伍音子，曾鳴

（湖南商務(wù)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙，410205）

截至2020年，湖南省常住人口中，60歲及以上老年人約有1300余萬(wàn)人，約占省內(nèi)總?cè)丝诘?0%。根據(jù)聯(lián)合國(guó)對(duì)“老齡社會(huì)”的定義，老齡人口占比超過(guò)14%即為“老齡社會(huì)”，湖南省已步入老齡社會(huì)。2019年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》，持續(xù)完善居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，確保到2022年在保障人人享有基本養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上，有效滿足老年人多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求。[1]湖南省智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療、社區(qū)養(yǎng)老、異地康養(yǎng)、家居安全等養(yǎng)老服務(wù)，在不同的養(yǎng)老服務(wù)需求領(lǐng)域擁有一定的用戶基數(shù)，為老年人營(yíng)造智能化的養(yǎng)老環(huán)境，滿足老年人健康養(yǎng)老和精神養(yǎng)老的需求，為推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供重要借鑒。[2]

一、湖南省智慧養(yǎng)老服務(wù)的總體內(nèi)涵

通過(guò)與智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中各類組織合作，能有效實(shí)現(xiàn)公共資源高效利用、提升組織內(nèi)部資源能力和強(qiáng)化外部環(huán)境有效協(xié)作，結(jié)合養(yǎng)老居家、日常護(hù)理、居家醫(yī)療和健康預(yù)防等實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的總體內(nèi)涵。

（一）社會(huì)生活服務(wù)

通過(guò)社區(qū)網(wǎng)絡(luò)、互聯(lián)網(wǎng)體驗(yàn)，智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為當(dāng)?shù)乩夏耆颂峁┤粘Ｉ钏匦璧男畔⒎?wù)和生活生產(chǎn)資料，如社會(huì)福利、健康、資訊、家政、商務(wù)、教育、就業(yè)等信息。從養(yǎng)老服務(wù)體驗(yàn)獲得分類來(lái)看，能夠讓老年人有強(qiáng)烈的自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)感，如藝術(shù)提升、手工藝、新技術(shù)學(xué)習(xí)等技能教育服務(wù)，老幼互助提升、社區(qū)團(tuán)體活動(dòng)策劃、老年競(jìng)技等社會(huì)活動(dòng)。對(duì)有疾病或殘障老人，經(jīng)社區(qū)認(rèn)證登記，通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生院為老年人提供老年護(hù)理、理療康養(yǎng)、情感溝通等服務(wù)，打造社區(qū)老年公共衛(wèi)生保障體系。

（二）居家養(yǎng)老服務(wù)

居家養(yǎng)老服務(wù)主要體現(xiàn)在老年人生活環(huán)境的優(yōu)化，居家環(huán)境硬件設(shè)施的無(wú)障礙化，特別是為失智和失能老年人提供離家近的養(yǎng)老服務(wù)，滿足老年人居家或入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的就餐、清潔、護(hù)理、醫(yī)療等需求?；鶎由鐓^(qū)老年服務(wù)中心的建設(shè)，對(duì)于長(zhǎng)期需要護(hù)理與醫(yī)療的老年人尤為重要?？紤]到老年人臨時(shí)性服務(wù)需要，養(yǎng)老服務(wù)中心應(yīng)提供臨時(shí)性休息區(qū)域、理療室、棋牌娛樂(lè)、書(shū)吧、水吧、小舞臺(tái)等，讓養(yǎng)老服務(wù)中心成為老年人社會(huì)活動(dòng)的臨時(shí)性“家居聚會(huì)場(chǎng)所”。

