謝小英

【中圖分類號】 R575.6 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

一、關于膽結石的小知識

顧名思義，膽結石無非就是與膽囊相關的結石。甚至有不少人認為，膽結石是長在膽囊里的石子。但醫(yī)學上普遍認為的膽結石不一定只存在膽囊中，也和在路邊所見的石子不太一樣。所以膽結石是怎樣形成的呢？它又存在人體的哪些地方？關于膽石手術又有哪些？

1、形成：吃完飯大概半小時后，正常人的膽囊開始收縮，將囊內膽汁全部排放到十二指腸。但是有的膽囊沒辦法排空膽汁，并在多種因素的作用下，使膽汁中的膽固醇、膽色素、鈣離子，逐步變成像石頭一樣的物體，這便是膽結石大致的形成過程了。

2、位置：膽結石除了能在膽囊中形成，也可能存在膽總管中，還可以存在肝臟里。

3、手術：因為每個人身體狀況不同，所以膽結石手術的操作方案是多種多樣的，但開刀的方式卻只有兩種——腹部開刀和腹腔鏡手術。腹部開刀會在右側腹部留下一道約10cm長的切口，而腹腔鏡手術只留2到3個直徑1～2cm的切口。但無論哪種，都最好在術后接一個引流管，以防出現膽汁逆流形成的感染。

二、術后傷口需要怎樣的護理呢？

膽結石取出來后，并不代表就能高枕無憂了，術后的傷口護理也非常重要，稍有不慎，護理不當，造成的后果不堪設想。但是很多人并不重這點，他們認為那是醫(yī)生、護士的事?？墒巧眢w是自己的，自己不上心，出問題了，又沒人能與你分擔痛苦。但你知道術后的傷口護理應該從哪些方面著手嗎？

1、術后活動：術后要謹防大幅度的運動，小心拉傷。肺部的擴張可有利于切口的恢復，而深呼吸和每間隔兩小時一次的床上翻身運動都可以很好的幫助擴張肺部。膽結石手術后也是有并發(fā)癥的，所以病人應趁早下床，多出門走走。術后6周內，為了防止腹壓增加而造成傷口開裂，病人應避免提2公斤以上的重物，平常也要注意運動的適量。

2、飲食：術后第一天內，病人不能吃飯，可以少量進水，等到腸道的功能恢復正常后，在醫(yī)生的建議下，慢慢恢復飲食，半流食可用于前幾天的過渡階段。三天后，可稍稍恢復到正常飲食?；謴惋嬍澈?，要多喝水、少油膩，以富含膳食纖維的食物為主菜，如水果、蔬菜、蘑菇、谷物等。這類高纖維的食物可以能有效地減少血液中膽固醇，還能幫助傷口恢復。病人還要戒葷辛辣、碳酸、酒精，因為它們能刺激胃分泌胃液，而膽囊收縮又離不開胃液的刺激，結石便也形成了。而且這類食物吃多了也很容易引起傷口發(fā)炎。要按時吃飯，早中晚三餐都不能落下，不能因為減肥而不吃早餐或晚餐，因為這樣很容易引起膽汁排泄的不規(guī)律，促使結石生成;并且飲食不規(guī)律也容易造成抵抗力下降，身體素質變差，減慢傷口恢復的速度。所以一定要注意飲食，像沾葷辛辣的食物、不良的飲食習慣，不僅易重新形成結石，還不利于傷口的恢復。

3、術后出血情況：手術后傷口流血不止，有可能是由于膽石癥病發(fā)造成的阻塞性黃疸或膽汁性膽硬變。而要判斷術后是否會在傷口內部出血，則要觀察血管末端用于結扎的接頭是否松散脫落，或者按壓血管觀察有沒有血液流出。因此術后要反復察看縫合處的紗布是否有血滲出，肢體末端的血管是否有充盈的現象等。若事態(tài)不對，有出血狀況，則應馬上呼叫醫(yī)生，趁早發(fā)現、及時處理，將危險扼殺在搖籃。要勤換切口的敷料，防止細菌在傷口內大量繁殖，感染傷口。皮膚要保持干燥清潔，最好不去碰水，以防傷口感染后發(fā)炎。

4、引流管：引流管若滑落、壓折、變形，將影響膽汁的傳輸，所以要將引流管固定好，并與床邊的無菌袋相連。而且引流管的長短也有講究，太長容易打結，膽汁排出受阻，太短則妨礙病人的活動，甚至導致T管脫出，造成膽和膽總管的損傷。引流管受到壓迫、內腔遭堵塞等，都可以使管道引流受阻，而導致引流的膽汁量突然減少，甚至斷流。所以管道內應持續(xù)保持暢通。T管也容易被堵塞，可先將堵塞物吸出來后，再用較為緩慢的水流沖洗。如果引流導管脫落，則需要專業(yè)人士進行更換，使引流管的更換更加方便、安全。需要重點注意膽汁的含量、本質、出血狀況和顏色。觀察膽汁的變化，幾近透明、沒有味道、色呈橙黃的是正常膽汁，如果膽汁變得渾濁里面含有絮狀物，則說明細菌感染了膽道。如果膽汁中棕褐色顆粒狀沉淀物較多，那么膽管內可能存有細小的結石。每天，正常人分泌的膽汁量約1000ml左右，如果引流量偏離正常值、顏色太深則和膽道的炎癥還有梗阻有關。患者在床下帶著引流管活動時，一定要注意引流管的脫出和污染，要使引流管隨時處于暢通無阻的狀態(tài)。在活動中最重要的就是避免管道的污染，同時在換管插管的過程中，一定要注意無菌感染。

許多人一聽膽結石手術又是開刀又是引流的，覺得可怕極了。更有甚者，寧愿忍受結石帶來的折磨，也不愿去醫(yī)院做臺手術?？墒侨瞬荒苤M疾忌醫(yī)，膽結石手術也不是什么洪荒猛獸。其實病人要做的無非就是術后的傷口護理。聽醫(yī)生的話：多走動，少做劇烈運動;注意飲食，主清淡、戒油膩、多飲水;術后傷口出血要及時告知醫(yī)生，勤換藥，要將傷口處于清潔干燥的狀態(tài);引流管需固定好，保持管內的通暢，觀察管內物質，有問題及時告知醫(yī)生。將手術放心地交給醫(yī)生，病人能做的就是認真聽從醫(yī)生的話，做好術后傷口護理，而健康將會在不久之后降臨身旁。

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