腦鈉肽和尿酸在非瓣膜性房顫患者復(fù)律中的臨床研究

陳輝

摘要：目的：研究并分析腦鈉肽和尿酸在非瓣膜性房顫患者復(fù)律中的意義。方法：選擇我院2019年4月～2020年7月收治的非瓣膜性房顫患者72例，均按照正規(guī)流程和注意事項(xiàng)給藥治療，按照患者復(fù)律情況分成對(duì)照組和研究組，每組36例，對(duì)照組歸到?jīng)]有復(fù)律的持續(xù)性房顫患者，研究組歸到良好復(fù)律的陣發(fā)性房顫患者，對(duì)比兩組血樣檢測(cè)差異。結(jié)果： 研究組患者腦鈉肽與尿酸水平值均明顯低于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05），而血小板計(jì)數(shù)對(duì)比差異不大，無(wú)可比性（P>0.05）。結(jié)論：在非瓣膜性房顫患者復(fù)律中影響其恢復(fù)效果的因素與腦鈉肽和尿酸有關(guān)，腦鈉肽和尿酸水平越低，非瓣膜性房顫恢復(fù)竇性心律陣發(fā)性房顫的有效率越高。

關(guān)鍵詞：腦鈉肽;尿酸;非瓣膜性房顫

【中圖分類號(hào)】 R696+.6? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）03--01

非瓣膜性房顫是臨床比較常見(jiàn)的一種心臟病，其病癥的發(fā)生與心室無(wú)關(guān)，是心房顫動(dòng)過(guò)速引起的持續(xù)房顫癥狀。非瓣膜性房顫易引發(fā)腦卒中等嚴(yán)重合并癥，但不能直接造成患者死亡[1]。臨床對(duì)患者的治療以藥物為主，而觀察患者病情好轉(zhuǎn)的依據(jù)是觀察患者復(fù)律情況。在患者轉(zhuǎn)向竇性心律陣發(fā)性房顫后，患者陣發(fā)性房顫低于48h，可以大大改善患者治療效率。為探究患者好轉(zhuǎn)中是否與腦鈉肽、尿酸等水平有關(guān)，我們選取了72例非瓣膜性房顫患者進(jìn)行血樣檢查對(duì)比，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2019年4月～2020年7月收治的非瓣膜性房顫患者72例，根據(jù)復(fù)律情況分成對(duì)照組和研究組，每組36例，對(duì)照組男患者20例，女患者16例，平均年齡（71.26±5.07）歲;研究組男患者21例，女患者15例，平均年齡（71.75±5.49）歲，兩組基礎(chǔ)資料沒(méi)有太大差異（P>0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者年齡均≧60歲，對(duì)本次研究知情并在同意書上簽字，所有患者資料均通過(guò)倫理委員會(huì)審核后投入使用。排除標(biāo)準(zhǔn)：將重度肝腎功能損傷、先天心臟病、急性心肌梗死、非自愿或精神疾病等患者排除。

1.2方法 對(duì)照組與研究組兩組患者在入院后全部進(jìn)行相關(guān)檢查，包括心臟超聲多普勒、動(dòng)態(tài)心電圖、12導(dǎo)聯(lián)心電圖或甲狀腺功能等多種檢查，明確病情及病情程度，然后根據(jù)患者狀況取藥物給予治療。全部患者均采用杭州賽諾菲制藥有限公司生產(chǎn)的胺碘酮進(jìn)行治療，藥品類型有針劑或片劑，患者一開(kāi)始的治療需要考慮穩(wěn)定病情，均采用胺碘酮針劑給予靜脈滴注治療，藥量要控制在300mg，滴注時(shí)間控制在10min內(nèi)完成[2]，胺碘酮針劑治療后根據(jù)患者恢復(fù)狀態(tài)取定量胺碘酮片劑治療，用法為每次0.2g，每日口服3次，觀察患者復(fù)律情況，若患者復(fù)律情況較好并轉(zhuǎn)到陣發(fā)性房顫，可根據(jù)患者情況適量減少用藥劑量，每日2次，直到停藥;若患者復(fù)律情況不好一直呈持續(xù)性房顫，可繼續(xù)給予胺碘酮針劑結(jié)合每日3次胺碘酮片劑治療的方式，觀察恢復(fù)情況，再適當(dāng)減量。兩組患者在用藥期間均需要定期進(jìn)行肝腎功能、心臟及血流情況等的各項(xiàng)檢查，目的是為了了解患者用藥期間效果，同時(shí)了解血樣檢查指標(biāo)的恢復(fù)情況，還可以預(yù)防不良狀況的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)用藥后出現(xiàn)較大不良反應(yīng)的患者需要停藥觀察。