（三）醫(yī)療護(hù)理及健康預(yù)防

2019年，湖南省開(kāi)展以完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施為抓手、以豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容為重點(diǎn)的試點(diǎn)工作，指導(dǎo)推動(dòng)12個(gè)市開(kāi)展國(guó)家級(jí)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)，指導(dǎo)支持31個(gè)縣市開(kāi)展省級(jí)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)，城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋率分別超過(guò)75%和60%。[3]目前，湖南省重點(diǎn)以老年人需求為導(dǎo)向，扎實(shí)推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，積極與社區(qū)保健、醫(yī)療和福利等機(jī)構(gòu)合作。以老年慢性病管理為例，醫(yī)院、社區(qū)為患慢性病老年人搭建一站式養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，幫助患者較好地認(rèn)知疾病。除此之外，還提供公益血壓測(cè)量、大病小病自查預(yù)防知識(shí)科普、急癥急病辨識(shí)、養(yǎng)生護(hù)理講座與醫(yī)養(yǎng)科普活動(dòng)，為家庭勞動(dòng)成員、老年人、老年護(hù)理員提供技能支撐。對(duì)于失能和失智老年人，老年服務(wù)中心或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)定期進(jìn)行上門服務(wù)。

二、湖南省智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的動(dòng)因

（一）滿足老年用戶需求

據(jù)2019年CGSS全國(guó)性調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在社區(qū)居家養(yǎng)老上，相比農(nóng)村老年人，城市老年人對(duì)于長(zhǎng)期居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的專業(yè)化與多樣性要求要鮮明很多，這與家庭消費(fèi)能力、服務(wù)購(gòu)買力、當(dāng)?shù)卣度氲纫蛩赜嘘P(guān)。[4]通過(guò)對(duì)長(zhǎng)沙市養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，居家生活照料與家庭醫(yī)療保健服務(wù)的基礎(chǔ)硬件配套為智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)重點(diǎn)，精神健康與社交活動(dòng)等軟件配套，對(duì)滿足家庭醫(yī)療、家庭護(hù)理、家庭清潔、居家用餐等服務(wù)需求尤為適切。[5]老齡化和大數(shù)據(jù)在引發(fā)養(yǎng)老服務(wù)用戶結(jié)構(gòu)、用戶體驗(yàn)形式和養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的巨大變化，單純依靠基層政府建設(shè)難以實(shí)現(xiàn)，需要結(jié)合市場(chǎng)和服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展，通過(guò)有共同需求的個(gè)體、非正式群體、正式組織等基礎(chǔ)用戶，形成供需平衡的智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2018年10月，湖南省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳會(huì)同省民政廳結(jié)合實(shí)際出臺(tái)《湖南省城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃編制技術(shù)指南（試行）》，為智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)提供有效資源保障。[6]

（二）政策引導(dǎo)推動(dòng)

“三高四新”是習(xí)近平總書(shū)記從戰(zhàn)略和全局高度對(duì)湖南作出的科學(xué)指引，明確要求湖南在推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展上闖出新路子、展現(xiàn)新作為。2020年，湖南省出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，深入實(shí)施“三高四新”戰(zhàn)略，建設(shè)智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步建立健全湖南養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)體系，優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，提升產(chǎn)業(yè)服務(wù)鏈現(xiàn)代化水平。明確提出要有責(zé)任的推進(jìn)“智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”建設(shè)，支持養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，形成黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、民政牽頭、部門負(fù)責(zé)、社會(huì)參與的養(yǎng)老服務(wù)工作機(jī)制，集中推動(dòng)湖南省智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。[7]

