江敏瓊 江進華

廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院手術室，廣東廣州 511447

在醫(yī)院科室中，手術室是較重要的醫(yī)療技術部門，是為患者提供手術治療及搶救的場所，而大部分患者對手術及環(huán)境會產生一定恐懼感，進而引起不同程度的不良情緒（抗拒、焦慮），影響手術效果，不利于術后康復[1-2]。對手術室患者加用有效的護理模式干預，以確保手術順利、有序進行，是非常有必要的[3]。人文關懷模式是一種全新的護理模式，該模式要求護理人員在護理實施中高度重視患者的精神需求、 心理需求及身體感受。為增強手術室的護理效果，臨床醫(yī)師提出對手術室患者應用人文關懷模式，護理效果顯著，現(xiàn)已取得了患者、醫(yī)師、家屬的一致好評。基于此，本研究探討人文關懷模式在手術室中的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年1月廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院收治的64 例手術患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組（32 例）與研究組（32 例）。對照組中，男19 例，女13 例；年齡25～72歲，平均（47.2±3.1）歲；疾病類型：肺部疾病10 例，腦血管疾病7 例，嚴重多發(fā)傷6 例，股骨骨折4 例，心功能不全3 例，其他2 例。研究組中，男18 例，女14 例，年齡24～71 歲，平均（46.8±3.4）歲；疾病類型：肺部疾病11例，嚴重多發(fā)傷7 例，腦血管疾病6 例，股骨骨折5 例，心功能不全2 例，其他1 例。護理人員共24 例，均為女性，按照隨機數(shù)字表法將其分為兩組，每組各12 例。對照組中，年齡20～40 歲，平均（29.5±4.5）歲；工作時間1.2～20年，平均時間（10.3±3.5）年；學歷：本科7例，大專4 例，中專1 例。研究組中，年齡21～41 歲，平均（29.8±4.3）歲；工作時間1.5～21年，平均（10.7±3.9）年；學歷：本科6 例，大專4 例，中專2 例。兩組患者和護理人員的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：患者符合手術指征，并接受手術治療。排除標準：①手術禁忌證者；②患有嚴重（心、肝、腎等）臟器功能障礙患者；③合并惡性腫瘤患者；④臨床資料不完整患者；⑤精神異?；蛞缽男圆罨颊撸虎奕焉锲诨虿溉槠趮D女。患者對本研究知情同意，已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理，包括常規(guī)性術前準備、術中、術后注意事項告知等。

1.2.2 研究組 采用人文關懷模式，具體措施如下。①術前護理：護理人員需對患者術前訪視，主動與患者交流，熟悉患者的疾病史、用藥禁忌等情況；護理人員對患者進行健康宣教，告知患者手術方法、麻醉方式、注意事項等，并依據(jù)患者實際情況，對患者加用心理干預，通過進行個性化心理疏導，緩解患者的不良情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，增強治療依從性。②術中護理：護理人員提前調節(jié)好手術室溫、濕度，待患者入室后，護理人員需協(xié)助患者取合適手術體位，護理人員將手術中必要的手術流程告知患者，提高患者配合度，降低患者的應激反應，確保其情緒平穩(wěn)；護理人員在術中需配合術者進行手術操作，觀察患者生命體征變化情況，如發(fā)現(xiàn)突發(fā)問題，需立即報告醫(yī)師并對癥處理；在手術中，護理人員還對患者應用保暖護理，控制好手術室溫濕度，對患者需注入的藥物、清洗切口的溶液實行加熱處理，確保手術順利實施；手術結束，患者清醒且病情平穩(wěn)后，將患者送回病房，期間需注意保暖，保護患者隱私，協(xié)助患者取正確體位，并告知患者手術非常成功，需好好休養(yǎng)。③術后護理：手術結束后，協(xié)助患者更換干凈衣服后返回病房；對患者及家屬開展健康教育，告知其術后可能會發(fā)生并發(fā)癥及防治措施；在患者康復時期，護理人員積極、耐心與患者溝通，盡最大能力對患者護理需求進行滿足，確保其維持良好康復心態(tài)，進而加快疾病康復速度。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 比較兩組護理前后的情緒狀態(tài) 采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）[4]，焦慮程度：應用HAMA 對患者焦慮程度評估，嚴重焦慮≥29 分；明顯焦慮21～28 分；焦慮：14～20 分；可能焦慮：7～13 分；無焦慮＜7 分，得分越高，說明焦慮程度越強烈；抑郁程度：應用HAMD 對患者抑郁程度評估，嚴重抑郁≥35 分；中度抑郁20～34 分；輕度抑郁8～19分；無抑郁＜8 分，得分越高，說明抑郁程度越強烈。

