(yǎng)順應(yīng)學(xué)科交叉趨勢(shì)，實(shí)現(xiàn)學(xué)科知識(shí)的相互滲透、整合、重組和優(yōu)化，注重培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)利用信息學(xué)理論解決臨床問題的意識(shí)和能力，同時(shí)具備新醫(yī)科背景下的“崗位勝任力”與“新信息能力”。

二是要有迎接未知潛在問題的能力。未知潛在問題的難以預(yù)測(cè)性、不確定性和動(dòng)態(tài)復(fù)雜性對(duì)新醫(yī)科建設(shè)的理念、思路、模式和路徑有重要的影響，因此要求新醫(yī)科培養(yǎng)出超越現(xiàn)實(shí)、面向未來、具有動(dòng)態(tài)適應(yīng)能力的卓越醫(yī)學(xué)科技人才，使他們不僅能運(yùn)用所掌握的知識(shí)去解決現(xiàn)有的問題，也有能力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)去解決未來發(fā)展中出現(xiàn)的問題，對(duì)未來衛(wèi)生健康產(chǎn)業(yè)起到引領(lǐng)作用［5］。

1.3 “醫(yī)信融創(chuàng)”教育的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵

從詞源學(xué)的維度來看，“醫(yī)”是指醫(yī)學(xué)學(xué)科，“信”是指信息學(xué)，這里既包括了信息學(xué)學(xué)科的理論，又包含了信息技術(shù)；“融”就是融合，“創(chuàng)”就是創(chuàng)新，“醫(yī)信融合”背景下的“融創(chuàng)”教育是指將信息學(xué)前沿知識(shí)深度嵌入到醫(yī)學(xué)教育中，打破學(xué)科壁壘，觸類旁通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)和信息學(xué)學(xué)科知識(shí)的相互滲透、整合、重組、優(yōu)化，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教育手段，將實(shí)踐訓(xùn)練納入到醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中，提高醫(yī)學(xué)生“醫(yī)信融合”的意識(shí)，提升醫(yī)學(xué)生的新科技能力及臨床崗位勝任力，從而實(shí)現(xiàn)“信息賦能醫(yī)學(xué)”的目標(biāo)。

“醫(yī)信融創(chuàng)”除了一般意義上的融合之外，更重視和突出創(chuàng)新的核心作用，突出醫(yī)學(xué)和信息學(xué)的交叉融合模式在新科技革命影響下衛(wèi)生健康產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)中發(fā)揮的重要作用，是一種更高層次、更聚焦產(chǎn)業(yè)關(guān)鍵問題或共性技術(shù)的合作模式［6］。

2 “醫(yī)信融創(chuàng)”教育模式的構(gòu)建

2.1 “融創(chuàng)”教育的理論基礎(chǔ)

文獻(xiàn)調(diào)研結(jié)果顯示，“融創(chuàng)”教育有著堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。在新科技革命和“大健康”的背景下，醫(yī)學(xué)生的“融創(chuàng)”教育需要融合情景認(rèn)知理論、混合式學(xué)習(xí)理論、建構(gòu)主義理論，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教育模式，培養(yǎng)出符合時(shí)代要求的醫(yī)學(xué)人才。

2.1.1 情境認(rèn)知理論

情境認(rèn)知理論認(rèn)為，知與行是交互的，即知識(shí)是情境化的，通過活動(dòng)不斷向前發(fā)展［7］。情境認(rèn)知理論強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的設(shè)計(jì)要以學(xué)習(xí)者為主體，最好在真實(shí)的情景中，通過類似人類真實(shí)實(shí)踐的方式來組織教學(xué)，把知識(shí)獲得與學(xué)習(xí)者的發(fā)展、身份建構(gòu)等統(tǒng)合在一起［8］。

2.1.2 混合式學(xué)習(xí)理論

混合式學(xué)習(xí)的本質(zhì)就在于對(duì)特定內(nèi)容采取恰當(dāng)?shù)某尸F(xiàn)方式，運(yùn)用適合的技術(shù)手段進(jìn)行有效的傳輸，通過對(duì)多種學(xué)習(xí)形式進(jìn)行有效的整合，進(jìn)而不斷優(yōu)化學(xué)習(xí)方式，降低學(xué)習(xí)成本，提高學(xué)習(xí)效益［8］。

