劉璐

摘要：目的：討論新生兒嘔吐的預(yù)防及護(hù)理要點(diǎn)，降低新生兒由于嘔吐而出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。方法：抽取我院2020年9月-2021年9月收治的100例嘔吐患兒作為研究對(duì)象。結(jié)果：利用對(duì)嘔吐患兒進(jìn)行科學(xué)的預(yù)防及護(hù)理，讓其嘔吐癥狀慢慢得到緩解，而且消失，降低嘔吐導(dǎo)致的并發(fā)癥，沒(méi)有一例患兒出現(xiàn)窒息。結(jié)論：通過(guò)加強(qiáng)新生兒嘔吐的預(yù)防及護(hù)理，不僅可以防止新生兒發(fā)生嘔吐，而且降低新生兒因嘔吐導(dǎo)致的并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：新生兒嘔吐;預(yù)防;護(hù)理

對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，嘔吐是常見(jiàn)的臨床疾病之一，導(dǎo)致其病因有很多，多數(shù)是生理性，一般來(lái)說(shuō)，造成的后果不會(huì)非常嚴(yán)重。臨床上不能及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行觀察，或者沒(méi)有采取適合的護(hù)理措施，都有可能對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響，若錯(cuò)過(guò)其疾病治療的最佳時(shí)間，嚴(yán)重的話，可發(fā)生由于嘔吐而造成的窒息死亡。因此，需要對(duì)新生兒嘔吐的原因進(jìn)行合理的分析，而且采取有效的護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理工作中發(fā)揮著重要的作用。制定相應(yīng)的措施來(lái)預(yù)防新生兒嘔吐的出現(xiàn)，防止新生兒由于嘔吐而窒息死亡。本次研究抽取我院2020年9月-2021年9月收治的100例嘔吐患兒進(jìn)行分析，討論新生兒嘔吐的預(yù)防及護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

2020年9月到2021年9月我院分娩的新生兒總共有1200例，其中，有100例新生兒發(fā)生嘔吐。在這些嘔吐的新生兒中，男嬰和女?huà)敕謩e是56例、44例;年齡3天到26天，平均年齡（8.54±1.47）天;純母乳喂養(yǎng)兒、混合喂養(yǎng)兒和人工喂養(yǎng)兒分別是35例、48例、17例;嘔吐奶塊、嘔吐咖啡色混合物和嘔吐羊水患兒分別是28例、65例、7例。相對(duì)于混合喂養(yǎng)兒和人工喂養(yǎng)兒來(lái)講，純母乳喂養(yǎng)兒的嘔吐發(fā)生次數(shù)更少，其嘔吐物主要是奶塊。利用有效預(yù)防和護(hù)理嘔吐的新生兒，能夠顯著緩解其嘔吐癥狀，甚至消失，降低嘔吐造成的并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，沒(méi)有1例患兒出現(xiàn)窒息的情況。

1.2預(yù)防方法

指導(dǎo)新生兒的母親采用正確的姿勢(shì)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，而且定時(shí)、定量為新生兒哺乳。新生兒的胃容量通常比較小，胃部呈水平位，幽門(mén)的肌張力較強(qiáng)，賁門(mén)的肌張力較弱，很有可能發(fā)生嘔吐，所以在對(duì)其護(hù)理時(shí)必須要認(rèn)真。有些新生兒的吸吮力很強(qiáng)，在喂奶過(guò)程中必須要吸吸停停，倘若其哭鬧，就不可以強(qiáng)行喂奶，防止吞入很多空氣以及吐奶[1]。并且新生兒每次盡量攝入很多奶量，在喂奶后也必須要抬一下頭，對(duì)其背部輕拍，幫助其將胃中的氣體及時(shí)排出來(lái)。同時(shí)，在喂奶結(jié)束后，不可以將患兒翻來(lái)翻去，防止在其消化道中奶液發(fā)生流動(dòng)。

