循證護理對胃潰瘍合并上消化道出血患者的生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響

江麗梅

【摘 要】目的：了解循證護理干預(yù)措施對胃潰瘍合并上消化道出血患者產(chǎn)生的影響。方法：抽取我院2019年12月至2020年12月80例胃潰瘍合并上消化道出血患者進行研究，以個性組和對比組展開不同護理干預(yù)效果的研究，以并發(fā)癥和生活質(zhì)量作為觀察的指標。結(jié)果：個性組的相關(guān)指標存在一定優(yōu)越性（P<0.05）。結(jié)論：胃潰瘍合并上消化道出血患者生活質(zhì)量和并發(fā)癥的預(yù)防中循證護理能夠發(fā)揮重要的作用，醫(yī)院可以充分考慮在臨床上采納該護理方法。

【關(guān)鍵詞】循證護理；胃潰瘍；上消化道出血；生活質(zhì)量；并發(fā)癥

Effect of evidence-based nursing on quality of life and complications of patients with gastric ulcer complicated with upper gastrointestinal bleeding

JIANG Limei

The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University， Guangzhou， Guangdong 510120， China

【Abstract】Objective： To understand the effect of evidence-based nursing intervention on patients with gastric ulcer complicated with upper gastrointestinal bleeding. Methods： 80 patients with gastric ulcer complicated with upper gastrointestinal bleeding in our hospital from December 2019 to December 2020 were selected for research.The effects of different nursing interventions were studied in the personality group and the control group， and the complications and quality of life were used as the observation indexes. Results： There were some advantages in the related indexes of personality group（P<0.05）. Conclusion： Evidence based nursing can play an important role in the prevention of quality of life and complications in patients with gastric ulcer complicated with upper gastrointestinal bleeding. Hospitals can fully consider adopting this nursing method in clinic.

【Key？Words】Evidence based care； Gastric ulcer； Upper gastrointestinal bleeding； Quality of life； Complications

臨床上經(jīng)常遇見的一種危急癥就是上消化出血，導(dǎo)致該病發(fā)生的原因豐富多樣，而占比最高的影響因素就是胃潰瘍，該病的特點是發(fā)病較為迅猛，而且病情變化的速度也非?？欤热艋颊咴诎l(fā)病后未進行及時有效的對癥處理，就會對全身多個器官造成損傷，而且出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的概率很高，在一定程度上還為臨床治療增加一定的難度，生命安全問題較為嚴重[1]。基于此，臨床要想通過護理干預(yù)對患者的生活狀態(tài)進行改善，有效預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，應(yīng)充分考慮循證護理的應(yīng)用效果。相關(guān)報道顯示，循證護理在保證患者臨床療效方面發(fā)揮著很重要的作用[2]?，F(xiàn)對因胃潰瘍導(dǎo)致上消化道出血患者應(yīng)用不同的護理干預(yù)措施，在下文中進行詳細描述。

1.1 一般資料，見表1

1.2 方法

1.2.1 對比組：護理人員對入院患者的尿量進行監(jiān)測，并反映給醫(yī)生，以便對治療方案和藥物進行適當調(diào)整；叮囑患者盡量躺在床上，保證高質(zhì)量的睡眠和充足的休息，盡量不要大幅度活動。告訴患者要適當增加衣物，避免著涼；針對出現(xiàn)嘔吐癥狀的患者，護理人員要協(xié)助患者將其口腔和鼻部的分泌物及時的清理干凈；向患者及其家屬講解一些健康知識，并有效干預(yù)患者的心理。

1.2.2 個性組：（1）成立循證護理小組：參與護理的人員均參加過關(guān)于該病循證護理的學(xué)習(xí)，包括一名經(jīng)驗豐富的護士長和四名臨床護理人員。組內(nèi)的所有護理人員定期總結(jié)和分析在臨床實踐中經(jīng)常遇到一些與該疾病護理有關(guān)的問題，通過調(diào)查問卷的形式了解患者的護理服務(wù)需求，并以此為課題展開討論，通過在各種文獻數(shù)據(jù)庫中查找和搜索與護理問題有關(guān)的文獻資料，并對其進行整理，制定護理干預(yù)方案。（2）護理實施：①心理干預(yù)：綜合評價患者對疾病的了解和掌握情況，并評估患者目前的心理狀態(tài)。對應(yīng)每位患者實施護理操作的人員應(yīng)與其進行有效的溝通，即對患者現(xiàn)在比較擔憂的問題進行了解，掌握患者最需要的護理服務(wù)，在這種交流模式中適當融入一些治療成功的案例，護理人員鼓勵患者家屬和其他病友給予一定的配合，患者的心理狀態(tài)就會有很大的改善。②行為干預(yù)：通過與患者的交談，對其日常的飲食習(xí)慣等內(nèi)容進行充分的了解，并采用恰當?shù)姆绞酱龠M患者將存在的不良習(xí)慣進行及時的糾正，叮囑患者健康飲食，保證生活有一定的規(guī)律。③用藥干預(yù)：護理人員根據(jù)醫(yī)生為每位患者所開具的藥方給予用藥指導(dǎo)，并將藥物的療效和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)講解給患者及其家屬，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后產(chǎn)生不良情緒，密切觀察患者服用藥物后所表現(xiàn)出來的異常情況，并將患者所出現(xiàn)的異常情況在最短時間內(nèi)告知醫(yī)生，以便及時地進行對癥處理。④病情觀察：護理人員每天在規(guī)定的時間段巡視病房，觀察和記錄患者的相關(guān)生命體征數(shù)據(jù)，仔細檢查患者所使用的相關(guān)儀器和器械。⑤飲食干預(yù)：患者發(fā)病后需禁食一段時間，待患者病情恢復(fù)穩(wěn)定且出血停止后應(yīng)根據(jù)患者的日常飲食習(xí)慣和口味給予相應(yīng)的飲食，保證患者每天攝入充足的營養(yǎng)物質(zhì)，確?；颊咚秤玫氖澄餇顟B(tài)為流質(zhì)狀，并包含豐富的維生素和蛋白質(zhì)，最好進食的食物具有較高的熱量，控制鹽的攝入量。⑥并發(fā)癥干預(yù)：護理人員將患者的液體出入量詳細地記錄下來，并對患者每天的排尿量進行認真的觀察，倘若患者出現(xiàn)類似休克的前兆癥狀，應(yīng)配合醫(yī)生的搶救工作，之后增加巡視的次數(shù)。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的相關(guān)指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 并發(fā)癥比較

