不同靜脈采血方法導致溶血的比較及護理應用價值分析

饒兆琴

摘要：目的：觀察不同靜脈采血方法中血液樣本溶血的發(fā)生率和降低溶血的護理方法。方法：選擇我院收治患者150例，隨機劃分為1組、2組、3組，每組各50例。其中1組采用真空采血法，2組采用采血針連接靜脈留置針，3組采用注射器連接靜脈留置針，對比各組樣本溶血發(fā)生情況。結果：1組有1例出現(xiàn)溶血，發(fā)生率為2.0%;2組5例發(fā)生溶血，發(fā)生率10.0%;3組8例發(fā)生溶血，發(fā)生率16.0%。相對于2組、3組，1組溶血發(fā)生率最低（P<0.05）。結論：發(fā)生溶血率最低的是單純應用真空采血管，實踐中護理人員應當按照規(guī)范進行操作，減少溶血，提升樣本的有效性。

關鍵詞：采血方法;真空采血;溶血

【中圖分類號】R322.1+23 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

在了解疾病血液學特征中血液檢查是一種有效的方法，常見的包括交叉配血、血生化、血常規(guī)。血液檢查的首要環(huán)節(jié)是采血，有效的靜脈血液樣本對疾病診斷、預后判斷、具有至關重要的作用。溶血在血液樣本采集中經(jīng)常出現(xiàn)，會對血液檢查產(chǎn)生嚴重影響。所以為保證檢驗結果的準確性，臨床需采取有效措施降低樣本溶血。當前，臨床靜脈采血主要應用真空采血、留置針連接采血器或注射器，本研究選擇收治患者150例，隨機劃分為三組，每組各50例，對其分別應用不同采血方法，對比溶血發(fā)生率，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇收治患者150例，均于2021年11月至2022年2月在我院接受診療，隨機劃分為1組、2組、3組，每組各50例。其中1組采用真空采血法，2組采用采血針連接靜脈留置針，3組采用注射器連接靜脈留置針。1組包括女24例、男26例;年齡范圍27～74歲，平均（49.9±5.7）歲;其中20例肘靜脈采血，14例股靜脈采血，10例經(jīng)靜脈采血，6例其他。2組包括24例女、26例男;年齡范圍25～75歲是，平均（50.0±6.1）歲;其中21例肘靜脈采血，14例股靜脈采血，9例經(jīng)靜脈采血，6例其他。3組包括25例女、25例男;年齡范圍25～77歲是，平均（50.4±6.2）歲;其中22例肘靜脈采血，14例股靜脈采血，9例經(jīng)靜脈采血，5例其他。各組臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）.

1.2方法

1.2.1采血方法

1組采用真空采血法：對靜脈處和周圍皮膚進行消毒;肘靜脈采血者于正中靜脈處貼近皮膚15～30°進針，全程操作迅速，確保扎止血帶少于一分鐘;股靜脈采血者于股動脈搏動點內側5毫米處90°進針1.5厘米，或于腹股溝下15毫米處45°進針2.5厘米;頸靜脈采血者在穿刺部位貼近皮膚30～40°快速進針，回血后沿靜脈方向向前少許;成功穿刺后，穿刺針套真空采血管，抽血至足量。2組采用針連靜脈留置針采血法：采用1組皮膚消毒和穿刺方法，應用適當型號留置針進行穿刺，成功后固定留置針，接連采血器，抽取足量血液，分離采血器，向真空采血管中緩慢注入樣本。3組采用注射器連接靜脈留置針采血法：采用1組皮膚消毒和穿刺方法，選擇適當型號留置針穿刺，穿刺完成后進行固定，連接注射器并抽取足量血液，拔除注射器，向真空采血管中緩慢注入樣本。完成血液采集后，搖勻血液樣本并送檢。常規(guī)離心5分鐘，觀察每組樣本溶血情況，計算溶血率。

1.2.2護理方法

為減少和預防溶血，靜脈采血時采取以下措施：針對所有護士接受相關操作和理論培訓，保證患者充分認識溶血樣本危害，具有良好的采血操作技術，減少出錯，提高采血成功率;采血前和患者進行溝通，減輕心理壓力，提升采血配合度。同時對抽血部位皮膚進行評估，選擇適當?shù)撵o脈，不可選擇瘢痕、破損皮膚;仔細核對和檢查使用的器械，保證符合規(guī)范要求，避免出現(xiàn)密封不好、受潮導致的溶血;需仔細進行消毒，要在消毒液完全干燥后進行穿刺，避免樣本中混入藥液發(fā)生溶血;需準確且快速的進行采血操作，肘靜脈采血時，不可勒扎時間過長，破壞紅細胞;如抽血出現(xiàn)氣泡，則換下一個采血器;血液采集到后立即搖勻，保證真空管抗凝血的作用，動作需輕柔勻速，防止血液機制被破壞。另外，還要及時送檢樣本，避免在常溫下放置時間過長。

1.3觀察指標

對比兩組溶血發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理

應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，P <0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

1組有1例出現(xiàn)溶血，發(fā)生率為2.0%;2組5例發(fā)生溶血，發(fā)生率10.0%;3組8例發(fā)生溶血，發(fā)生率16.0%。相對于2組、3組，1組溶血發(fā)生率最低（P<0.05）。見表1。

3討論

溶血指的是紅細胞破裂，血紅蛋白溢出，檢測、采集樣本中較為常見，會造成血液樣本不合格，對臨床診療造成影響，引發(fā)漏診、誤診等。靜脈采血時，有很多因素會導致溶血，包括止血帶勒扎時間過長或太緊;未合理選擇靜脈及穿刺點;穿刺時消毒液未干;送檢不及時;搖勻標本時用力過猛[1～2]。本研究的血液樣本均是接受培訓的人員進行操作，在靜脈采血中采取一系列措施減少導致溶血的人為因素，提升了采血樣本的有效性[3～4]。

本研究中，1組樣本溶血2.0%，顯著低于2組、3組（P<0.05），顯示真空采血管直接套穿刺針進行采血能夠減少或預防樣本溶血。相對于傳統(tǒng)靜脈留針連接采血針或注射器的方法，真空采血能使血樣直接經(jīng)穿刺抽入真空管內，無需將血樣注入試管。同時真空采血借由壓力差進行，采血管進入血液同時即可進行輕輕搖動，操作迅速，可以有效降低溶血率[5]。

綜上所述，真空采血管采血不易出現(xiàn)溶血，實踐中護理人員應當按照規(guī)范進行操作，減少溶血，提升樣本的有效性。

參考文獻：

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