【摘要】膽汁反流性胃炎臨床較為產(chǎn)常見(jiàn),主要在各種因素影響下導(dǎo)致含過(guò)量膽汁 的十二指腸液反流入胃,進(jìn)而對(duì)胃黏膜表面黏液屏障造成破壞,使其黏膜上皮受到損傷,最終引起各種炎癥改變?;颊甙l(fā)病后會(huì)出現(xiàn)上腹脹痛不適、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀,在膽汁反流性胃炎治療中,藥物治療應(yīng)用較多,且臨床可用藥物種類較多,需進(jìn)行進(jìn)一步的分析。本文針對(duì)膽汁反流性胃炎臨床治療進(jìn)展展開(kāi)分析。
【關(guān)鍵詞】膽汁反流性胃炎;治療;進(jìn)展
膽汁反流性胃炎是一種消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病,也是慢性胃炎的特殊類型,患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)各種臨床癥狀,降低患者生活質(zhì)量,在臨床研究中發(fā)現(xiàn),引起胃黏膜的癌前病變及胃癌的因素中,膽汁反流是一個(gè)重要影響因素,在該病治療中,采用有效的藥物治療具有積極意義。有研究表明,膽汁反流性胃炎患者夜間臨床癥狀會(huì)更為嚴(yán)重,且存在貧血、體重降低等情況。慢性膽囊炎、幽門松弛、胃腸功能紊亂等患者更容易出現(xiàn)膽汁反流性胃炎,由于胃泌素分泌過(guò)多且膽囊收縮素等的分泌相對(duì)或絕對(duì)減少,進(jìn)而降低幽門括約肌張力,導(dǎo)致胃內(nèi)反流入十二指腸液,對(duì)胃黏膜造成影響,最終引發(fā)疾病。同時(shí)一些不良生活習(xí)慣也會(huì)導(dǎo)致胃腸激素分泌失調(diào),十二指腸液越過(guò)幽門反流進(jìn)入胃竇部。藥物治療在膽汁反流性胃炎治療中應(yīng)用較多,且取得了較好的效果。
一、結(jié)合膽鹽類藥物
鋁碳酸鎂在膽汁反流性胃炎治療中應(yīng)用較多,其能在pH3至5的酸性環(huán)境下結(jié)合于膽酸及溶血磷脂腺膽堿,進(jìn)而使膽堿對(duì)胃黏膜損傷有效減少。鋁碳酸鎂不吸收入血,而且應(yīng)用期間其能有效中和胃酸,取得較好的治療效果。該藥在飯后1小時(shí)嚼服,1天3次,每次1至 2片??紒?lái)烯胺口服后會(huì)釋放出氯離子,其能結(jié)合于膽酸形成復(fù)合物,特點(diǎn)為不可溶、不吸收,有利于膽鹽從糞便中排出,進(jìn)而使胃黏膜損害進(jìn)一步減少。
二、抑制胃酸藥物
在酸性環(huán)境下,胃黏膜會(huì)嚴(yán)重受到膽酸的危害,并且酸和膽汁具有疊加作用,因此在患者治療中,進(jìn)行有效的抑酸治療非常重要。針對(duì)組胺與H2受體相結(jié)合的情況,H2受體阻斷劑能發(fā)揮較好的阻斷作用,進(jìn)而減少壁細(xì)胞分泌胃酸。常用藥物有雷尼替丁、西米替丁等,前者1天2次,每次150mg,后者1天3次,每次400mg。壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵是胃酸分泌的最后環(huán)節(jié),其對(duì)胞質(zhì)內(nèi)H+管腔內(nèi)K+交換具有推動(dòng)作用,而且有利于H+排出細(xì)胞外,阻斷質(zhì)子泵后,對(duì)胃酸分泌能取得更好的抑制效果。質(zhì)子泵抑制劑有泮托拉唑、奧美拉唑、雷貝拉唑等。
三、抗HP治療
慢性胃炎病因較多,最為常見(jiàn)的有膽汁反流、HP感染,其中,HP感染引起的胃黏膜炎癥較為常見(jiàn)。有研究表明,HP感染可與膽汁反流性胃炎并存,認(rèn)為不明原因膽汁反流性胃炎主要原因?yàn)镠P感染,并且其為黏膜損害的重要影響因素,同時(shí)膽汁反流也是一個(gè)影響因素。有學(xué)者認(rèn)為,在膽汁反流性胃炎合并HP感染患者治療中,不僅要給予基礎(chǔ)治療,還需積極根除HP,促進(jìn)疾病愈合,且能防止病情癌變。有研究表明,在膽汁反流性胃炎治療中,嗎丁啉能促進(jìn)胃動(dòng)力增加,減少反流,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行抗HP治療能取得更好的效果
四、促胃腸動(dòng)力藥物
甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等均為促胃腸動(dòng)力藥,以上藥物對(duì)胃排空具有促進(jìn)作用,而且能提高胃幽門十二指腸運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性,使胃內(nèi)膽汁停留時(shí)間減少,有效排空反流入胃的十二指腸內(nèi)容物。其中甲氧氯普胺能在胃腸道中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用,對(duì)多巴胺受體起到阻滯作用,而且在延髓催吐化學(xué)感應(yīng)區(qū)發(fā)揮作用,具有中樞性鎮(zhèn)吐效果,促進(jìn)胃蠕動(dòng)的增加,進(jìn)一步擴(kuò)張幽門及十二指腸,加快胃排空速度,有利于食物更好的通過(guò)。藥物應(yīng)用期間,飯前30分鐘服用,1天3次,每次5mg。多潘立酮具有外周阻滯作用,不僅能促進(jìn)胃竇十二指腸協(xié)調(diào)性的改善,而且有利于胃排空,飯前30分鐘服用,1天3次,1次10mg。莫沙必利通過(guò)激動(dòng)腸肌層神經(jīng)叢5-HT4受體,進(jìn)一步增加神經(jīng)末梢乙酰膽堿釋放,加快胃排空速度,飯前30分鐘服用,1天3次,1次5mg。
結(jié)束語(yǔ):
膽汁反流性胃炎對(duì)人們健康危害較大,在臨床上主要通過(guò)保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)上皮增長(zhǎng)、中和胃酸等使患者胃動(dòng)力紊亂情況得以改善,進(jìn)而減少膽汁反流,取得較好的治療效果。因此,在治療過(guò)程中,需對(duì)藥物的選擇引起重視,提升療效的同時(shí)加快身體康復(fù)速度。
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個(gè)人簡(jiǎn)介:趙桂玄,2000年5月,女 ,漢,河北省唐山人,本科學(xué)歷
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