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      個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗塞患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用

      2022-03-18 00:56:20廖雪珍
      關(guān)鍵詞:急性心肌梗塞個(gè)性化護(hù)理護(hù)理滿意度

      廖雪珍

      摘要:目的:探討個(gè)性化護(hù)理對(duì)急性心肌梗塞患者院前急診護(hù)理干預(yù)情況,為急性心肌梗塞患者院前急診護(hù)理提供有效的參考和指導(dǎo)。方法 選取我院2020年3月-2021年8月收治68例急性心肌梗塞患者為對(duì)照組和觀察組,各34例。兩組分別給予常規(guī)護(hù)理、個(gè)性化護(hù)理干預(yù),對(duì)兩組護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果:觀察組出診、急救時(shí)間和入院時(shí)間相比對(duì)照組明顯較短(P<0.05),觀察組護(hù)理滿意度、繞行率高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組的急救成功率、轉(zhuǎn)運(yùn)成功率和急救診斷率均高于對(duì)照組,護(hù)理效果顯著(P<0.05)。結(jié)論:個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗塞患者院前急診護(hù)理中,有助于縮短患者出診、急救和入院時(shí)間,提升護(hù)理滿意度及提高繞行率,有效提高患者急救成功率、轉(zhuǎn)運(yùn)成功率和急救診斷率。

      關(guān)鍵詞:個(gè)性化護(hù)理;急性心肌梗塞;院前急診護(hù)理? 護(hù)理滿意度? 繞行率

      【中圖分類號(hào)】 R542.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306(2022)04--01

      急性心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈因嚴(yán)重、持久的心肌缺血或缺氧所致的部分心肌急性壞死,是臨床上常見的心血管疾病,以胸悶胸痛、出汗等為主要癥狀。其起病急,病情危急,病死率較高,若不及時(shí)治療則可威脅到患者的生命安全[1]。為此,給予急性心肌梗死患者有效的應(yīng)急措施,對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)搶救,這點(diǎn)很關(guān)鍵。院前急救護(hù)理可提高危重病人搶救成功率,保障患者健康與安全[2-3]。對(duì)此,本研究取我院2020年3月-2021年8月收治急性心肌梗塞患者作為分析對(duì)象,探討經(jīng)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)情況,具體如下。

      1資料和方法

      1.1一般資料

      回顧性分析我院2020年3月-2021年8月經(jīng)心電圖、肌鈣蛋白檢查、確診68例急性心肌梗塞患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①初次發(fā)病者;②急性心肌梗塞發(fā)病時(shí)間不超過3h者;③患方在同意書上簽名者。排除標(biāo)準(zhǔn):①語言溝通或聽力障礙者;②合并心腦血管疾病者;③嚴(yán)重的心,肺等重要器官受損者。根據(jù)按入院編號(hào)分68例急性心肌梗塞患者為兩組,對(duì)照組34例,男23例,女11例;48歲~76歲,平均(62.01±4.76)歲;心肌梗死部位:前壁19例,下壁8例,側(cè)壁7例。觀察組34例,男22例,女12例;48歲~76歲,平均(62.01±4.76)歲;心肌梗死部位:前壁20例,下壁9例,側(cè)壁5例。兩組性別、年齡及心肌梗死部位對(duì)比相當(dāng)(P>0.05),可比較。

      1.2方法

      1.2.1對(duì)照組常規(guī)護(hù)理

      接到電話后立即電話通知醫(yī)護(hù)人員安排出診,到達(dá)目的地后,對(duì)患者全身及局部進(jìn)行有目的的觀察以了解病情,給予心電圖檢查、建立靜脈通道,并做相應(yīng)處理等,同時(shí)積極做好接收患者的準(zhǔn)備。

      1.2.2觀察組個(gè)性化護(hù)理

      觀察組采取上述常規(guī)護(hù)理后給予個(gè)性化護(hù)理:

      1、快速出診:結(jié)合科室的實(shí)際情況制定出合理的出診制度,并定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。護(hù)士接到電話對(duì)病情有大致了解,馬上通知醫(yī)護(hù)人員快速出診,出車后由隨車人員和家屬聯(lián)系,了解病情并指導(dǎo)家屬采取就地靜臥、保持平臥位、不要緊張等進(jìn)行應(yīng)對(duì)。

      2、個(gè)性化急救護(hù)理:到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后詳細(xì)詢問患者病情,全面檢查與評(píng)估,確定急救問題。監(jiān)測(cè)生命體征,立即行心電圖檢查,通過網(wǎng)絡(luò)微信傳輸心電圖及臨床資料到本院胸痛中心微信群,結(jié)合心內(nèi)科醫(yī)生的網(wǎng)絡(luò)會(huì)診結(jié)果制定治療措施,如患者為ST段抬高型心肌梗死(STEMI),立即口服“一包藥”阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg或氯吡格雷300mg;同時(shí)給予吸氧,迅速建立靜脈通道,不要選取右上肢輸液,動(dòng)作迅速敏捷,減輕患者痛苦。觀察患者有無休克,胸痛或突然發(fā)生的心力衰竭征象,注意疼痛部位、性質(zhì)的發(fā)生,并給予安慰并進(jìn)行處理。一旦發(fā)現(xiàn)患者有糖尿病、心功能不全等基礎(chǔ)疾病,及時(shí)評(píng)估并用藥治療。記錄患者用藥等急救措施。