三、湖南省智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的實(shí)踐

（一）基本內(nèi)容

“社區(qū)智慧居家養(yǎng)老服務(wù)+鄉(xiāng)村康養(yǎng)”是湖南省實(shí)施“三高四新”戰(zhàn)略過(guò)程中智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的特色，它是確保當(dāng)?shù)乩夏耆四芫徒鉀Q養(yǎng)老服務(wù)需求，即能夠獲得街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)的以基層政府為導(dǎo)向的智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)特色康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)集群獲得鄉(xiāng)村康養(yǎng)服務(wù)，針對(duì)性地服務(wù)老年人的日常生活與養(yǎng)老服務(wù)。[8]其中，以城鄉(xiāng)社區(qū)為單位，覆蓋1萬(wàn)~2萬(wàn)人，打造15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈，對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)起到積極推進(jìn)作用。主要體現(xiàn)在：①智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容建設(shè)，包括家政、養(yǎng)老護(hù)理、遠(yuǎn)程醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生預(yù)防等；②智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)對(duì)象構(gòu)建，圍繞老年人，包括育兒父母、殘疾人、留守兒童等需要“護(hù)理關(guān)注”的群體；③智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)參與主體建設(shè)，包括政府、社會(huì)組織、企事業(yè)單位等多元主體。湖南省政府重視養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的參與度，從財(cái)政支出、社會(huì)服務(wù)、政府責(zé)任、社會(huì)參與、福利保障與發(fā)展機(jī)會(huì)等方面，滿足老年人身體防護(hù)、生活照顧、精神健康、社會(huì)交流和價(jià)值實(shí)現(xiàn)的現(xiàn)實(shí)需求，形成多元化的養(yǎng)老服務(wù)保障網(wǎng)絡(luò)，夯實(shí)智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

（二）建設(shè)理念

湖南省智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)以構(gòu)建老年智慧養(yǎng)老為發(fā)展愿景，以解決老年人對(duì)高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)的迫切需求，整合公共資源、自互助養(yǎng)老、專科醫(yī)療護(hù)理、家庭看護(hù)等具備用戶基數(shù)的資源要素，實(shí)現(xiàn)老年人身心健康、生活自主、照護(hù)及時(shí)、社交活動(dòng)豐富化，使其能安心、穩(wěn)定、幸福地安享晚年。智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)遵循以下三個(gè)理念：①互助。社區(qū)范圍內(nèi)智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的主體、對(duì)象之間實(shí)現(xiàn)互相幫助，如老年人所在社區(qū)的家庭之間互助、養(yǎng)老服務(wù)志愿者互助、社會(huì)組織幫助等。[9]②自助。老年人通過(guò)自身需求，對(duì)家庭護(hù)理、醫(yī)療、健康檢測(cè)、康體活動(dòng)、老年大學(xué)等養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的內(nèi)容形成的自我購(gòu)買服務(wù)等。③公助。政府公共資源共享，如社區(qū)公園、社區(qū)活動(dòng)中心等公共福利對(duì)公眾開(kāi)放。智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的三個(gè)理念有效促進(jìn)了不同社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。[10]

（三）建設(shè)實(shí)施

智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)由基層政府負(fù)責(zé)統(tǒng)籌，具體實(shí)施由街道、社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委會(huì)）積極推進(jìn)：（1）發(fā)展集中管理運(yùn)營(yíng)的社區(qū)嵌入式、分布式、小型化、連鎖化的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和帶護(hù)理型床位的日間照料機(jī)構(gòu)；（2）構(gòu)建集康復(fù)治療、醫(yī)療護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)為一體的示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；（3）建設(shè)具備全托、日托、上門服務(wù)等功能的綜合養(yǎng)老服務(wù)中心，充分滿足老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。[11]截至2021年7月，湖南省已有具備養(yǎng)老服務(wù)功能的企業(yè)12507家，社會(huì)組織703家。

四、湖南省智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的合作機(jī)制

一方面，引進(jìn)來(lái)。智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)主要是在政府部門的指導(dǎo)下，在基層黨組織的領(lǐng)導(dǎo)下組織運(yùn)行，搞好醫(yī)療、護(hù)理、家政、居家康養(yǎng)等養(yǎng)老服務(wù)管理。需要引進(jìn)專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)療、護(hù)理、康養(yǎng)等服務(wù)資源和網(wǎng)絡(luò)專業(yè)人才，利用社區(qū)公共資源，打造“老有所樂(lè)、老有所養(yǎng)”的公共空間與康養(yǎng)品牌，建設(shè)符合用戶需求的特色養(yǎng)老服務(wù)。2020年，長(zhǎng)沙市望城區(qū)金甲社區(qū)與社工、機(jī)構(gòu)合作，為老年居民及社區(qū)待業(yè)工作者開(kāi)展“金講堂”系列學(xué)習(xí)班——每月兩次，每次1小時(shí)的講座學(xué)習(xí)（如20分鐘的健康預(yù)防演講，20分鐘的實(shí)操體驗(yàn)，10分鐘的現(xiàn)場(chǎng)總結(jié)）。其中，演講嘉賓與實(shí)操體驗(yàn)指導(dǎo)由專家親自講授，會(huì)場(chǎng)布置、初次參與引導(dǎo)、學(xué)習(xí)反饋則由班級(jí)志愿者和社區(qū)工作人員共同承擔(dān)，政府對(duì)活動(dòng)進(jìn)行宣傳支持，如利用微信公眾號(hào)、紅網(wǎng)、社區(qū)服務(wù)微信群等自媒體，使其成為社區(qū)老年服務(wù)中心特色項(xiàng)目。

