應(yīng)用美托洛爾對(duì)75例慢阻肺合并心血管疾病的治療療效體會(huì)

杜金鳳?張曉玲?曹穩(wěn)寧?楊鴻英?闞萌萌

摘要：目的：分析和體會(huì)美托洛爾在慢阻肺合并心血管疾病臨床應(yīng)用中的療效和影響。方法：按照數(shù)字表法隨機(jī)將抽選的于2019年01月～2021年01月在我院治療的150例慢阻肺合并心血管疾病患者分為對(duì)照組和觀察組兩組。對(duì)照組采用常規(guī)治療（不含美托洛爾），觀察組采用美托洛爾治療，對(duì)兩組的血壓、心率、血氧飽和度以及臨床治療效果進(jìn)行分析、比較和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者的DBP、SBP、心率均明顯低于對(duì)照組患者，臨床總有效率（93.33%）明顯高于對(duì)照組（81.33%），P<0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：慢阻肺合并心血管疾病應(yīng)用美托洛爾治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)心肌功能恢復(fù)，提高臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：慢阻肺;心血管疾病;美托洛爾;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.252 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

Objective：To analyze and experience the efficacy and influence of metoprolol in the clinical application of copd with cardiovascular disease.Method：According to the random number table method， 150 patients with COPD complicated with cardiovascular disease in our hospital from January 2019 to January 2021 were divided into control group and observation group. The control group was treated with conventional treatment （excluding metoprolol）， while the observation group was treated with metoprolol. The blood pressure， heart rate， oxygen saturation and clinical therapeutic effect of the two groups were analyzed， compared and counted.Result：After the treatment， DBP， SBP and heart rate of patients in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the total clinical effective rate （93.33%） was significantly higher than that in the control group （81.33%）， P < 0.05， and the differences were statistically significant.Conclusion：Metoprolol can effectively improve the clinical symptoms of COPD patients with cardiovascular disease， promote the recovery of myocardial function， and improve the clinical treatment effect.

慢性阻塞性肺疾病，簡(jiǎn)稱(chēng)COPD（Chronic obstructive pulmonary disease），屬于呼吸系統(tǒng)疾病中危害比較嚴(yán)重的一種，經(jīng)常于心血管疾病、高血壓、糖尿病等疾病合并存在，對(duì)患者生命健康的危害較大，若不及時(shí)有效的治療，就容易發(fā)展成呼吸衰竭以及肺心病，嚴(yán)重的甚至造成患者死亡[1]。數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)在慢阻肺合并心血管疾病的高發(fā)人群是55到70的中老年人群，這就造成了慢阻肺的死亡率高，治愈率低的現(xiàn)象。慢阻肺是一種多發(fā)病、常見(jiàn)病，有較高的致殘率與死亡率，已成為目前社會(huì)公認(rèn)的一種公共衛(wèi)生問(wèn)題之一[2]。本文研究旨在研究和討論合并心血管疾病的慢阻肺患者應(yīng)用美托洛爾治療的臨床效果，以便更好的提高臨床治療效果。具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 本次研究對(duì)象均隨機(jī)選自2019年01月～2021年01月期間，我院內(nèi)科收治的150例慢阻肺合并心血管疾病患者?；颊叩哪挲g大約在60歲～80歲之間，平均年齡是（71.5±5.1）歲;女性患者68例，男性患者82例;病程時(shí)間大約在1年～9年之間，平均病程時(shí)間是（4.2±1.5）年。按照隨機(jī)數(shù)字表法劃分為對(duì)照組（75例）和觀察組（75例）兩組：對(duì)照組年齡大約在60歲～80歲之間，平均年齡是（71.0±5.5）歲;女性患者33例，男性患者42例;病程時(shí)間大約在1年～9年之間，平均病程時(shí)間是（4.1±1.6）年。觀察組年齡大約在60歲～80歲之間，平均年齡是（71.8±5.7）歲;女性患者35例，男性患者40例;病程時(shí)間大約在1年～9年之間，平均病程時(shí)間是（4.4±1.3）年。經(jīng)對(duì)比，兩組在基本資料上的對(duì)比結(jié)果差異性不大（P>0.05），能夠進(jìn)行研究對(duì)比。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組? 采用常規(guī)治療，即給予患者平喘、吸氧、化痰、解痙、抗生素以及平衡水電解質(zhì)等。

