何軍睿?席敏
摘要:目的:探討剖宮產(chǎn)麻醉選擇不同穿刺間隙腰硬聯(lián)合麻醉的具體效果。方法:從2020年8月-2021年8月在本院進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦中任意選擇100例作為研究對象,按照紅藍球抽簽法分組,每組各50例。對照組(穿刺部位:L2-3),觀察組(穿刺部位:L3-4),對比麻醉效果、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:觀察組麻醉優(yōu)良率為92%,對照組麻醉優(yōu)良率74%,兩組麻醉效果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4%,對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12%,兩組數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:不同穿刺間隙腰硬聯(lián)合麻醉的作用效果差異較大,其中L3-4穿刺的麻醉效果優(yōu)于L2-3穿刺效果,不良反應(yīng)發(fā)生率大大降低,確保剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦順利分娩,是一項值得積極推廣的應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:不同穿刺間隙;腰硬聯(lián)合麻醉;剖宮產(chǎn);安全性
【中圖分類號】 R614 【文獻標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306(2022)04--01
剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見的一種分娩方式,手術(shù)時經(jīng)常采用腰硬聯(lián)合麻醉,通過穿刺蛛網(wǎng)膜下硬膜進行麻醉的起效速度更快,效果更加理想,及時使用小劑量麻醉藥物也能夠達到理想的阻滯效果,確保剖宮產(chǎn)順利進行[1]。但是從當(dāng)前收治病例上看,許多剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦經(jīng)過腰硬聯(lián)合麻醉后,出現(xiàn)了不良反應(yīng),對母嬰健康有著雙重影響。所以說,本次研究針對穿刺間隙進行選擇,針對L2-3、L3-4的麻醉效果進行深入分析。具體研究效果如下:
1. 資料與方法
1.1 一般資料
從2020年8月-2021年8月在本院進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦中任意選擇100例作為研究對象,按照紅藍球抽簽法分組,每組各50例。
對照組:年齡22-45歲,平均年齡在(36.8±2.4)歲,孕周36-40周,平均孕周(38.5±0.5)周,初產(chǎn)婦30例、經(jīng)產(chǎn)婦20例。
觀察組:年齡23-43歲,平均年齡在(35.2±2.5)歲,孕周36-41周,平均孕周(39.0±0.5)周,初產(chǎn)婦32例、經(jīng)產(chǎn)婦18例。
兩組剖宮產(chǎn)患者的基礎(chǔ)資料經(jīng)檢驗存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可納入科學(xué)對比。
1.2 治療方法
所有剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦均接受腰硬聯(lián)合麻醉,穿刺部位選擇:對照組為L2-3、觀察組為L3-4.為產(chǎn)婦注射苯巴比妥100mg、阿托品0.5mg,肌肉注射,穿刺成功后,將穿刺針置入腰麻針,選擇蛛網(wǎng)膜下腔注射布比卡因,濃度0.75%、劑量1.3ml,注射速度為1ml/8s。產(chǎn)婦保持平臥位,等待5min后,檢查組織平面是否在初始平面,如果組織平面超出T10平面則無需調(diào)整,若未達到則要調(diào)整手術(shù)平面,產(chǎn)婦轉(zhuǎn)換為頭低足高狀態(tài)。將胎兒取出后,,為產(chǎn)婦滴注催產(chǎn)素,在500ml生理鹽水中加入催產(chǎn)素20ml,然后使用復(fù)方氯化鈉溶液。
1.3效果觀察
兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分別接受不同部位穿刺麻醉后,對以下指標(biāo)進行評估[2]:(1)麻醉效果:麻醉后肌肉完全松弛,無任何疼痛感,麻醉阻滯完善,則為優(yōu);麻醉后,產(chǎn)婦出現(xiàn)輕微牽拉反射和宮縮疼痛,但不需要添加藥物劑量,則為良;麻醉后未達到以上標(biāo)準(zhǔn),則為差。(2)觀察麻醉后兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生情況,常見癥狀包括血壓異常、呼吸困難、惡心嘔吐。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
所有研究數(shù)據(jù)全部通過SPSS20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計量資料采用t檢驗(x±s),計算資料采用X2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2. 結(jié)果
2.1兩組剖宮產(chǎn)患者的麻醉效果對比
觀察組麻醉優(yōu)良率為92%,對照組麻醉優(yōu)良率74%,兩組麻醉效果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1
2.2兩組剖宮產(chǎn)患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比
據(jù)統(tǒng)計觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4%,對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12%,兩組數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2
3. 討論
從目前已有研究上看,剖宮產(chǎn)手術(shù)的腰硬聯(lián)合麻醉效果受到多種因素的影響,其中就包括穿刺間隙的選擇,這是因為,成年人脊柱存在生理彎曲,當(dāng)處于仰臥狀態(tài)時,脊柱最高點為C6和L3,最低點為S4和T6,所以說穿刺部位選擇L3-4穿刺的麻醉效果更好,藥物闊按速度更快,可作用于腰骶處,藥物擴散至最高點后,會慢慢擴散到胸椎等部位,麻醉平面上升速度較慢。而穿刺部位選擇L2-3間隙,則容易使麻醉藥物擴散速度加快,麻醉平面上升速度快,對血流動力學(xué)穩(wěn)定性有較大的干擾,進而導(dǎo)致靜脈回流障礙、血壓異常變化,安全性較低[3]。通過本次研究結(jié)果充分證明了L3-4麻醉的效果更好,可有效保障母嬰安全。
綜上所述,不同穿刺間隙腰硬聯(lián)合麻醉的作用效果差異較大,其中L3-4穿刺的麻醉效果優(yōu)于L2-3穿刺效果,不良反應(yīng)發(fā)生率大大降低,確保剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦順利分娩,是一項值得積極推廣的應(yīng)用。
參考文獻:
[1] 甘露. 不同穿刺間隙的腰-硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的效果比較[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究,2021,30(27):5057-5059.
[2] 劉英偉,王鳳君. 腰-硬聯(lián)合麻醉不同穿刺間隙在剖宮產(chǎn)術(shù)中的麻醉效果觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2020,14(8):80-81.
[3] 賴紅玉. 剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉中應(yīng)用腰-硬聯(lián)合麻醉不同穿刺間隙方案的效果分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2020,41(3):697-698.
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