1.3觀察指標(biāo) 結(jié)果觀察并對(duì)比兩組患者的腦鈉肽水平、尿酸水平、血小板計(jì)數(shù)水平，檢驗(yàn)與觀察方法為;兩組患者均取清晨空腹靜脈血液為檢測(cè)血樣，時(shí)間為患者住院后的轉(zhuǎn)天清晨，腦鈉肽利用試劑盒相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)在ELISA依據(jù)下操作，尿酸檢驗(yàn)則通過(guò)尿酸酶試驗(yàn)測(cè)量辦法進(jìn)行，血小板計(jì)數(shù)的檢測(cè)利用自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)器進(jìn)行檢測(cè)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理使用SPSS18.0軟件進(jìn)行，采用“x±s”計(jì)量，使用t檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)采用%表示，兩組存在差異的對(duì)比意義采用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者腦鈉肽、尿酸、血小板計(jì)數(shù)水平對(duì)比 研究組患者腦鈉肽與尿酸水平值均明顯低于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05），而血小板計(jì)數(shù)對(duì)比差異不大，無(wú)可比性（P>0.05），見(jiàn)表1。

3討論

非瓣膜性房顫的主要癥狀就是持續(xù)發(fā)生房顫癥狀，在心臟病中是較為常見(jiàn)的，對(duì)患者的生命質(zhì)量造成一定影響。對(duì)此類患者的治療目前以藥物為主，常用且較為有效的藥物包括胺碘酮，它是一種α、β腎上腺素受體阻滯劑，能夠有效增強(qiáng)心室功能，保護(hù)心室供氧量，排除腎臟代謝物，起到抗心律失常的作用，而且在本研究中也起到了顯著效果。為了觀察非瓣膜性房顫轉(zhuǎn)歸復(fù)律效果，了解腦鈉肽、尿酸、血小板水平等與房顫患者恢復(fù)竇性心律陣發(fā)性房顫的關(guān)系，及在掌握患者恢復(fù)病情中的意義，我們進(jìn)行了兩組患者血樣檢查對(duì)比，結(jié)果顯示復(fù)律情況好的研究組患者腦鈉肽、尿酸水平均明顯低于竇性心律持續(xù)性房顫的患者，而血小板計(jì)數(shù)水平之間沒(méi)有太大差異。這說(shuō)明，腦鈉肽、尿酸水平在觀察非瓣膜性房顫患者復(fù)律中具有很重要的意義[4]。觀察患者恢復(fù)的好壞，可以根據(jù)血樣檢查結(jié)果，腦鈉肽及尿酸水平進(jìn)行評(píng)價(jià)。

總之，在非瓣膜性房顫患者復(fù)律中影響其恢復(fù)效果的因素與腦鈉肽和尿酸有關(guān)，腦鈉肽和尿酸水平越低，表示非瓣膜性房顫恢復(fù)竇性心律陣發(fā)性房顫的有效率越高，可以在臨床中作為可靠的參照依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳巖熹;劉凡;魯靜朝;等.單中心非瓣膜性心房顫動(dòng)患者卒中評(píng)分對(duì)比及藥物抗凝治療現(xiàn)狀統(tǒng)計(jì)分析[J].中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志，2018，32（01）：18-21.

[2] 焦鼎榮.血漿腦鈉肽水平與慢性心力衰竭嚴(yán)重程度及預(yù)后關(guān)系[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（30）：105-107.

[3] 畢勇志;馬芬.老年非瓣膜性心房顫動(dòng)與C反應(yīng)蛋白和膽固醇酯轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因多態(tài)性的關(guān)系[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2018，38（04）：803-806.

[4] 趙亞楠;王賀;邱承杰;等.心房重構(gòu)、氧化應(yīng)激在心房顫動(dòng)發(fā)病中作用機(jī)制的研究進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥，2018，58（43）：96-99.

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