申 飛

（北京小湯山醫(yī)院 北京 102211）

二十一世紀(jì)，隨著人們生活水平的提高，難以治愈、需要花費(fèi)較多金錢和時(shí)間治療的慢性疾病日漸增多。隨之，居民健康意識(shí)有了很大程度的提升，人們?cè)絹?lái)越注重健康管理[1]。健康管理在我國(guó)是一個(gè)新興概念，是指通過(guò)健康體檢、健康評(píng)估、健康干預(yù)、健康教育等手段，提高個(gè)體及群體自我管理意識(shí)和水平，并對(duì)其存在的危險(xiǎn)因素加以改善，以達(dá)到預(yù)防控制疾病、降低醫(yī)療費(fèi)用，最終提高生命質(zhì)量的目的。健康管理以預(yù)防為主、控制健康危險(xiǎn)因素為核心的特點(diǎn)決定了西醫(yī)在健康管理中應(yīng)用的有限性。因此，將中醫(yī)理論有效合理的應(yīng)用在健康管理中，不但提供了理論基礎(chǔ)，也增加了可行性。

中醫(yī)，用其獨(dú)特的整體觀和辨證論治來(lái)研究人體在生理和病理上的互相關(guān)聯(lián)、影響，疾病的診斷防治，以及養(yǎng)生康復(fù)。中醫(yī)在中華大地上已經(jīng)運(yùn)用了幾千年，經(jīng)過(guò)這幾千年的臨床實(shí)踐，證實(shí)了中醫(yī)不僅在治病上發(fā)揮著巨大作用，也在防病、養(yǎng)生、健康管理上有著西醫(yī)不可替代的作用?，F(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)中醫(yī)在健康管理中的應(yīng)用主要以“治未病”和中醫(yī)辨證為主[2]。中醫(yī)健康管理的主要內(nèi)容有：相關(guān)信息采集和管理；利用望聞問(wèn)切診其神、色、舌、脈等；寒熱、虛實(shí)、陰陽(yáng)等中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)；危險(xiǎn)因素分析；利用中醫(yī)方法做出飲食、運(yùn)動(dòng)、心理干預(yù)等[3]。本文主要研究中醫(yī)在健康管理飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)和心理干預(yù)中的應(yīng)用。

1 中醫(yī)在健康管理飲食干預(yù)中的應(yīng)用

《素問(wèn)·藏氣法時(shí)論》中闡述：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之以補(bǔ)益精氣”。中醫(yī)主張“醫(yī)食同源”“藥食同源”的理論，自古就有很多飲食保健方法。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為藥膳對(duì)慢性病患者有很好的調(diào)節(jié)作用。中醫(yī)飲食健康管理的特點(diǎn)是以食物和藥物的原汁原味為主，既可以菜肴鮮美，又起到補(bǔ)益調(diào)理的效果[4]。食物有辛、甘、酸、苦、咸之味，寒、熱、溫、涼之性。辛味食物可調(diào)氣血，甘味食物可健脾胃，酸味食物可堅(jiān)陰固精，苦味食物可降燥瀉熱，咸味食物可補(bǔ)腎填精；溫?zé)崾澄锟芍?yáng)御寒，寒涼食物可清熱除煩。中醫(yī)健康管理飲食建議因時(shí)制宜、因地制宜、因人制宜，因病制宜。

因時(shí)制宜：《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》中闡述：“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”。季節(jié)更迭，日月交替，人的體質(zhì)各不相同，中醫(yī)健康管理講究順應(yīng)天時(shí)、氣宜[5]。春少酸多甘養(yǎng)脾氣，夏少苦多辛養(yǎng)肺氣，長(zhǎng)夏少甘增咸養(yǎng)腎氣，秋少辛多酸養(yǎng)肝氣，冬少咸多苦養(yǎng)心氣[6]。

因地制宜：不同地域，不同氣候，存在環(huán)境、生活方式、飲食習(xí)慣的差異。東南沿海地區(qū)潮濕，宜食薏米、玉米、冬瓜、扁豆等祛濕健脾的食物；南方人體質(zhì)相對(duì)柔弱，宜食雞肉和豬肉等溫補(bǔ)食物；西北地區(qū)，氣候干燥，風(fēng)多，宜食梨、銀耳、百合等潤(rùn)肺滋陰的食物；北方人體質(zhì)相對(duì)較強(qiáng)壯，地處寒冷區(qū)域，宜食羊肉和狗肉等溫?zé)崾澄颷6]。