2.1.3 建構(gòu)主義理論

建構(gòu)主義理論認(rèn)為，學(xué)習(xí)不是教師簡(jiǎn)單地把知識(shí)傳遞給學(xué)生，而是學(xué)生自主建構(gòu)知識(shí)；也不是學(xué)生被動(dòng)接收信息刺激，而是主動(dòng)進(jìn)行意義建構(gòu)。每位學(xué)習(xí)者要以已有經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，重新認(rèn)識(shí)和編碼新信息，建構(gòu)自己的理解，學(xué)習(xí)者在特定情境下，借助他人幫助和意義建構(gòu)，獲得更多的信息與知識(shí)［4］。

無論是混合式學(xué)習(xí)理論、情境認(rèn)知理論，還是建構(gòu)主義理論，都為“融創(chuàng)”教育的產(chǎn)生提供了理論的支撐與行動(dòng)的引領(lǐng)。

2.2 “融創(chuàng)”教育模式的構(gòu)建

“融創(chuàng)”教育是一個(gè)“智”“行”“心”高度統(tǒng)一的過程。山西醫(yī)科大學(xué)以上述理念為行動(dòng)綱領(lǐng)，遵循由“融”到“創(chuàng)”的邏輯主線，經(jīng)過“融智-融行-融心”［8-9］的過程，最后實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新的目的。

“融智”是指根據(jù)混合式學(xué)習(xí)理論，有效整合多種學(xué)習(xí)形式，優(yōu)化學(xué)習(xí)方式，提高學(xué)習(xí)效果。在理論內(nèi)容的學(xué)習(xí)中，將信息技術(shù)融入課堂，創(chuàng)設(shè)情趣盎然的情境，激發(fā)醫(yī)學(xué)生的興趣，促進(jìn)其深度參與理論學(xué)習(xí)，更好地理解與內(nèi)化知識(shí)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)臨床問題解決過程所需要的核心的、前沿性和高階的信息學(xué)理論和技術(shù)，抓住交叉學(xué)科內(nèi)容中的“融創(chuàng)”點(diǎn)，擴(kuò)展“醫(yī)信融合”的內(nèi)涵，不斷提升學(xué)生的思維水平，讓學(xué)生從低階思維走向高階思維，奠定培養(yǎng)“醫(yī)信融合”人才的創(chuàng)新思維基礎(chǔ)。

“融行”是指根據(jù)情景認(rèn)知理論，創(chuàng)設(shè)接近于人類真實(shí)實(shí)踐的學(xué)習(xí)情境，更利于學(xué)生理解和內(nèi)化知識(shí)。在具體的實(shí)訓(xùn)過程中，可以通過仿真項(xiàng)目、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練等多種創(chuàng)新學(xué)習(xí)方式和實(shí)踐環(huán)節(jié)，構(gòu)建熏陶浸染、模擬訓(xùn)練、項(xiàng)目實(shí)戰(zhàn)交替運(yùn)行的學(xué)生主導(dǎo)型創(chuàng)新培育機(jī)制，強(qiáng)化信息技術(shù)方法的實(shí)際應(yīng)用在訓(xùn)練過程中的基礎(chǔ)地位，突出臨床實(shí)際問題的導(dǎo)向作用，提高學(xué)生利用信息學(xué)理論方法解決臨床問題的能力。

