張蓉 劉瑩

摘要：目的 分析產(chǎn)后乳房護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳、并發(fā)癥的影響。方法 選取2019～2022年我院收治的67例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組行常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合乳房護(hù)理，比較兩組并發(fā)癥、自護(hù)能力、生活質(zhì)量、泌乳量、泌乳時(shí)間、泌乳情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理前，兩組自護(hù)能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組自護(hù)能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組泌乳量多于對(duì)照組，泌乳時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組泌乳優(yōu)良率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合乳房護(hù)理有助于改善初產(chǎn)婦泌乳情況，增加乳汁分泌，確保新生兒營(yíng)養(yǎng)充足，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高產(chǎn)婦自護(hù)能力，提升生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：初產(chǎn)婦；產(chǎn)后乳房護(hù)理；產(chǎn)后泌乳；并發(fā)癥

新生兒純天然且最佳的食物就是母乳。母乳喂養(yǎng)能夠保障新生兒營(yíng)養(yǎng)攝取充足，推動(dòng)新生兒機(jī)體免疫系統(tǒng)的發(fā)育，保障新生兒健康成長(zhǎng)[1]。受各方因素的影響，近來(lái)很多產(chǎn)婦不太愿意以母乳喂養(yǎng)新生兒，大幅度降低了母乳喂養(yǎng)率。初產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)了解不夠，產(chǎn)后泌乳量欠缺，無(wú)法滿足新生兒喂養(yǎng)需求，更容易影響母乳喂養(yǎng)率[2]。此外，母乳分泌不足還可引發(fā)一系列的產(chǎn)后并發(fā)癥，如乳腺炎、乳房脹痛等，影響機(jī)體健康狀態(tài)。因此，對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后實(shí)施合理有效的乳房護(hù)理非常重要[3]。本研究旨在探討分析產(chǎn)后乳房護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳、并發(fā)癥的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019～2022年我院收治的67例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（34例）與對(duì)照組（33例）。觀察組年齡22～36歲，平均（29.36±1.21）歲；孕36～42周，平均（39.24±1.36）周。對(duì)照組年齡24～36歲，平均（30.12±1.45）歲；孕37～42周，平均（39.54±1.05）周。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁?、初次分娩者；未合并孕期并發(fā)癥者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙者；伴靶器官器質(zhì)性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理

為產(chǎn)婦及新生兒營(yíng)造充足、舒適、溫馨的空間，保證室內(nèi)空氣清新，安排母嬰同室；待初產(chǎn)婦排出惡露后，協(xié)助清潔外陰；予以初產(chǎn)婦健康宣教，保證其了解一定的產(chǎn)后知識(shí)；確保產(chǎn)婦外陰時(shí)刻處于干凈、清潔狀態(tài)；排泄時(shí)盡量避開(kāi)傷口，并加強(qiáng)清潔，以免引發(fā)疼痛與感染。同時(shí)，告知產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢(shì)與方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒進(jìn)行接觸，叮囑產(chǎn)婦盡早讓新生兒吸吮乳頭，并加強(qiáng)產(chǎn)后飲食指導(dǎo)與營(yíng)養(yǎng)支持。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合乳房護(hù)理

（1）心理干預(yù)：全面評(píng)估產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，了解產(chǎn)婦的內(nèi)心問(wèn)題癥結(jié)所在，針對(duì)性的予以心理輔導(dǎo)。向產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，宣教內(nèi)容包括哺乳、產(chǎn)后惡露、新生兒照護(hù)等，引導(dǎo)產(chǎn)婦盡量適應(yīng)角色身份的轉(zhuǎn)變。啟迪產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的必要性與益處，事先告知產(chǎn)婦產(chǎn)后48小時(shí)會(huì)出現(xiàn)乳房脹痛、乳汁淤積排泄不暢等現(xiàn)象，新生兒吸吮后可有緩解，同時(shí)在病房?jī)?nèi)播放輕音樂(lè)，通過(guò)聊天等方式舒緩產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，以促進(jìn)母乳喂養(yǎng)率的提高。

（2）乳房熱敷：哺乳前熱敷乳房，將50℃左右的熱毛巾敷于產(chǎn)婦的乳房上，每次20 min，直到產(chǎn)婦感覺(jué)乳房微燙為止。

（3）乳房按摩：產(chǎn)婦平臥，由護(hù)理人員予以乳房按摩。左手托住乳房，右手以環(huán)形按摩乳房，動(dòng)作緩慢，力道輕柔，逐漸由乳房根部按摩至乳房頭，每天1次，每次6 min。

（4）哺乳后擠奶：產(chǎn)婦每次哺乳完畢之后進(jìn)行擠奶。護(hù)理人員雙手拖住產(chǎn)婦乳房根部，擠壓至乳頭方向，擠壓過(guò)程中確保一定的壓力與穩(wěn)定的節(jié)奏，同時(shí)在產(chǎn)婦乳暈周?chē)D(zhuǎn)動(dòng)手指，以促進(jìn)乳腺中的乳汁排空。

（5）催乳：催乳可選擇耳穴埋子法。選血：胃、脾、胸椎，實(shí)施耳穴埋子。具體操作為：明確穴位，護(hù)理人員一手拖住產(chǎn)婦耳輪后上側(cè)，一手持探棒，由上至下尋找產(chǎn)婦的敏感位置，確定位置后，常規(guī)消毒，結(jié)合產(chǎn)婦的情況選擇毫針，進(jìn)針、行針后埋籽。期間，觀察產(chǎn)婦是否存在疼痛、暈針等情況，并予以相應(yīng)的處理。

