陳園園?李玲

摘要： 目的 探究多學(xué)科協(xié)作的延續(xù)護(hù)理模式應(yīng)用于乳腺癌患者的臨床價值。 方法 納入我院 2020年 1 月至 2021年 12月收治的42 例乳腺癌患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組（n=21例，給予常規(guī)護(hù)理），觀察組（n=21例，給予基于續(xù)多學(xué)科協(xié)作的延續(xù)護(hù)理）;比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后效果。 結(jié)果? 干預(yù)后，觀察組軀體、心理、社會、物質(zhì)及生活質(zhì)量各維度及總評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05） 。 觀察組自護(hù)能力及心理狀態(tài)改善情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論 乳腺癌患者采取多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式可明顯促進(jìn)生活質(zhì)量的提高，改善心理狀態(tài)，提高自護(hù)能力。

關(guān)鍵詞：多學(xué)科協(xié)作;乳腺癌護(hù)理;生活質(zhì)量;

【中圖分類號】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--02

乳腺癌是我國女性婦科疾病患者中較常見的惡性腫瘤，其發(fā)病因素與體內(nèi)激素、婚育史、月經(jīng)不調(diào)、飲食習(xí)慣、生活方式等有關(guān)，發(fā)病率較高[1]。多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作護(hù)理主要是由多個不同學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員組建的一支康復(fù)護(hù)理團(tuán)隊，各學(xué)科醫(yī)護(hù)人員相互協(xié)作共同完成整個治療過程中的護(hù)理干預(yù)[2]。相關(guān)研究[3]表明，多學(xué)科協(xié)作的延續(xù)護(hù)理模式近年來廣泛用于臨床實(shí)踐中，效果較明顯?；诖?，本研究選取我院 2019 年 1 月至 2019 年 12月收治的42 例乳腺癌患者作為研究對象，探討多學(xué)科協(xié)作的延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌患者的效果觀察。

1資料與方法

1.1一般資料

納入我院 2020 年 1 月至 2021年 12月收治的42 例乳腺癌患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組（n=21例，給予常規(guī)護(hù)理），觀察組（n=21例，給予基于多學(xué)科協(xié)作的延續(xù)性護(hù)理）。觀察組21 例，年齡 38-68 歲，平均年齡大約（57.74±4.32）歲。對照組21例，年齡 39-69 歲，平均年齡大約（56.56±3.78）歲?；颊叩慕M間資料比較無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組予以健康宣教，飲食指導(dǎo)? 。

1.2.2觀察組

觀察組予以多學(xué)科協(xié)作的延續(xù)護(hù)理模式，具體流程如下：

1.2.2.1組建多學(xué)科協(xié)作延續(xù)性護(hù)理小組。

由乳腺婦科醫(yī)師 、心理咨詢師、疼痛科醫(yī)師、飲食營養(yǎng)師、護(hù)士等相關(guān)科室共同組成多學(xué)科協(xié)作延續(xù)性護(hù)理小組， 并接受相關(guān)乳腺護(hù)理專業(yè)知識培訓(xùn)及考核， 同時加強(qiáng)培訓(xùn)團(tuán)隊間各成員之間的協(xié)作能力 。

1.2.2.2多學(xué)科協(xié)作護(hù)理

1.2.2.2.1健康宣教

根據(jù)患者病情及具體情況 進(jìn)行健康宣教 ，講解入院到出院整個過程的護(hù)理干預(yù)措施。通過宣傳手冊、影片播放等方式進(jìn)行乳腺疾病健康宣教及指導(dǎo)。介紹床位醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及住院過程中相關(guān)注意事項(xiàng) 。

1.2.2.2.2心理疏導(dǎo)

心理醫(yī)師積極與患者進(jìn)行溝通， 疏導(dǎo)患者焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，提高患者對乳腺癌的認(rèn)知度， 緩解內(nèi)心恐懼不安等不良情緒，提高患者治療依從性，提升治療效果[4]。

1.2.2.2.3疼痛護(hù)理

密切觀察患者生命體征、病情、情緒變化，評估患者治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況，并制定針對性措施予以處理[5]。評估患者疼痛及心理狀況 ，通過播放舒緩輕松的音樂及電視等分散患者注意力，緩解其疼痛，若患者治療過程中疼痛難忍，可根據(jù)醫(yī)囑給予疼痛難忍患者鎮(zhèn)痛藥物。

1.2.2.2.4靜脈化療護(hù)理

腫瘤內(nèi)科醫(yī)師為患者制定個性化抗腫瘤方案，告知患者定期進(jìn)行靜脈化療，并通過相關(guān)輔助檢查，如彩色多普勒超聲、乳腺鉬靶攝片、實(shí)驗(yàn)室血清檢查等評價抗腫瘤效果，根據(jù)評估結(jié)果及機(jī)體的個體差異，及時調(diào)整化療方案，進(jìn)行針對性治療，進(jìn)一步加強(qiáng)抗腫瘤效果[6-7]。

1.2.2.2.5營養(yǎng)指導(dǎo)