“融心”是指根據(jù)建構(gòu)主義理論，學(xué)習(xí)者通過已有經(jīng)驗(yàn)，對(duì)新信息重新編碼，進(jìn)而重組認(rèn)知結(jié)構(gòu)，取得學(xué)科知識(shí)交叉融合的效果。通過“融智”及“融行”的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)者能夠找到醫(yī)學(xué)和信息學(xué)學(xué)科知識(shí)融合的內(nèi)在邏輯，觸類旁通，打破學(xué)科壁壘，從學(xué)科內(nèi)拓展、多學(xué)科交叉、跨學(xué)科融合3 個(gè)維度實(shí)現(xiàn)學(xué)科知識(shí)間的相互滲透、整合、重組和優(yōu)化。同時(shí)，打通理論與實(shí)踐的融合通道，落實(shí)接觸臨床前移、醫(yī)學(xué)問題前移、科研訓(xùn)練前移的“三前移”措施，讓醫(yī)學(xué)生重組自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，對(duì)“醫(yī)信融合”進(jìn)行更深入的思考并從中獲得更深刻的感悟。

3 “醫(yī)信融創(chuàng)”教育建設(shè)路徑的實(shí)踐探索

山西醫(yī)科大學(xué)“醫(yī)信融合”創(chuàng)新沙龍是山西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)信“融創(chuàng)”教育實(shí)踐的成果?！搬t(yī)信融合”創(chuàng)新沙龍是依托臨床決策研究大數(shù)據(jù)山西省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，以學(xué)生為主體形成的學(xué)習(xí)科研俱樂部。該俱樂部的前身是山西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)紐恩團(tuán)隊(duì)與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)挖掘研究團(tuán)隊(duì)，該團(tuán)隊(duì)從不到10 人的小組發(fā)展成如今由80 余名核心骨干成員組成的研究團(tuán)隊(duì)，目前已培養(yǎng)了山西醫(yī)科大學(xué)“醫(yī)信融合”醫(yī)學(xué)人才300 余人。該俱樂部通過多種路徑踐行“醫(yī)信融創(chuàng)”教育，取得了良好的效果。

3.1 以學(xué)習(xí)為主線的“融智”創(chuàng)新

在“互聯(lián)網(wǎng)+”的環(huán)境下，山西醫(yī)科大學(xué)“醫(yī)信融合”創(chuàng)新沙龍充分運(yùn)用各種優(yōu)質(zhì)的在線教育資源，將基于問題的學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）、基于案例的學(xué)習(xí)（case based learning，CBL）與探究式自主學(xué)習(xí)相結(jié)合；推動(dòng)“醫(yī)信”領(lǐng)域的前沿理論知識(shí)和軟件方法技術(shù)碎片化資源建設(shè)，促進(jìn)學(xué)生浸入式學(xué)習(xí)；同時(shí)建設(shè)網(wǎng)絡(luò)空間、實(shí)體空間和社交空間相融合的學(xué)習(xí)平臺(tái)，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)式學(xué)習(xí)，提高學(xué)生在“融智”創(chuàng)新方面的主觀能動(dòng)性，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，延展其學(xué)習(xí)深度。如讓學(xué)生在公眾號(hào)上發(fā)表學(xué)習(xí)心得體會(huì)，開發(fā)實(shí)用工具小程序，從而提高研究性學(xué)習(xí)的效率和效果，提升醫(yī)學(xué)生對(duì)“醫(yī)信融合”的感悟力。

3.2 以實(shí)踐訓(xùn)練為主線的“融行”創(chuàng)新

“融行”創(chuàng)新是以學(xué)科融合為背景，以實(shí)踐反哺理論為方向，提升醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐和創(chuàng)新能力。山西醫(yī)科大學(xué)“醫(yī)信融合”創(chuàng)新沙龍主要采用創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目訓(xùn)練和基于臨床問題的仿真訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)教、學(xué)、做一體化。創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目主要以“互聯(lián)網(wǎng)+”“挑戰(zhàn)杯”和“數(shù)學(xué)建模”等競(jìng)賽性的實(shí)踐項(xiàng)目為平臺(tái)，面向大學(xué)二年級(jí)及以上年級(jí)對(duì)科研有熱情的學(xué)生，引導(dǎo)他們自主提出創(chuàng)新性的想法并進(jìn)行實(shí)踐，通過“導(dǎo)師制”“師兄制”等模式，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)實(shí)驗(yàn)室和課題組，積極參與實(shí)踐競(jìng)賽，讓學(xué)生在實(shí)踐過程中鍛煉自主開展科研實(shí)踐的能力，并提升他們的協(xié)作和創(chuàng)新能力?；谂R床問題的仿真訓(xùn)練主要按照“凝練科學(xué)主題→組建研究團(tuán)隊(duì)→鏈接學(xué)科知識(shí)→確立可行目標(biāo)→開展仿真實(shí)踐→形成論文等科研成果”的路線進(jìn)行團(tuán)隊(duì)合作，同時(shí)指導(dǎo)老師將這一過程轉(zhuǎn)換成教學(xué)案例，將科研融入課堂，向?qū)W生展示學(xué)術(shù)前沿和研究熱點(diǎn)，使教學(xué)與科研相互促進(jìn)、相互發(fā)展［10］。

