腸炎寧、左氧氟沙星聯(lián)合用藥治療急性胃腸炎對TNF-α、IL-6等炎癥因子水平的影響

劉斌

摘? 要：目的? 探討腸炎寧、左氧氟沙星聯(lián)合用藥在急性胃腸炎疾病治療中的效果和對炎癥因子水平的影響。方法? 選取2019年10月～2020年10月棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院收治的76例急性胃腸炎患者為研究對象，采用抽簽法分為對照組與研究組，每組38例。對照組患者僅使用左氧氟沙星藥物治療，研究組患者使用腸炎寧聯(lián)合左氧氟沙星藥物治療。觀察對比兩組患者的各癥狀消失時間、臨床效果、不良反應(yīng)情況以及炎性因子水平[白細胞介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）]。結(jié)果? 研究組患者的各癥狀消失時間短于對照組，臨床效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療前，兩組患者的炎性因子水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組患者的炎性因子水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 左氧氟沙星聯(lián)合腸炎寧在急性胃腸炎疾病治療中，可以提升療效，縮短癥狀消失時間，使炎性因子水平趨于正常，保證患者的安全。

關(guān)鍵詞：左氧氟沙星;急性胃腸炎;腸炎寧;炎性因子

中圖分類號：R573.3 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：文章編號：1009-8011（2022）-5-0-03

急性胃腸炎主要因胃腸黏膜發(fā)生急性炎癥導(dǎo)致，臨床主要表現(xiàn)為嘔吐、惡心、腹瀉、發(fā)熱、腹痛等癥狀。一般在夏季、秋季發(fā)病率較高，多因暴飲暴食、飲食不當(dāng)、攝入不干凈或生冷食物造成[1]。急性胃腸炎在家庭中常見，因胃部受到長時間刺激后發(fā)病，對患者上腹部按壓存在疼痛感，且伴有持續(xù)性、陣發(fā)性疼痛，隨之出現(xiàn)不適、飽脹感[2-3]。對急性胃腸炎，臨床上不可隨意用藥治療，需對疾病進行分類。對單純性、細菌感染性等感染性急性胃腸炎疾病，僅使用一種藥物治療效果不佳，但如果聯(lián)合中成藥物治療，會使整體治療效果提升[4-5]。本研究對左氧氟沙星、腸炎寧藥物聯(lián)合應(yīng)用在急性胃腸炎疾病治療中的價值進行分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年10月～2020年10月棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院收治的76例急性胃腸炎患者為研究對象，采用抽簽法分為對照組與研究組，每組38例。對照組患者中，男性22例，女性16例;年齡15～64歲，平均年齡（40.35±5.42）歲;病程5～30 h，平均病程（17.35±3.15）h。研究組患者中，男性20例，女性18例;年齡16～64歲，平均年齡（40.54±5.62）歲;病程6～29 h，平均病程（17.54±3.21）h。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔鶎Ρ狙芯恐椴⒆栽负炇鹬橥鈺狙芯拷?jīng)棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后開展。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均滿足《消化內(nèi)科疾病診療指南》[6]中關(guān)于急性胃腸炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②取患者的大便作為標(biāo)本，進行常規(guī)檢驗和細菌培養(yǎng)，結(jié)果顯示為細菌性急性胃腸炎疾病;③參與此次試驗前未使用其他藥物治療;④有完整的臨床資料。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)腸潰瘍、胃潰瘍以及相關(guān)消化系統(tǒng)疾病者;②對此次試驗中使用的藥物存在過敏者;③配合度較差者;④在試驗開展前1周內(nèi)使用其他藥物治療者;⑤存在腹部手術(shù)史者。

1.3? 方法

所有患者均進行常規(guī)治療，告知患者嚴(yán)格進行健康飲食，保證充足的睡眠質(zhì)量，檢查、確認(rèn)患者是否存在脫水情況，并及時給予鉀、鈉、氯、碳酸氫鈉等溶液進行靜滴，如患者伴有發(fā)熱癥狀，需及時給予藥物、物理治療。

對照組患者僅使用左氧氟沙星藥物治療。每次使用劑量為100 mL左氧氟沙星氯化鈉注射液（生產(chǎn)企業(yè)：湖南正清制藥集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103603，規(guī)格：100 mL∶0.2 g）對患者進行靜滴治療，2次/d。

研究組患者使用腸炎寧聯(lián)合左氧氟沙星藥物治療。腸炎寧（生產(chǎn)企業(yè)：江西天施康弋陽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z36020518，規(guī)格：0.42 g×36片）的使用方式為口服，每次使用劑量為1.26 g，3次/d。左氧氟沙星藥物的使用劑量和方式同對照組保持一致。兩組患者均堅持治療1周。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者的各癥狀消失時間、臨床效果、不良反應(yīng)情況以及炎性因子水平[白細胞介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）]。

臨床效果判定。多種臨床癥狀均在短時間內(nèi)消失，大便性狀處于正常狀態(tài)，為顯效;多種臨床癥狀均在短時間得到改善，大便性狀發(fā)生改善，趨于正常狀態(tài)，為有效;多種臨床癥狀無改善，且大便性狀無變化，為無效。臨床效果=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