另一方面，走出去。為支持智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，智慧養(yǎng)老服務(wù)提供主體與其他特色服務(wù)機(jī)構(gòu)合作，鼓勵(lì)老年人團(tuán)體走出去，如岳麓區(qū)八方小區(qū)社區(qū)老年人群體與寧鄉(xiāng)溈山鄉(xiāng)政府的合作案例。溈山風(fēng)景名勝區(qū)是寧鄉(xiāng)市有名的旅游景點(diǎn)之一，也是湖南省旅居康養(yǎng)勝地，每到6—8月夏季炎熱時(shí)段，城市老年人都會(huì)提前預(yù)約前往溈山旅居，同時(shí)體驗(yàn)養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)，如參觀千手觀音、山間慢爬、廣場(chǎng)舞、特產(chǎn)手工制作、田園種植、垂釣等活動(dòng)，同時(shí)還具備專業(yè)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)，每年溈山鄉(xiāng)政府都會(huì)帶著當(dāng)?shù)氐目叼B(yǎng)服務(wù)團(tuán)隊(duì)到城市社區(qū)進(jìn)行宣傳，而社區(qū)老年用戶可通過(guò)自媒體及社區(qū)宣傳了解相關(guān)旅居信息和專業(yè)療養(yǎng)資訊，體驗(yàn)特色養(yǎng)老服務(wù)。

五、結(jié)論

智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)高質(zhì)量發(fā)展的最大特色就是充分調(diào)動(dòng)基層政府的主觀能動(dòng)性，整合養(yǎng)老服務(wù)“碎片化”資源，強(qiáng)調(diào)社會(huì)多元主體協(xié)作，發(fā)揮智慧社區(qū)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)結(jié)作用，實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)供給綜合化、規(guī)模化和便利化，解決居家養(yǎng)老“最后一公里”的迫切需求。智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)需集中發(fā)展用戶基礎(chǔ)，針對(duì)不同養(yǎng)老服務(wù)需求群體，如慢性病醫(yī)養(yǎng)、急癥護(hù)理、家庭護(hù)理、康養(yǎng)活動(dòng)、老年大學(xué)等，建立養(yǎng)老服務(wù)骨干社群，最終實(shí)現(xiàn)“政策引導(dǎo)+用戶驅(qū)動(dòng)”的智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。①健全社區(qū)老年服務(wù)中心居家養(yǎng)老服務(wù)保障體系。通過(guò)社工、養(yǎng)老志愿者的康養(yǎng)培訓(xùn)、家政服務(wù)培訓(xùn)、社區(qū)硬軟件升級(jí)、養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)建設(shè)和特色居家養(yǎng)老設(shè)計(jì)等，提升湖南省智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的專業(yè)建設(shè)能力。②與三甲醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、康養(yǎng)服務(wù)組織建立互助網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)引進(jìn)來(lái)和走出去，拓展湖南省智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)資源和服務(wù)能力。③打造高質(zhì)量智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)特色項(xiàng)目，結(jié)合地域特點(diǎn)和社區(qū)優(yōu)勢(shì)，建設(shè)老年人重點(diǎn)關(guān)注、需求度高的居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，支持推動(dòng)智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，擴(kuò)大基層政府和居家養(yǎng)老服務(wù)組織的養(yǎng)老服務(wù)影響力。