李潔

摘要：目的：本文對(duì)比研究替牙期兒童前牙反牙合患兒使用不同矯治方法矯治后，其臨床效果比較。方法：回顧性分析2018年1月-2021年10月在我院接受治療的60例兒童替牙期前牙反牙合患兒，對(duì)比兩組前牙反牙合患兒的臨床治療效果。結(jié)果：使用“2×4”矯治技術(shù)進(jìn)行矯治治療組在治療有效率（100.00%）上遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于使用傳統(tǒng)牙合墊舌簧矯治器進(jìn)行矯治治療組（治療有效率93.33%）詳見(jiàn)表2，P<0.05說(shuō)明存在對(duì)比意義。結(jié)論：兒童替牙期前牙反牙合經(jīng)“2×4”矯治技術(shù)進(jìn)行矯治，治療效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)牙合墊舌簧矯治器進(jìn)行矯治，其具備可行性及有效性，應(yīng)在醫(yī)學(xué)臨床上進(jìn)行廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：兒童前牙反牙合;早期臨床矯治;治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）04--01

在兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，受到疾病因素、遺傳因素、替牙障礙、營(yíng)養(yǎng)不良等因素影響，可能出現(xiàn)面部、下頜、牙齒等發(fā)育畸形，會(huì)對(duì)患兒口腔功能造成影響【1】。兒童前牙反牙合出現(xiàn)的高危因素包括：遺傳因素所致，患兒具有明顯的家族史表現(xiàn);先天因素所致，患兒母體在妊娠期的疾病導(dǎo)致比如唇腭裂患者常伴有反牙合的發(fā)生。后天因素則包括不良的哺乳姿勢(shì)及喂養(yǎng)習(xí)慣，如人工喂養(yǎng)孩子下頜長(zhǎng)時(shí)間處于前伸位置;在替牙過(guò)程中，有些乳牙早失或者因?yàn)槿檠来竺娣e齲壞，后牙咀嚼單元減少導(dǎo)致形成前伸下頜不良習(xí)慣;患兒的口腔不良習(xí)慣如伸舌、咬上唇、伸下頜等。如果不及時(shí)采取有效措施對(duì)其進(jìn)行矯治，則可能造成面部畸形，且隨著患兒年齡不斷增長(zhǎng)，反牙合現(xiàn)象會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，嚴(yán)重影響面部美觀與咀嚼功能，所以反牙合要早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)【2】。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2018年1月-2021年10月在我院接受治療的60例兒童替牙期前牙反牙合患兒，根據(jù)矯治方案不同進(jìn)行分組，其中30例采用“2×4”矯治技術(shù)進(jìn)行矯治的患兒納入改良治療組，另30例患兒實(shí)施傳統(tǒng)牙合墊舌簧矯治器進(jìn)行矯治，分為傳統(tǒng)治療組，所有患兒符合替牙期前牙反牙合診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)影像學(xué)檢查均得到確診，為保證此次研究的準(zhǔn)確性和科學(xué)性，所有入組樣本病歷資料完整，不存在牙齒松動(dòng)與齲壞現(xiàn)象及拔牙史，以往未行正畸治療，能配合、堅(jiān)持治療者，排除先天性缺牙及畸形患兒（如唇腭裂）、心肝腎功能不良或相關(guān)綜合癥者，指標(biāo)間P>0.05，具備可比性。

1.2 方法

傳統(tǒng)治療組患兒采用傳統(tǒng)牙合墊舌簧矯治器進(jìn)行矯治，制作矯治器將其打磨，并行拋光處理，給予患者試戴之后合理調(diào)整;囑咐患兒除了刷牙可以將其取下之外，其他時(shí)間均要佩戴;患兒每2周復(fù)診1次，舌簧加力，解除反牙合之后，加力停止，逐步磨除牙合墊，直至后牙有咬合接觸，前牙有覆合覆蓋，繼續(xù)保持3個(gè)月的佩戴，進(jìn)食期間可以將其取下。咬合關(guān)系協(xié)調(diào)穩(wěn)定以后去除矯治器，結(jié)束矯治。

改良治療組患兒采用部分固定矯治器，即“2×4”矯治技術(shù)進(jìn)行矯治，托槽采用標(biāo)準(zhǔn)直絲弓托槽，輔以Ⅲ類(lèi)頜間牽引，協(xié)調(diào)磨牙關(guān)系。整個(gè)過(guò)程均采用0.016英寸澳大利亞圓絲，下頜弓絲的磨牙后傾彎通常位于下磨牙頰面管近中3mm處，在反牙合解除后，鋼絲持續(xù)固定，持續(xù)時(shí)間為1月～2月， 直至患者前牙建立覆合覆蓋，后牙咬合良好后去除矯治器。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組前牙反牙合患兒的臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)通過(guò) SPSS26.0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（100%）]表示，行x2檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。 若P<0.05說(shuō)明存在對(duì)比意義。

2. 結(jié)果

3.討論

臨床上，前牙反牙合屬于一種發(fā)病率較高的錯(cuò)頜畸形，兒童前牙反牙合能夠直接影響患兒的發(fā)音及咬合功能，咬合功能不良導(dǎo)致咀嚼功能下降，繼而直接影響消化吸收功能，長(zhǎng)期單側(cè)的反牙合會(huì)導(dǎo)致偏牙合，對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)也有不良影響，長(zhǎng)時(shí)間前牙反牙合會(huì)導(dǎo)致凹陷面型、月牙臉，對(duì)兒童顏面發(fā)育的影響較大，影響患兒的社會(huì)交流及身心健康，最后形成自卑心理，前牙反牙合出現(xiàn)后自行恢復(fù)難度較高，為了避免反牙合畸形程度進(jìn)一步加重，臨床上通常會(huì)選擇反牙合矯治方式，促使頜面部發(fā)育正?！?】。

經(jīng)此次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在診斷準(zhǔn)確、病因明確、矯治器選擇恰當(dāng)?shù)那闆r下，2×4矯治技術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)牙合墊式反牙合矯治器只需粘接兩個(gè)第一恒磨牙帶環(huán)以及四個(gè)切牙托糟，患兒的異物感降低，利于患兒清潔矯治器。輕細(xì)的材質(zhì)不會(huì)對(duì)患兒牙周組織造成損傷，同時(shí)前牙排齊效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)牙合墊式矯治器，見(jiàn)效加快，同時(shí)可以配合進(jìn)行頜間牽引協(xié)調(diào)磨牙關(guān)系。去基托后不影響患者正常進(jìn)食以及牙頜系統(tǒng)的發(fā)育?；颊咧斡髲?fù)發(fā)率小，作用力較輕柔，具備可行性及有效性，值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃玥、張華芳、陳海霞.無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)對(duì)兒童患者牙周健康和咬合功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，v.26;No.585（34）：34-36.

[2]謝小亭，楊亞，米方林.改良型FR-Ⅲ功能矯治器矯正替牙期前牙反[牙合]38例療效研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2021（8）：1349-1352.

[3]毛文娟.兩種不同矯治方案改善替牙期反[牙合]患者前牙覆蓋及磨牙關(guān)系的療效對(duì)比[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021（4）：584-585.

3292501908231