1.2.2 觀察組? 采用美托洛爾治療。即在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，增加口服美托洛爾（產(chǎn)品名：酒石酸美托洛爾片;生產(chǎn)商家：阿斯利康制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391）治療，12.5mg/次，2次/d，連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析? 通過(guò)SPSS22.0軟件包對(duì)兩組患者的血壓、心功能指標(biāo)以及治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析。T檢驗(yàn)表述計(jì)量資料，X2檢驗(yàn)表述計(jì)數(shù)資料。當(dāng)差異值P<0.05時(shí)，則比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組血壓、心功能指標(biāo)

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者的DBP、SBP、心率指標(biāo)水平明顯低于對(duì)照組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的血氧飽和度差異不大，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組的治療效果

觀察組：顯效、有效、無(wú)效63例、7例、5例;對(duì)照組：顯效、有效、無(wú)效52例、9例、14例，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表現(xiàn)，對(duì)照組和觀察組的臨床總有效率（81.33%，93.33%）存在顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者均具有良好的耐受性，無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組2例心跳緩慢（50次/分），服用美托洛爾耐受后均消失。

3討論

慢阻肺合并心血管疾病的發(fā)病原因多與遺傳、高齡、吸煙、空氣污染以及職業(yè)暴露等因素有關(guān)，具有高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)[3]，對(duì)患者的生命安全危害極大，因而需要臨床加以重視，進(jìn)一步提高臨床治療的效果。美托洛爾，又名酒石酸美托洛爾、倍他樂(lè)克等，對(duì)β1-受體有較強(qiáng)的阻滯作用，能夠降低腎上腺素能張力，延緩和改善心室重塑[4-5]。β 受體阻滯劑對(duì)病患能夠促進(jìn)心肌重構(gòu)的延緩或者逆轉(zhuǎn)，同時(shí)還能夠?qū)桓猩窠?jīng)系統(tǒng)、過(guò)度激活的神經(jīng)體液因子等進(jìn)行有效的拮抗，上調(diào)心肌β1受體的數(shù)目。此外，美托洛爾可以拮抗交感神經(jīng)，恢復(fù)心肌對(duì)正 性肌力敏感度，從而改善血壓、心律及血氧飽和度水平。美托洛爾對(duì)患者身體中腎素的分泌具有 一定的抑制作用，不僅能使患者的血壓得到改善，同時(shí) 也能減少患者心肌耗氧量的產(chǎn)生，同時(shí)還可以改善慢阻肺合并心血管疾病患者臨床癥狀，避免病情加重，從而降低死亡率與致殘率，最大限度的延長(zhǎng)患者生命年限。臨床研究表明，本次隨機(jī)選取的150例慢阻肺合并心血管疾病患者中，采用美托洛爾治療的患者，其血壓以及心功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于采用常規(guī)治療的患者，且治療總有效率達(dá)到了93.33%，也明顯高于常規(guī)治療患者的臨床療效（81.33%），組間對(duì)比差異顯著，P<0.05，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，慢阻肺合并心血管疾病患者在臨床治療中，采用美托洛爾治療的效果顯著，能夠有效緩解肺部癥狀，改善心肌功能，提高臨床治療效果，從而更好的幫助患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬峰，馬悅.琥珀酸美托洛爾、酒石酸美托洛爾治療慢性阻塞性肺疾病伴慢性心衰的臨床價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（20）：17-18+24.

[2]張祖平.美托洛爾治療慢阻肺合并心血管疾病的臨床價(jià)值 [J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2020，10（08）：36-49.

[3]張文標(biāo)，曾慶建，粱志芬.美托洛爾治療慢阻肺合并心血管疾病的臨床效果觀察[J].北方藥學(xué)，2019，16（03）：103-104.

[4]郭劼琳，張燦強(qiáng)，何繼宏，張芳娣.應(yīng)用美托洛爾治療慢性阻塞性肺疾病對(duì)患者心肺功能及預(yù)后的影響[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，31（03）：191-194.

[5]楊笑芳，陳潔，王芳，鐘偉濟(jì).美托洛爾對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及預(yù)后的影響[J].臨床肺科雜志，2016，21（03）：415-418.

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