營養(yǎng)科醫(yī)師根據(jù)患者體重指數(shù)及營養(yǎng)狀況制定個體化營養(yǎng)飲食方案，以富含優(yōu)質(zhì)蛋白、豐富維生素、低脂少油、忌辛辣等為主的食物，根據(jù)患者個體差異予以營養(yǎng)支持。

1.2.2.2.6康復(fù)鍛煉

評估患者機(jī)體恢復(fù)情況，盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。抬高患肢，避免受重力，提重物; 進(jìn)行早期伸指、曲肘、握拳等小幅度活動，活動過程中避免牽拉皮瓣;進(jìn)行患側(cè)肩關(guān)鍵、肘關(guān)節(jié)的適量鍛煉，進(jìn)行洗臉、刷牙、梳頭等日常生活鍛煉，并進(jìn)行爬墻運(yùn)動。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1評價兩組患者生活質(zhì)量情況

評定生存質(zhì)量包括軀體、心理、社會、物質(zhì)及生活質(zhì)量等5個維度，采用生存質(zhì)

量測定（QOL）量表進(jìn)行評分，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.3.2評價兩組患者自護(hù)能力情況

采用本院自行設(shè)計的自護(hù)能力測量表進(jìn)行評估，包括疾病認(rèn)知、康復(fù)知識、自我護(hù)理技能、自我護(hù)理責(zé)任感4個維度，每個維度分值50分，分值與自護(hù)能力呈正相關(guān)。

1.3.3評價兩組患者心理狀況

采用抑郁量表（ SDS）、焦慮量表（ SAS） 評估患者，各20個項(xiàng)目，分值100分，分值與抑郁、焦慮程度呈正相關(guān)。

2結(jié)果

2.1 評價兩組患者生活質(zhì)量情況

干預(yù)后觀察組患者軀體、心理、社會、物質(zhì)及生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 （均 P< 0.05）。見表 1。

2.2對兩組患者自護(hù)能力進(jìn)行評價

護(hù)理后，觀察組自護(hù)能力各項(xiàng)評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2.

2.3評價兩組患者抑郁、焦慮心理狀況

護(hù)理后，觀察組抑郁、焦慮評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表3.

3討論

乳腺癌是指乳腺上皮組織的惡性腫 瘤，對婦女生命健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響? 。乳腺是為復(fù)管泡狀腺，是皮膚的附屬腺 。正常乳腺的組成部分是皮膚、乳腺腺體、脂肪層、纖維組織等結(jié)構(gòu)組成。目前臨床上常用乳腺鉬靶攝片、超聲檢查對乳腺進(jìn)行檢查。乳腺癌對女性產(chǎn)生的心理創(chuàng)傷較大，并且需進(jìn)行靜脈化療，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降[8] 。多學(xué)科協(xié)作延續(xù)性護(hù)理模式通過不同科室專業(yè)醫(yī)務(wù)人員建立多維度、多方面的專業(yè)團(tuán)隊為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[9-10]。常規(guī)護(hù)理通常以疾病為中心，護(hù)理重點(diǎn)在健康宣教、遵醫(yī)囑用藥方面，并未深入了解患者疾病、認(rèn)識、心理狀態(tài)、依從性等，不能有效滿足患者的心理、營養(yǎng)、藥物等各方面需求。多學(xué)科協(xié)作的延續(xù)性護(hù)理將臨床醫(yī)師、營養(yǎng)醫(yī)師、心理醫(yī)師、康復(fù)科醫(yī)師、?？谱o(hù)士等人員組成團(tuán)隊，為患者提供專業(yè)、科學(xué)、連續(xù)、系統(tǒng)、全面的個性化護(hù)理，提高患者對疾病的認(rèn)知，積極配合醫(yī)生，全面改善營養(yǎng)狀況、心理狀態(tài)、自我護(hù)理能力等，從而提升生活質(zhì)量[11-12]。

本研究中，干預(yù)后觀察組患者自護(hù)能力提高、心理狀態(tài)改善生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 （P< 0.05） 。由此可見， 多學(xué)科協(xié)作的延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌患者，可有效改善各維度生活質(zhì)量，心理狀態(tài)、自護(hù)能力等，效果顯著。通過多學(xué)科協(xié)作護(hù)理小組成員對患者進(jìn)行疾病評估，制定護(hù)理方案，積極予以健康宣教及心理疏導(dǎo)，可以使患者提高對疾病的認(rèn)知及增加治療的信心，更加配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疾病的治療，從而減輕患者心理焦慮、抑郁等不良情緒，與張密[13]等研究一致。根據(jù)患者個體差異，予以飲食營養(yǎng)指導(dǎo)及康復(fù)訓(xùn)練，可均衡患者營養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力，進(jìn)行運(yùn)動康復(fù)鍛煉，加快患者恢復(fù)，可積極提升自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量及治療效果，與胡美笑[14]等研究一致。

綜上所述，乳腺癌患者采取多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作護(hù)理模式能夠提高患者生活質(zhì)量、促進(jìn)心理狀態(tài)改善、提升自護(hù)技能及治療效果等 。 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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