因人制宜：不同個(gè)體存在年齡、性別、體質(zhì)的差異。中醫(yī)健康管理飲食要注意不同年齡的飲食重點(diǎn)。青少年要注意飲食均衡，老年人要注意飲食清淡和微量元素的攝入。不同性別，中醫(yī)飲食建議不同。女性有余于氣，不足于血，可以適量多吃補(bǔ)血的食物如紅棗、豬肝、花生、桂圓、紅豆、紅糖等；而男性，應(yīng)以補(bǔ)腎為主，可以適量多吃黑米、木耳、板栗等食物。另外體質(zhì)不同，中醫(yī)健康管理飲食建議也不同。痰濕重者可以吃一些健脾利濕、味淡性溫平的食物如燕麥、冬瓜、包菜、蘋果、扁豆、牛奶，少吃肥甘厚味，甜膩酸澀的食物，戒酒。體寒者可以吃一些性溫?zé)岬氖澄?，如紅棗、韭菜、山藥等，少吃寒涼的食物，如香蕉、綠豆、梨等。

因病制宜：高血壓患者應(yīng)該增加鉀的攝入，如蔬菜、水果和豆類，減少鈉鹽的攝入，每人每日的鈉鹽攝入量控制在6g以內(nèi)。糖尿病患者應(yīng)少吃高糖、高膽固醇等的食物，宜食五谷雜糧。中風(fēng)患者宜清淡，饑飽適宜，戒煙酒，多食蔬菜、粗糧等含維生素、纖維素較多的食物，多食疏經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)治癱的食物。

總之，中醫(yī)健康管理飲食干預(yù)主要以食養(yǎng)為主，兼顧食療，包括延緩衰老、維護(hù)健康、輔助治療，講究五味調(diào)和，營(yíng)養(yǎng)均衡；飲食有節(jié)，寒溫適度；顧護(hù)脾胃，清淡飲食；把握飲食禁忌[6，7]。

2 中醫(yī)在健康管理運(yùn)動(dòng)干預(yù)中的應(yīng)用

中醫(yī)健康管理運(yùn)動(dòng)干預(yù)是指利用將呼吸、意念等與肢體運(yùn)動(dòng)有機(jī)結(jié)合的鍛煉方法達(dá)到防病治病的目的。中醫(yī)運(yùn)動(dòng)方式主要有八段錦、太極拳、五禽戲等。

八段錦之名最早出現(xiàn)在宋代，是由八種不同動(dòng)作組成的健身術(shù)。八段錦編排精致，動(dòng)作柔和緩慢、圓活連貫、松緊結(jié)合、動(dòng)靜結(jié)合、舒展優(yōu)美，簡(jiǎn)單易學(xué)，不受場(chǎng)地、時(shí)間限制，適合各個(gè)年齡、體型的人群，祛病健身效果顯著。第一段雙手托天理三焦，可以充分伸展肢體，調(diào)理三焦，還可對(duì)便秘、痔瘡、頸和腰病、腿部脈管炎等一定的預(yù)防作用。第二段左右開(kāi)弓似射雕，可以改善頸部、胸部血液循環(huán)，矯正肩、背姿勢(shì)。第三段調(diào)理脾胃臂單舉，可增強(qiáng)消化功能，對(duì)肝膽脾胃有防治作用。第四段五勞七傷往后瞧可防治高血壓、頸椎病、增強(qiáng)眼肌等。第五段搖頭擺尾去心火，即靜以制燥，有助于任督?jīng)_三脈的運(yùn)行，同時(shí)對(duì)韌帶、肌肉也有一定的作用。第六段雙手攀足固腎腰，有強(qiáng)腰固腎、增強(qiáng)全身機(jī)能的作用。第七段攢拳怒目增氣力，舒暢全身氣機(jī)，增強(qiáng)肺氣。第八段背后七顛百病消，可增強(qiáng)神經(jīng)調(diào)節(jié)，防治椎骨疾病。

太極拳，按陰陽(yáng)生克之理，合八卦、五行為一，既可用于攻擊，又能增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病。太極拳涵蓋了中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、氣血、藏象、俞穴、導(dǎo)引等理論，符合醫(yī)理，它以柔克剛，以靜制動(dòng)，避實(shí)就虛，要求身體端正、松靜自然、氣沉丹田。太極拳不僅可以提高人的力量和反應(yīng)能力等身體素質(zhì)，還可以改善中風(fēng)、腦梗等疾病的肢體障礙后遺癥。

