袁紅

摘要：目的探討抑郁癥患者的護理經(jīng)驗，降低自殺風險。方法回顧2021年1月1日至12月31日我院收治抑郁癥患者189人次的護理。結果所有抑郁癥患者在住院期間未出現(xiàn)自傷自殺行為，出院時社會功能回復良好。結論對抑郁癥患者制定相應的護理措施，加強心理護理，對成功治療抑郁癥有重要作用。

關鍵詞：抑郁癥;護理措施;心理護理

【中圖分類號】R749.4+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

抑郁癥是一組以顯著持久的心境低落為主要特征的心里疾病具有高發(fā)病、高復發(fā)的特點。抑郁癥發(fā)病率占世界人口的11.3‰，2009年流調顯示我國發(fā)病率6.1%，于1993年的流調有上升趨勢。世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計顯。2022年抑郁癥將成為第二大疾病。

1資料與方法

1.1一般資料

收集我院2021年抑郁癥患者189人，其中男性73例，女性116例，年齡12歲-74歲，未婚患者男性高于女性，已婚患者女性高于男性，與有關統(tǒng)計數(shù)據(jù)相符。常見主訴：食欲下降（89.1%），入睡困難（90.3%），有自殺想法（67.4%），頭痛（73.8%），胸悶（81.5%）。

1.2臨床表現(xiàn)情緒低落、思維遲緩、意志活動減退，悲觀失望，對未來無望，無助、無用，失眠、焦慮、乏力、頭痛等，自覺前途渺茫，一無是處，活著沒有意義，生不如死，嚴重者自殺、自傷。約73.8%的患者有頭痛、食欲減退等癥狀，強烈的軀體不適掩蓋了抑郁癥狀，患者反復出入各大大小小的綜合醫(yī)院尋求治療，約90%的早期抑郁癥患者不會到精神疾病相關的醫(yī)院看病，因綜合醫(yī)院醫(yī)生對抑郁癥的診斷率較低，使患者不能及時得到治療，發(fā)展成難治性疾病，重者自傷、自殺。早發(fā)現(xiàn)、早治療，可有效降低復發(fā)率，減少自傷自殺行為。

2護理目標

患者在住院期間不出現(xiàn)自傷自殺行為，指導患者積極表達自己的想法，適時的健康教育，使患者認識疾病，配合治療，能夠管理自己，重建人際交往能力。

3護理措施

3.1做好病區(qū)的安全管理

把患者安置在重癥病房，靠近護士站，在護士目光能觸及的地方。對有強烈自殺行為的患者，必須留家屬陪護，專人管理。床旁設施簡單，隨時巡視，做好安全檢查，收繳危險物品，防止患者利用工具自殺，嚴防意外。

3.2加強患者飲食護理

選擇適合患者口味的食物，注意色、香、味和營養(yǎng)物質的搭配，讓患者排隊就餐，給高蛋白、高熱量、高維生素飲食，每餐觀察患者進餐，必要時給喂食，少食多餐，循序漸進增加飲食，嚴重拒食者，給鼻飼，保證營養(yǎng)物質攝入。鼓勵患者多飲水，多吃蔬菜水果，定期測量患者體重。

3.3做好睡眠護理

入睡困難、早醒是抑郁癥最常見的癥狀，護士應幫助患者建立有規(guī)律的作息時間，白天指導督促患者參加工娛治療，減少臥床時間。睡前不看電視，用溫水泡腳。臥室光線要暗，避免噪音。必要時尊醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜安定藥，盡快改善睡眠。

3.4預防自殺、自傷

評估患者悲規(guī)厭世自殺意念的強度，早期識別自殺的危險因素，如反復說“自殺“者、寫遺書、清理東西、打扮、抑郁癥癥狀突然減輕的患者，安置在護士能看到的地方，要求家人陪護。掌握患者情緒變化規(guī)律，識別隱瞞病情表現(xiàn)。反常的情緒變化是識別自殺預兆的重要啟示。如患者食欲、體重未改變，突然變得開朗，主動告訴醫(yī)護人員自己病情好轉，積極幫助其他患者、表現(xiàn)活潑、護士要警惕，密切觀察患者言行并交班，同時通知醫(yī)生，嚴防自殺。發(fā)現(xiàn)患者情緒低落、傷心絕望時、護土應給患者安慰鼓勵并密切觀察，加強巡視，特別是凌晨3點-5點是患者自殺的高峰。家屬探視時要告知病情及注意事項、嚴防意外。