3.3 以交叉融合為主線的“融心”創(chuàng)新

“醫(yī)信融創(chuàng)”屬于一種非線性的創(chuàng)新范式，融合和創(chuàng)新既是手段，也是最終目的。其核心目標(biāo)是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)和信息學(xué)學(xué)科前沿技術(shù)及學(xué)科理論的交叉融合，擴(kuò)寬醫(yī)學(xué)生的知識(shí)廣度。同時(shí)更需要了解實(shí)際應(yīng)用中兩個(gè)學(xué)科的交叉融合點(diǎn)，從而使醫(yī)學(xué)生能夠突破思維定式，在更大的學(xué)科空間、專業(yè)空間、問題空間、社會(huì)空間中探索醫(yī)學(xué)問題的創(chuàng)新性解決方法，使之能夠應(yīng)對(duì)未來的各種復(fù)雜問題［5］。

通過“融創(chuàng)”教育，參加“醫(yī)信融合”創(chuàng)新沙龍的醫(yī)學(xué)生增強(qiáng)了主動(dòng)利用大數(shù)據(jù)技術(shù)和人工智能方法解決醫(yī)學(xué)問題的意識(shí)，提升了崗位勝任力和新科技能力，在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)和科學(xué)研究中取得了不俗的成績(jī)。2017 年以來山西醫(yī)科大學(xué)的學(xué)生在“互聯(lián)網(wǎng)＋”“創(chuàng)青春”“挑戰(zhàn)杯”和中國(guó)青年志愿服務(wù)大賽等各項(xiàng)競(jìng)賽中獲得了國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)32 項(xiàng)；9 名學(xué)生獲得了“中國(guó)青年五四獎(jiǎng)?wù)隆薄爸袊?guó)大學(xué)生年度人物”“全國(guó)優(yōu)秀共青團(tuán)員”“中國(guó)大學(xué)生自強(qiáng)之星”等榮譽(yù)。2019-2021 年山西醫(yī)科大學(xué)連續(xù)3年獲得了“互聯(lián)網(wǎng)+”全國(guó)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽主賽道國(guó)家級(jí)金獎(jiǎng)，在全國(guó)醫(yī)學(xué)院校獨(dú)樹一幟。此外，2021 年學(xué)校相關(guān)團(tuán)隊(duì)的成員受邀進(jìn)行國(guó)際大會(huì)主旨報(bào)告17 次、壁報(bào)匯報(bào)50 余篇、書面交流20 余次，發(fā)表核心論文15 篇、SCI 論文13 篇，獲得國(guó)家專利授權(quán)50 余項(xiàng)。

4 結(jié)語

新醫(yī)科建設(shè)給醫(yī)學(xué)生和醫(yī)學(xué)生教育提出了新的要求和挑戰(zhàn)。要想優(yōu)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)內(nèi)涵，提升醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量，讓醫(yī)學(xué)生臨床崗位勝任力和新科技能力的提升不再是“空中樓閣”，就需要抓住“融創(chuàng)教育”這個(gè)主戰(zhàn)場(chǎng)，從“行”“智”“心”3 個(gè)維度進(jìn)行融合，最終達(dá)到創(chuàng)新的目的。這也是醫(yī)學(xué)教育變革的必然選擇。