      3、個(gè)性化心理護(hù)理:患者常因劇烈疼痛而產(chǎn)生緊張焦慮和恐懼感,對(duì)治療和護(hù)理有一定的影響,因此醫(yī)護(hù)人員救治中及時(shí)給予安慰并鼓勵(lì)患者,告知患者檢查和治療的目的,讓其產(chǎn)生信任感,促使積極配合急救。

      4、個(gè)性化轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理:經(jīng)緊急有效處理后,迅速將患者轉(zhuǎn)移至救護(hù)車上。轉(zhuǎn)運(yùn)前得到患者或家屬允許,告知轉(zhuǎn)運(yùn)中可能出現(xiàn)的病情變化,讓患者家屬做好心理準(zhǔn)備,疏導(dǎo)患者及其家屬心里;在返回醫(yī)院途中進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),嚴(yán)密觀察病情變化,且和相關(guān)科室溝通,由心內(nèi)科值班醫(yī)生決定是否實(shí)施直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)。若直接PCI,導(dǎo)管室預(yù)先啟動(dòng)并做好術(shù)前準(zhǔn)備,同時(shí)在救護(hù)車預(yù)談話,征得其PCI同意,繞行急診科和冠心病監(jiān)護(hù)病房(CCU),直接入導(dǎo)管室。否則入院后即開啟綠色通道,快速將患者送入搶救室或CCU病房。

      1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

      ①記錄兩組出診反應(yīng)時(shí)間、急救時(shí)間及入院時(shí)間。

      ②觀察并比較兩組護(hù)理滿意情況和繞行情況,并記錄其發(fā)生概率。

      ③統(tǒng)計(jì)兩組急救診斷率、轉(zhuǎn)運(yùn)成功率及急救成功率。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      通過SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。以x±s和n(%)各描述計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料,各行t檢驗(yàn)和x2。α=0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2結(jié)果

      2.1兩組入院、出診及急救時(shí)間分析

      觀察組入院、出診、急救時(shí)間和對(duì)照組相比明顯較短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見下表1:

      2.2兩組兩組護(hù)理滿意度和繞行率分析

      觀察組護(hù)理滿意度100%和對(duì)照組79.41%相比明顯較高,繞行率23.53%和對(duì)照組2.94%相比明顯較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見下表2:

      2.3兩組急救診斷率、轉(zhuǎn)運(yùn)成功率及急救成功率分析

      觀察組急救診斷率100.00%、轉(zhuǎn)運(yùn)成功率100.00%、急救成功率100.00%和對(duì)照組20.59%、20.59%、20.59%相比明顯較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見下表3:

      3討論

      急性心肌梗死由于冠狀動(dòng)脈持續(xù)缺血缺氧而引起,該病發(fā)病原因較多,其中有飲食不規(guī)律、煙酒過量等[4]?;颊甙l(fā)病后,短時(shí)間內(nèi)容易引起死亡,積極搶救有助于提高患者治愈率,減少死亡率。急性心肌梗死的院前急救很關(guān)鍵,要想在短時(shí)間內(nèi)救治患者,需要給予其針對(duì)性護(hù)理??茖W(xué)有效院前急救護(hù)理有助于挽救患者生命。常規(guī)院前急救未充分考慮患者各方面因素,人員配合不足,無法結(jié)合患者實(shí)際作出決策,導(dǎo)致救治效率降低。個(gè)性化護(hù)理通過制定一系列人性化、科學(xué)化及針對(duì)性的干預(yù)措施對(duì)患者實(shí)施院前急救,充分了解患者的基本情況與各自的特點(diǎn)而采取有效護(hù)理措施。通過該護(hù)理模式對(duì)患者實(shí)施院前急救,促使人員間彼此協(xié)作,提升了治療效果。因此提升院前急救質(zhì)量一直是急診科管理中的重要內(nèi)容。在本次研究中,觀察組比對(duì)照組具有相對(duì)較短入院、出診、急救時(shí)間(P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組、繞行率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組比對(duì)照組明顯提升了急救診斷率、轉(zhuǎn)運(yùn)成功率、急救成功率(P<0.05)。分析原因主要是,接到患者家屬電話,了解患者實(shí)際情況,安撫家屬情緒,迅速進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救治,行個(gè)性化的估計(jì)。進(jìn)入緊急搶救現(xiàn)場(chǎng),監(jiān)測(cè)患者生命體征,建立靜脈通道,及時(shí)為患者注射藥物,并做好記錄,促使后續(xù)工作開展[5]。通過心理護(hù)理,改善了患者焦慮情緒,使患者精神狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn),樹立戰(zhàn)勝疾病信心。轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理:安排專人轉(zhuǎn)運(yùn),并告知家屬轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)。綜上所述,個(gè)性化護(hù)理的實(shí)施,縮短了患者入院、出診、急救時(shí)間,提高了護(hù)理滿意度及繞行率,有助于急救診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)成功、急救成功??稍谂R床當(dāng)中推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn):

      [1]沈晨晴.個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].飲食保健,2018,5(47):200-201.

      [2]邱永芹.個(gè)性化護(hù)理在急診心肌梗塞患者院前急診中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國保健營養(yǎng),2020,30(14):201.

      [3]盧妍燕.個(gè)性化院前急診護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2021,19(05):105-106.

      [4]孫紅娟.個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2021,13(01):81+83.

      [5]佟玲.個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2020,12(19):62-63.

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