五禽戲，是中醫(yī)傳統(tǒng)導(dǎo)引養(yǎng)生方法之一，起源于東漢，編創(chuàng)者為華佗。五禽戲是以《三國(guó)志》虎、鹿、熊、猿、鳥的順序，每種動(dòng)作均模仿相應(yīng)的動(dòng)物動(dòng)作，典型動(dòng)作有虎尋食、鹿長(zhǎng)跑、熊撼運(yùn)、猿摘果、鶴飛翔，要求模仿逼真，形似兼神似，心靜體松、以意引氣，以氣養(yǎng)神。

中醫(yī)健康管理運(yùn)動(dòng)干預(yù)應(yīng)科學(xué)、適量，因人而異，有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)可提升人體免疫力和抵抗力，進(jìn)而預(yù)防疾病發(fā)生，對(duì)于已發(fā)生的疾病，也可減輕疾病癥狀，減緩病情惡化。

3 中醫(yī)在健康管理心理干預(yù)中的應(yīng)用

中醫(yī)心理文化歷經(jīng)幾千年沉淀，蘊(yùn)藏著極其豐富的文化底蘊(yùn)和養(yǎng)生知識(shí)，與維持身心健康，防病治病的健康管理有著密切的實(shí)踐聯(lián)系[8]。中醫(yī)心理養(yǎng)生強(qiáng)調(diào)身心的保養(yǎng)，包含善意、寬容、樂(lè)觀、淡薄四要素。

中醫(yī)主張“形與神俱”“以神御形”，強(qiáng)調(diào)形神合一，形與神相輔相成，形健神旺是正氣充沛、身體健康的標(biāo)志。中醫(yī)十分重視精氣神，認(rèn)為精氣神可通過(guò)影響人體生理功能影響人體健康，因此中醫(yī)心理干預(yù)在健康管理中占據(jù)重要地位。不良情緒可影響人體機(jī)能，比如緊張的情緒可增高人體膽固醇水平，持續(xù)精神緊張可增加人體腎皮質(zhì)類膽固醇的分泌，減慢抗體形成速度，進(jìn)而降低人體免疫力，最終致使人體患病[9]。

中醫(yī)心理干預(yù)建議養(yǎng)神調(diào)神，主要有恬淡虛無(wú)，即降低欲望，淡泊名利，摒除雜念，暢遂情志；控制喜怒憂思悲恐驚7種情緒，《素問(wèn)·舉痛論》中闡述：“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎”，《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》中闡述：“憂、恐、悲、喜、怒，令不得以次，故令人有大病矣”；主動(dòng)接受，積極適應(yīng)社會(huì)環(huán)境中，從中發(fā)現(xiàn)樂(lè)趣，知足常樂(lè)，保持平和心態(tài)；“四氣調(diào)神”，人體順應(yīng)春溫、夏熱、秋涼、冬寒四時(shí)氣候變化調(diào)攝自身的精神活動(dòng)，使之適應(yīng)自然界生長(zhǎng)收藏的規(guī)律而達(dá)到養(yǎng)生防病的目的。

中醫(yī)心理干預(yù)方法主要有以情勝情法是根據(jù)五行相克的遠(yuǎn)離誘導(dǎo)人產(chǎn)生某種情緒，從而制約相應(yīng)身體臟器疾病的方法，但要注意引發(fā)其他的心理問(wèn)題；修身養(yǎng)性療法是通過(guò)培養(yǎng)多種興趣愛(ài)好，陶冶情操，轉(zhuǎn)移注意力，從而分心怡情、改易心志，比如養(yǎng)花觀景、讀書寫字，畫畫撫琴，下棋等，但要注意動(dòng)靜結(jié)合，防止過(guò)度沉迷；還有氣功靜默療法、開(kāi)導(dǎo)勸說(shuō)療法、意示解惑療法等[4]。

總之，中醫(yī)在健康管理飲食、運(yùn)動(dòng)、心理干預(yù)中占有重要的地位。對(duì)于個(gè)體或群體，在中醫(yī)指導(dǎo)下，選用科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方式，配合適宜的飲食調(diào)理，保持良好的心理狀態(tài)，就可以達(dá)到更高的健康管理水平。