3.5心理護理

與患者接觸時，態(tài)度要和藹、真誠，建立良好的護患關系。嚴重抑郁癥患者思維過程緩慢，護士要給以鼓勵、勸導患者說出自己的想法，耐心傾聽患者各種心理問題，同情其挫折，關心其痛苦，給患者支持和理解，加強心理疏導，如教會患者應對，疏解自殺危機的方法，同患者一起制訂訓練計劃和目標，鼓勵患者參與同其他患者的交往，逐步培養(yǎng)患者的溝通交流能力，提高患者的自信心。使其能夠體驗到成功的感覺，改善抑郁情緒。

3.6糾正患者對自我、周圍環(huán)境和前途的消極影響

患者好轉后，認知功能恢復，擔心患精神病受人歧視，對不起家人，害怕不能勝任從前的工作等，表現(xiàn)情緒低落、悲觀厭世。護士要幫助患者認識這些想法和看法是消極的，對疾病的治療和康復不利，幫助患者回顧其優(yōu)點，尋找家庭和社會的支持，讓患者學會應對和防御。逐步建立積極健康的人際交往能力，提升患者的自尊心和價值感。

3.7做好藥物知識宣教及觀察藥物副作用

多數(shù)患者服藥依從性差，講解藥物治療的重要性、藥物的作用、服藥期間的注意事項及藥物副作用，讓患者排隊服藥，服藥時檢查口腔、防積藏藥，防止患者把藥物藏起來，一次大量吞服自殺?？挂钟羲巹傞_始治療時，個別患者感到口干、便秘、胃腸不適、頭痛、煩躁、坐立不安、焦慮癥狀加重，因此剛入院的患者一定要密切觀察，向患者解釋服藥1周后這些癥狀會逐漸減輕，睡眠改善。

3.8做好患者及家屬健康宣教

向患者及家屬講解抑郁癥相關知識，指導患者調整心態(tài)，舒緩壓力，培養(yǎng)興趣愛好，多運動鍛煉，參加一些集體的活動，如集體步行、廣場舞等。告知家屬，良好的照護可有效降低患者的復發(fā)率和自殺自傷行為，希望家屬有耐心、愛心督促患者服藥到位。向患者及家屬講解抑郁癥復發(fā)先兆：當患者睡眠減少、早醒，盡快就醫(yī)。

4討論

抑郁癥發(fā)病率較高，被稱為精神疾病中的“第一心理殺手”。約90%的患者流連于各大綜合醫(yī)院治療，不到10%的患者到精神科就診，許多患者不愿到精神科就診，害怕被歧視。有60%以上的患者有自殺觀念，10%-15%的重度抑郁癥患者自殺結束生命，目前我國抑郁癥患者約3000萬人。是精神疾病中自殺率最高的一個疾病，給家庭和社會帶來極大的損失。

5總結

《健康中國2030規(guī)劃綱要》中提出加強對抑郁癥、焦慮癥等精神疾病和心理問題的干預，加大對重點人群心理問題早期發(fā)現(xiàn)和干預力度，抑郁癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療能縮短病程，呼吁家庭、社會共同參與抑郁癥患者的治療和管理。患者及家屬掌握抑郁癥相關知識，有利于幫助患者正確認識疾病，按時服藥治療。家屬對患者的關愛和理解，鼓勵和支持有利于患者康復，減少復發(fā)，降低自殺風險。

參考文獻：

[1]沈漁邨，精神病人學，北京人民衛(wèi)生出版社，2003：745.

[2]陳彥方，精神科護理學.北京人民衛(wèi)生出版社，2006：94.

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