2.2 生活質(zhì)量評分比較，見表3

上消化道出血屬于一種急性出血，在臨床上經(jīng)常可以見到，尤其是在醫(yī)院急診科，其發(fā)病率高達0.1%，而且發(fā)生死亡的可能性也較高，可以說該病較為兇險，這也是目前臨床上比較關(guān)注該病治療和護理的一個主要原因。其臨床表現(xiàn)包括便血和嘔血，而且通過實施胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者胃內(nèi)存在的液體為血性，導(dǎo)致該疾病發(fā)生的因素有很多，除了常見的因肝硬化等疾病導(dǎo)致的靜脈曲張出血外，還有可能因為胃部疾病，而且因胃病引起的上消化道出血占比非常高，其中典型的是胃潰瘍，雖然近年來在這方面的預(yù)防給予高度重視，但是患者因胃潰瘍導(dǎo)致上消化道出血死亡的數(shù)量仍居高不下。繁忙的工作和不健康的飲食使胃潰瘍成為一種高發(fā)病，有些患者甚至?xí)霈F(xiàn)穿孔等嚴重后果。在醫(yī)療技術(shù)迅猛發(fā)展的過程中，救治該疾病的手段也日益豐富多樣，在藥物保守治療的基礎(chǔ)上還先后增加了許多外科手術(shù)治療方法，而且在臨床上的應(yīng)用范圍較廣，治療效果顯著，但是大多數(shù)患者都有較差的預(yù)后?；诖?，在對患者做出及時正確診斷的基礎(chǔ)上應(yīng)按照相關(guān)流程進行相應(yīng)的處理，同時配合良好的護理干預(yù)，使臨床上的治療效果得到保證，這也是在保障患者的生命安全。

循證護理是近年來才被臨床上廣泛應(yīng)用，其以具有一定科學(xué)價值的研究結(jié)果為基礎(chǔ)，重視個體的實際情況，總結(jié)相關(guān)問題并進行解決，護理效果可觀。該護理方案強調(diào)在深入研究的基礎(chǔ)上充分落實所制定的護理計劃，并與患者的實際護理需求相結(jié)合，將患者是護理主體的思想充分地體現(xiàn)出來。臨床應(yīng)用該護理模式后，患者的護理服務(wù)需求得到更好的滿足，有助于患者保持積極的情緒，患者的生活狀態(tài)得到有效的改善，減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，為后續(xù)的治療奠定堅實基礎(chǔ)上。這提示通過加大護理力度，能夠?qū)戎卧摬∑鸬搅己玫妮o助作用，有助于改善患者的預(yù)后?，F(xiàn)階段，通過加大對該病護理干預(yù)的研究力度，以豐富多樣的護理方式對患者實施綜合全面的干預(yù)，患者得到的護理干預(yù)涉及多個方面，而且在很多的研究中都發(fā)現(xiàn)在救治患者的過程中應(yīng)加強循證護理干預(yù)，使臨床治療效果得到保證，提高患者的舒適度，減少并發(fā)癥對患者病情的加重。

在本研究中，由于患者在年齡和認知程度等方面有所差異，常規(guī)的護理干預(yù)不能夠使不同患者的護理需求都得到滿足?；诖耍瑢⒒颊叩牟∏楹蛡€體存在的特點作為基礎(chǔ)，給予患者相應(yīng)的滿足其自身需求的護理干預(yù)，這也是目前臨床護理一個主要的發(fā)展方向，在保證治療效果方面具有重要的意義。本文研究結(jié)果顯示，除了干預(yù)患者的用藥和并發(fā)癥等方面，還重視對患者實施飲食指導(dǎo)和心理干預(yù)，在這兩個方面也是患者之間存在較大差異的地方，通過加強對患者這兩方面的護理，患者的心理問題得到有效解決，患者也能夠享受到高質(zhì)量的生活，這也充分說明在患者的護理工作中應(yīng)用這些護理干預(yù)措施的必要性。

總而言之，在胃潰瘍并發(fā)上消化道出血患者的護理工作中應(yīng)用循證護理干預(yù)措施，臨床應(yīng)用效果確切，患者的治療效果有所保障，生活和心理狀態(tài)有很大改善，發(fā)生并發(fā)癥的概率得以降低，臨床可以積極采納該護理方法。

參考文獻

[1] 石慧.探討循證護理在上消化道出血患者臨床護理中的應(yīng)用效果[J].健康養(yǎng)生，2020（4）：79.

[2] 娟娟李.循證護理在肝硬化上消化道出血護理中的應(yīng)用效果及滿意度分析[J].亞洲臨床醫(yī)學(xué)雜志，2020，3（5）：139.

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