（6）出院指導(dǎo)：對(duì)出院產(chǎn)婦事先進(jìn)行心理干預(yù)，積極調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的身心狀態(tài)，詳細(xì)叮囑產(chǎn)后注意事項(xiàng)。告知產(chǎn)婦家屬，多予以換產(chǎn)婦關(guān)心陪伴，時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，同時(shí)保證產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)攝入充足，強(qiáng)化其體質(zhì)，加快產(chǎn)后恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥發(fā)生情況。（2）自護(hù)能力：采用自我護(hù)理能力量表（ESCA）評(píng)估，分值0～172分，分值越高自護(hù)能力越強(qiáng)；生活質(zhì)量采用SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)估，分值0～100分，分值越高生活質(zhì)量越高。（3）統(tǒng)計(jì)兩組泌乳量、泌乳時(shí)間。（4）泌乳情況：優(yōu)，母乳充分且可滿足新生兒，哺乳間隔伴乳脹感；良，母乳充分且可滿足新生兒，但哺乳間隔未見(jiàn)乳脹感；差，母乳無(wú)法滿足新生兒，需人工喂養(yǎng)。（5）護(hù)理滿意度：采用問(wèn)卷形式統(tǒng)計(jì)，分值100分，＞90分為非常滿意，60～89分為滿意，＜60分為不滿意?？倽M意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組自護(hù)能力、生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組自護(hù)能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組自護(hù)能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組泌乳量、泌乳時(shí)間比較

觀察組泌乳量多于對(duì)照組，泌乳時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組泌乳情況比較

觀察組優(yōu)良情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

2.5 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

3討論

母乳是無(wú)可替代的、對(duì)新生兒最好的食物。母乳中富含抗體、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、微量元素、能量，且容易被新生兒吸收，可以滿足6個(gè)月齡內(nèi)新生兒的全部生長(zhǎng)發(fā)育需求，同時(shí)還可提升新生兒免疫能力[4]。母乳有助于促進(jìn)家庭和諧，提高母乳喂養(yǎng)率能夠推動(dòng)我國(guó)全民族身體素質(zhì)的強(qiáng)化，促進(jìn)新生兒智力發(fā)育。但是當(dāng)前很多產(chǎn)婦受各方因素的影響，乳汁分泌不足，擔(dān)心母乳喂養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致乳房下垂、體型走樣，喂養(yǎng)缺乏耐心，加上喂養(yǎng)后護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致乳頭皸裂、產(chǎn)生疼痛等，越來(lái)越多的產(chǎn)婦不愿意純母乳喂養(yǎng)新生兒。因此，臨床需從產(chǎn)婦心理需求與實(shí)際情況出發(fā)，對(duì)常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化，提升純母乳喂養(yǎng)率。

本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組自護(hù)能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組泌乳量多于對(duì)照組，泌乳時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組泌乳優(yōu)良率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。乳房護(hù)理注重心理干預(yù)，幫助產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的益處，從而提升了產(chǎn)婦的喂養(yǎng)依從性。在乳房護(hù)理干預(yù)下，產(chǎn)婦泌乳良好，產(chǎn)后并發(fā)癥少。產(chǎn)婦產(chǎn)后身體虛弱，需要保證充足的睡眠，加上良好的營(yíng)養(yǎng)支持與合理的飲食干預(yù)來(lái)幫助產(chǎn)婦健康飲食，獲得充足的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)乳汁的分泌。按摩乳房可改善產(chǎn)婦機(jī)體內(nèi)分泌，刺激產(chǎn)婦能夠順利泌乳，減少乳汁堆積，保證乳腺管通暢。同時(shí)，對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施乳房護(hù)理，有助于強(qiáng)化產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)意識(shí)，舒緩產(chǎn)婦的不良情緒，幫助產(chǎn)婦建立一定的自我護(hù)理能力，從而產(chǎn)婦的生活質(zhì)量得到大幅度提升，泌乳情況良好。

中醫(yī)理論認(rèn)為，氣血、臟腑、乳房共同影響乳汁的分泌。熱敷與乳房按摩可以強(qiáng)化泌乳功能，改善機(jī)體內(nèi)分泌，保證產(chǎn)婦盡快適應(yīng)狀態(tài)，從而縮短泌乳時(shí)間。耳穴埋籽可從多個(gè)穴位對(duì)產(chǎn)婦形成刺激，達(dá)到周生供養(yǎng)、化身氣血、疏通經(jīng)氣的功效，減輕乳房脹痛，有利于新生兒吸吮，促進(jìn)血液循環(huán)、軟化乳房。此外，心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦也非常重要，能夠減輕消極情緒對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體的不良影響，改善泌乳情況，提升護(hù)理滿意度。

綜上所述，基礎(chǔ)護(hù)理結(jié)合乳房護(hù)理可以幫助初產(chǎn)婦改善泌乳情況，保證新生兒營(yíng)養(yǎng)充足。

參考文獻(xiàn)

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[4]楊秀紅.產(chǎn)后乳房護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳及并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2022，20（9）：136-139.