林園園

摘要：目的：觀察多層螺旋CT在腸梗阻放射診斷方面的效果，并分析其臨床價值。 方法：選取2020年1月到2021年6月間收治的腸梗阻患者46例作為研究對象，所有患者均采用多層螺旋CT實施掃描診斷，以最終病理診斷結果為依據(jù)，計算多層螺旋CT診斷對腸梗阻原因、位置、分型的診斷準確度。結果：以最終病理診斷結果為依據(jù)，多層螺旋CT診斷腸梗阻的原因、位置、不同類型準確度分別為93.48%、95.65%、95.65%。結論：多層螺旋CT可以對腸梗阻的發(fā)生位置、原因進行準確診斷，并對其進行有效分型，為腸梗阻的后續(xù)治療提供依據(jù)。

關鍵詞：多層螺旋CT;腸梗阻;放射診斷;臨床效果;應用價值

腸梗阻指的是因腫瘤、炎癥感染、粘連、腸扭轉、腸套疊等多種原因引起腸道受阻并導致腸內容物無法正常通過的情況，是臨床上一類發(fā)生率和死亡率都比較高的疾病，其不僅起病急、而且變化快，在不能對其進行及時診療的情況下，病情會迅速惡化。雖然腸梗阻的癥狀類似，多表現(xiàn)出腹痛、腹脹、便秘的情況，但導致腸梗阻的原因不同，治療方法的選擇有很大的區(qū)別。選擇一種簡便、快速、高準確度的方法對其進行診斷意義重大。本文選取2020年1月到2021年6月間收治的腸梗阻患者46例作為研究對象，分析多層螺旋CT診斷的效果及應用價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月到2021年6月間收治的腸梗阻患者46例作為研究對象，患者均經最終病理診斷確診。

納入標準：臨床資料完整，影像學圖像清晰。對診斷中用到的藥物無過敏反應。患者自愿參與本研究，簽署知情同意書。

排除標準：合并重要臟器器質性病變的患者;合并CT診斷禁忌癥的患者;合并精神疾患無法配合診斷的患者。

觀察組患者中，男女各有23例;患者年齡在28歲到70歲之間，平均年齡為（49.9±5.9）歲;病程在1d到7d之間，平均病程為（3.7±0.9）d。

1.2 方法

所有患者均采用飛利浦Brilliance 16層CT掃描儀進行檢查。檢查時指導其選擇仰臥位，并保持雙手抱頭、雙下肢彎曲的姿勢。常規(guī)平掃的參數(shù)設置為管電壓為120kV，管電流為100mA，層厚與層間距均為10mm，螺距為1.375，薄層重建間隔為1.5mm。掃描范圍是膈頂部到恥骨聯(lián)合下方。平掃結束后，對儀器參數(shù)進行調整，以3.5ml/s的速度經肘中靜脈注射100ml對比劑碘海醇，對患者進行增強掃描，并獲取注射后的30s（動脈期）、60s（靜脈期）、180s（延遲期）圖像。將獲得的圖像信息傳送到工作站進行重建。

掃描結束后由兩名高年資經驗豐富的影像學醫(yī)師共同進行閱片，得出結論。

1.3 觀察指標

回顧觀察患者的CT影像學圖像，根據(jù)圖像提供的信息，判斷腸梗阻的發(fā)生原因、位置，判斷梗阻類型。并以患者的手術病理診斷結果為依據(jù)，計算診斷準確率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

以最終病理診斷結果為依據(jù)，多層螺旋CT診斷腸梗阻的原因、位置、不同類型準確度分別為93.48%、95.65%、95.65%。見表1-3。

3 討論

放射診斷是臨床診斷腸梗阻常用的方式，比如腹部X線平片、多層螺旋CT等，它們的工作原理不同，X線平片主要是通過腸道病理改變對應的組織器官密度變化來進行診斷，雖然可以對病灶進行掃描分析，但無法實現(xiàn)對腸壁、腸系膜、腹腔間隙等空間的全面、充分探查，特別是對于合并腹腔滲出的患者，檢查時誤漏診率極高。因而，并不能作為腸梗阻診斷的有效方法。相對而言，多層螺旋CT是利用多排寬探測器及球管曝光的模式獲取不同投影數(shù)據(jù)信息的系統(tǒng)，具有掃描速度快、組織分辨率高、圖像清晰度高的優(yōu)點，同時，多層螺旋CT在進行掃描時，僅需要一次屏住呼吸就能完成整個檢查，受外界影響因素小，既可以避免呼吸造成的圖像偽影，而且更快的檢驗速度也避免了腸蠕動對圖像清晰度造成的影響。另一方面，CT可以實現(xiàn)對病灶的多角度、多層面掃描，不會出現(xiàn)組織結構重疊的情況，影響診斷結果。經過多層螺旋CT掃描后，病灶的大小、邊緣、形態(tài)以及位置都可以比較準確得得到判斷。以絞窄性腸梗阻為例，患者往往會出現(xiàn)腸壁顯著增厚，腸系膜嚴重水腫的情況，加上其有不同程度的腹腔積液表現(xiàn)，通過多層螺旋CT能在短時間對其準確診斷并給予針對性治療后，就能避免因此而產生的血便或者休克等嚴重后果。

從本文研究結果看，多層螺旋CT對腸梗阻致病原因、位置以及分型的診斷準確度分別可以達到93.48%、95.65%、95.65%，均在90%以上，肯定了CT診斷的有效性。

總之，多層螺旋CT可以對腸梗阻的發(fā)生位置、原因進行準確診斷，并對其進行有效分型，為腸梗阻的后續(xù)治療提供依據(jù)。

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