炎性因子水平。治療前后分別取5 mL患者空腹靜脈血，離心、提取血清，借助酶聯(lián)免疫吸附法對各炎性因子水平進行檢測，取北京鼎國生物有限公司生產(chǎn)的酶聯(lián)免疫吸附試驗試劑盒進行檢測，主要步驟為包被抗體、洗滌、加底物溶液、加終止劑、對結(jié)果進行觀察并詳細記錄。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者各癥狀消失時間對比

治療后，兩組患者的各癥狀均消失，研究組患者的各癥狀消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者臨床效果對比

研究組患者的臨床效果為97.37%，高于對照組患者的臨床效果78.95%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者不良反應(yīng)情況對比

研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為13.16%，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者炎性因子水平對比

治療前，兩組患者的炎性因子水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組患者的炎性因子水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

急性胃腸炎疾病主要因飲食不良引發(fā)，如食物中存在病原菌、毒素等，人們食用后，病原菌、毒素會進入胃腸道組織中，隨后發(fā)生胃腸黏膜急性炎癥[7]。急性胃腸炎主要表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、惡心、腹瀉、嘔吐等，每天腹瀉次數(shù)會達到10次之上，糞便為水樣狀，且患者存在頭痛、發(fā)熱等情況，如病情嚴(yán)重會發(fā)生電解質(zhì)紊亂、脫水、休克等癥狀，因此第一時間開展針對性治療具有重要意義[8]。臨床相關(guān)資料顯示，革蘭氏陰性菌為急性胃腸炎疾病的主要致病菌，臨床上需采取抗菌藥物治療[9]。

在中醫(yī)學(xué)中急性胃腸炎歸屬“泄瀉”范疇，主要因濕熱傷脾、受涼食滯、暴飲暴食等因素使氣機發(fā)生紊亂，脾胃功能出現(xiàn)升降失調(diào)情況，長時間積食未緩解造成。臨床上主要以退熱、補液等方法治療[10-11]。

左氧氟沙星屬于一種喹諾酮類藥物，其廣譜抗菌效果明顯，具有較強的抗菌效果，針對多種腸桿菌科細菌而言，其抗菌活性較強[12]。臨床上多種資料顯示，左氧氟沙星可在第一時間對病原體、病毒進行控制，將其對機體功能、組織功能的損傷減少，可良好地抑制病情發(fā)展，使受損組織得到快速恢復(fù)，在最短的時間內(nèi)使患者的疼痛感減輕[13]。

腸炎寧藥物屬于中藥制劑的一種，其方劑中包含樟樹根、楓香樹葉、地錦草、黃毛耳草等多種中藥材。楓香樹葉可實現(xiàn)行氣止痛、清熱解毒的效果;樟樹根可實現(xiàn)理氣活血的效果;黃毛耳草可實現(xiàn)清熱利濕、消腫解毒的效果;地錦草可實現(xiàn)清熱解毒、涼血止血的效果[14]。方劑中多種藥物聯(lián)合使用，可提升化濕和中、清熱解毒的整體功效。相關(guān)藥理學(xué)研究[15]結(jié)果顯示，以上中藥材中化學(xué)成分包含鞣質(zhì)類、環(huán)烯醚萜苷、黃酮類等，均可實現(xiàn)抗菌、抗氧化、抗炎、止血的效果，可提升患者自身機體免疫力，促進腸道蠕動，利于腸液分泌和腸道收縮，加快腸道恢復(fù)正常蠕動狀態(tài)，對腸黏膜進行修復(fù)，進而實現(xiàn)臨床治療的目的。

急性胃腸炎疾病在發(fā)展中涉及的炎性因子種類較多，CRP屬于急性時相反應(yīng)蛋白的一種，如機體感染細菌或者組織受損時，其CRP因子水平快速升高，與炎癥反應(yīng)情況存在直接關(guān)系[16]。IL-6屬于功能廣泛的多效細胞因子，可積極參與到機體抗感染免疫反應(yīng)工作中。TNF-α屬于巨噬細胞與單核細胞共同產(chǎn)生的內(nèi)源性細胞因子，使黏附因子活動加快，進而使炎癥反應(yīng)間接性加重[17]。急性胃腸炎患者臨床常使用抗生素藥物治療，左氧氟沙星在多種抗生素藥物中，具有較高的應(yīng)用率，對病原體具有抑制和殺滅的效果，但僅使用一種藥物治療效果不是十分明顯[18]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者的各癥狀消失時間短于對照組，炎性因子水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究組患者的整體效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。證實，左氧氟沙星聯(lián)合腸炎寧藥物治療，可實現(xiàn)較高的協(xié)同效果，保證患者的安全性，使患者的臨床癥狀在短時間內(nèi)得到明顯改善。

綜上所述，左氧氟沙星聯(lián)合腸炎寧藥物治療急性胃腸炎疾病，可縮短患者的癥狀消失時間，提升整體效果，降低多種炎性因子水平，具有較高的安全性。

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