1.3.2 比較兩組護理質量 向護理人員分發(fā)護理質量調查問卷量表，評估護理人員的護理質量，其中包括四個維度：臨床護理模式、術前訪視、接診患者、術中護理，各維度的分值是0～100 分，得分越高，說明護理質量越佳。

1.3.3 記錄兩組的滿意情況 調查患者對護理人員、護理工作的滿意情況，所有患者填寫護理人員分發(fā)的醫(yī)院自擬滿意度調查表，100%回收，其中十分滿意＞90分；滿意75～90 分；不滿意＜75 分，統(tǒng)計兩組的滿意例數(shù)，并計算滿意度。護理總滿意度=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。內容效度為0.72，問卷總Cronbach's α系數(shù)為0.84，各維度Cronbach's α 系數(shù)為0.56～0.78。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后情緒狀態(tài)的比較

兩組護理前的HAMA、HAMD 評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組護理后的HAMA、HAMD評分低于護理前，且研究組護理后的HAMA、HAMD評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組護理前后情緒狀態(tài)的比較（分，±s）

表1 兩組護理前后情緒狀態(tài)的比較（分，±s）

組別 HAMA 評分護理前 護理后 t 值 P 值HAMD 評分護理前 護理后 t 值 P 值對照組（n=32）研究組（n=32）t 值P 值30.1±3.4 29.6±3.6 1.824＞0.05 16.8±1.2 10.2±1.1 12.047＜0.05 10.412 11.552＜0.05＜0.05 45.8±3.4 46.2±3.9 1.872＞0.05 23.6±1.8 12.2±1.0 13.014＜0.05 11.059 12.311＜0.05＜0.05

2.2 兩組護理質量的比較

研究組的護理質量各項評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組護理質量的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 臨床護理模式 術前訪視 接診患者 術中護理對照組研究組t 值P 值12 12 83.1±0.3 94.2±0.7 11.501＜0.05 85.6±0.7 98.7±0.9 10.179＜0.05 86.4±0.6 99.2±0.5 11.287＜0.05 86.9±0.5 99.0±0.7 10.165＜0.05

2.3 兩組護理總滿意度的比較

研究組的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組護理總滿意度的比較[n（%）]

3 討論

手術普遍有一定創(chuàng)傷性，易致使患者產生應激反應，而強烈的不良反應不但影響機體各系統(tǒng)功能（內分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)）[5]，還會降低患者的依從性，減弱機體抵抗力，進而影響手術順利進行，不利于手術效果[6-7]。在手術室選擇有效的護理干預，有非常重要的應用價值[8-9]。最近幾年來，伴隨醫(yī)學技術水平的高速提升，人們對于護理工作、醫(yī)院環(huán)境都提出相對嚴格的標準，常規(guī)護理已經(jīng)不符合當代發(fā)展趨勢及患者護理需求，人文關懷模式應運而生[10-11]。人文關懷模式是一種新型的護理模式，堅持以患者為主的護理理念，通過對患者術前、術中、術后采用有效的護理措施，如術前通過告知患者手術方法、手術流程、手術目的、手術意義及相關注意要點，緩解患者焦慮、恐懼等不良心理，提高依從性；術中全程陪護參與，并協(xié)助好醫(yī)師，確保手術順利進行；術后指導患者早期功能鍛煉等[12-13]。在手術室對患者應用人文關懷模式，可有效增強手術效果，提高護理人員服務質量及素質水平，從而促進患者盡早康復，改善預后[14-15]。本研究結果顯示，兩組護理前的情緒狀態(tài)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組護理后的HAMA、HAMD 評分低于護理前，研究組護理后的HAMA、HAMD 評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組的護理質量高于對照組，研究組護理總滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示在手術室患者應用人文關懷模式，具有非常顯著的護理模式，可有效改善患者的情緒狀態(tài)，提高護理質量，有利于促進患者盡早康復。

綜上所述，在手術室患者中應用人文關懷模式，護理效果理想，可明顯改善患者的焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者滿意情況，進一步增強護理質量，值得推廣。