鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉的臨床療效分析

牛廣憲

摘要：目的 分析對鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的臨床療效;方法 抽取48例行常規(guī)摘除術(shù)的鼻竇炎鼻息肉患者作為對照組，再抽取48例行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的鼻竇炎鼻息肉患者作為實(shí)驗(yàn)組，比較兩組患者臨床總有效率與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率;結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率94.75%高于對照組79.17%，并發(fā)癥發(fā)生率6.25%低于對照組16.67%，且P<0.05;結(jié)論 針對鼻竇炎鼻息肉患者，應(yīng)用鼻內(nèi)鏡治療，療效顯著，并發(fā)癥少。

關(guān)鍵詞：鼻竇炎鼻息肉;鼻內(nèi)鏡手術(shù);臨床療效

【中圖分類號】R765.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

鼻竇炎鼻息肉作為耳鼻喉科臨床上一類常見疾病，患者主要伴有流膿涕、鼻塞、頭痛等等臨床表現(xiàn)，部分患者同時(shí)伴有嗅覺功能下降等等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。當(dāng)前臨床上治療鼻竇炎鼻息肉常見為保守治療與手術(shù)治療，而伴隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，鼻內(nèi)鏡手術(shù)方案因?yàn)閯?chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用在臨床上。本文就鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉的而臨床療效展開分析，具體見下：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧分析2020年1月至2020年11月前來我院行手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉患者臨床資料，在告知患者不同術(shù)式的優(yōu)缺點(diǎn)的前提下，完全遵循患者及其家屬的意愿根據(jù)手術(shù)方式的不同進(jìn)行分組，抽取48例行常規(guī)摘除術(shù)的患者作為對照組，再抽取48例行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的患者作為實(shí)驗(yàn)組。對照組：男、女分別為為28例、20例，平均年齡為（40.36±6.35）歲、平均病程為（5.36±1.35）年;實(shí)驗(yàn)組：男、女分別為為26例、22例，平均年齡為（40.32±6.31）歲、平均病程為（5.28±1.32）年，應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對兩組病例的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示P值高于0.05，提示一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)。所有病例均符合《中國慢性鼻竇炎診斷和治療指南 （2018）》中關(guān)于鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查確診同時(shí)伴有鼻息肉;病例年齡均≥18歲，均符合手術(shù)指征，具備正常溝通能力;患者及家屬對本研究知情，自愿參與到本研究中。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)。排除存在手術(shù)禁忌癥、凝血功能障礙、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤疾病。

1.2方法

對照組病例行常規(guī)摘除術(shù)，操作如下：取患者的坐位或者仰臥位，對其實(shí)施局部麻醉或者全身麻醉，待麻醉起效后在患者鼻腔內(nèi)填塞腎上腺素或者萘甲唑啉生理鹽水紗條，目的是收縮鼻黏膜，首先將患者鼻道以及嗅裂區(qū)息肉摘除，將上頜竇以及前后組篩竇開放后，再結(jié)合患者的病情開放額竇或者碟竇，將鼻竇內(nèi)息肉清除，確定無病變殘留后，在術(shù)區(qū)填塞明膠海綿和凡士林紗布，確定患者無活動(dòng)性出血后，手術(shù)完成，術(shù)后常規(guī)接受抗感染、消腫、收縮鼻黏膜、止血、定期沖洗等等治療。實(shí)驗(yàn)組則是行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，操作如下：取患者的仰臥位，實(shí)施全身麻醉氣管插管，待麻醉起效后在患者鼻腔內(nèi)填塞腎上腺素或者萘甲唑啉生理鹽水紗條，目的是收縮鼻黏膜，在鼻內(nèi)鏡的輔助下對鼻腔進(jìn)行探查，將鼻道和嗅裂區(qū)的息肉切除，將鼻道充分暴露出來，將鉤突切除，將上頜竇開放，確定竇內(nèi)黏膜光滑且無腫物殘留后，再實(shí)施檢查，觀察患者是否伴有解剖變異，結(jié)合術(shù)野矯正鼻中隔，若患者鼻甲肥大時(shí)，需要實(shí)施射頻消融，術(shù)后填塞明膠海綿對術(shù)區(qū)止血，觀察是否有活動(dòng)性出血，手術(shù)完畢。術(shù)后操作與對照組相同。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者經(jīng)手術(shù)治療后的總有效率。關(guān)于鼻竇炎鼻息肉的療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：經(jīng)手術(shù)治療后，患者臨床癥狀消失，鼻內(nèi)鏡檢查顯示鼻竇口完全開放，愈合良好，未見膿性分泌物判定為痊愈;將術(shù)后患者各個(gè)臨床癥狀明顯改善，鼻竇口開放良好，鼻腔粘膜愈合良好，鼻腔內(nèi)可見少量膿性分泌物判定為有效;將術(shù)后患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚至加重判定為無效[1]。

統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

軟件選用SPSS25.0版本進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以%表示，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn);以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床總有效率比較

經(jīng)手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率94.75%高于對照組79.17%，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1所示：

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后有3例（6.25%）出現(xiàn)了并發(fā)癥，其中鼻腔出血2例、眶周輕微瘀血1例;對照組術(shù)后有8例（16.67%）出現(xiàn)了并發(fā)癥，其中鼻腔出血3例、眶周輕微瘀血2例、術(shù)腔粘連3例，可見實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且P<0.05。

3.討論

保守治療與手術(shù)治療作為當(dāng)前臨床上治療鼻竇炎鼻息肉的主要方式，其中保守治療難以達(dá)到根治的目的，因此臨床以手術(shù)治療為主，特別是伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，鼻內(nèi)鏡手術(shù)逐漸被應(yīng)用在臨床上，并且手術(shù)效果顯著。相比于傳統(tǒng)開放手術(shù)，鼻內(nèi)鏡在減輕手術(shù)創(chuàng)傷的同時(shí)，還能有效清除病灶。

在上文中，比較了鼻竇炎鼻息肉患者分別應(yīng)用常規(guī)摘除術(shù)與鼻內(nèi)鏡手術(shù)的效果，結(jié)果顯示，行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的患者其臨床總有效率94.75%高于常規(guī)摘除術(shù)總有效率79.17%，并且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.25%低于常規(guī)摘除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率16.67%，其主要原因?yàn)椋罕莾?nèi)鏡擁有良好的視野，可以轉(zhuǎn)換角度，方便手術(shù)醫(yī)師在直視下完成手術(shù)，同時(shí)還能結(jié)合手術(shù)的需求放大觀察區(qū)域，準(zhǔn)確定位并且完整切除病灶，實(shí)現(xiàn)了精細(xì)化操作，還能夠有效保護(hù)重建鼻腔結(jié)構(gòu)與功能[2]。值得注意的是：雖然鼻內(nèi)鏡手術(shù)的療效確切，但是并非所有患者均適合該手術(shù)，因此必須嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，同時(shí)手術(shù)醫(yī)師還應(yīng)當(dāng)具備扎實(shí)的業(yè)務(wù)技能，準(zhǔn)確操作，并及時(shí)處于術(shù)中各種異常，充分保證患者安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹家龍. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎與鼻息肉的效果觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（7）：74-75.

[2]張火林，丁海峰，黃灼良，等. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉的效果和安全性研究[J]. 世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2020，6（7）：56-58.

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