1.3護(hù)理方法

1.3.1密切觀察病情

對(duì)于新生兒而言，嘔吐是主要的癥狀之一，所以護(hù)理人員需要密切觀察新生兒發(fā)生嘔吐的時(shí)間、次數(shù)以及性狀等等針對(duì)沒(méi)有開(kāi)奶就發(fā)生嘔吐的新生兒，必須要認(rèn)真考慮新生兒有消化系統(tǒng)畸形以及咽下綜合征等疾病，針對(duì)有難產(chǎn)史的，需要認(rèn)真考慮其有無(wú)顱腦疾病。新生兒出生后若一個(gè)星期到兩個(gè)星期后發(fā)生嘔吐，就必須要考慮新生兒有無(wú)喂養(yǎng)不當(dāng)。若新生兒在出生后兩個(gè)星期到三個(gè)星期發(fā)生嘔吐，而且嘔吐的癥狀日益嚴(yán)重，就必須要考慮新生兒有無(wú)先天性幽門(mén)肥大狹窄的情況。并且護(hù)理人員也要對(duì)新生兒嘔吐物的顏色仔細(xì)觀察，如果嘔吐物是咖啡色，必須要考慮新生兒有無(wú)應(yīng)激性潰瘍;如果嘔吐物時(shí)黃綠色，必須要考慮新生兒有無(wú)堿性胃食管反流。就管飼的早產(chǎn)兒在喂養(yǎng)中必須要觀察新生兒口腔和極鼻腔中有無(wú)泡沫樣物質(zhì)，而且能夠使用注射器及時(shí)抽出來(lái)，防止又一次吸到氣管中。

1.3.2體位和飲食護(hù)理

將新生兒頭部適當(dāng)提高30度，患兒保持右側(cè)臥位，這樣可以幫助新生兒將胃部排空，患兒選用這種體位能夠?qū)⑽覆渴彻芎臀概葸B接而不是在胃內(nèi)容物的液面下，所以在重力作用下可以對(duì)食管酸性物質(zhì)反流起到抵抗作用[2]。對(duì)新生兒進(jìn)行喂養(yǎng)時(shí)必須要根據(jù)需求科學(xué)喂養(yǎng)，每次喂完奶后必須要豎著抱新生兒，而且對(duì)其背部輕拍，以確?？梢耘懦鲂律鷥何M(jìn)胃中的氣體，也要保持右側(cè)臥位。對(duì)于早產(chǎn)兒，在經(jīng)口部喂養(yǎng)時(shí)必須要將患兒頭肩部適當(dāng)抬高30度，豎著抱喂養(yǎng)患兒，患兒喂養(yǎng)結(jié)束后取以上體位，這樣有利于排出新生兒胃中的氣體。

1.3.3新生兒出生后及時(shí)吸進(jìn)胃和呼吸道中的分泌物、羊水和粘液

胎兒分娩后，接生者及時(shí)用手將新生兒鼻腔和口腔中的羊水以及粘液都擠出來(lái)，吸痰者首先將新生兒鼻腔和口腔中的羊水以及粘液吸出來(lái)，然而將胃中的分泌物吸出來(lái)，力求一次性洗干凈，倘若分泌物很多，這時(shí)能夠重復(fù)一次到兩次，碰到胎糞羊水很粘稠的，一次不適合吸干凈時(shí)，每次只要吸完痰就必須要使用生理鹽水進(jìn)行沖洗吸痰，然后又一次插進(jìn)吸痰有必要的話，應(yīng)該對(duì)吸痰管進(jìn)行更換，再吸引。

1.3.4盡早哺乳

新生兒在出生后20分鐘到50分鐘時(shí)，處在興奮期，這時(shí)他們有著很強(qiáng)的吸吮能力，所以在新生兒斷臍后，護(hù)理人員應(yīng)該讓母親抱新生兒，與母親的胸部發(fā)生接觸，而且使新生兒吸吮奶頭，以更好的促進(jìn)腸蠕動(dòng)，降低嘔吐的發(fā)生次數(shù)。

1.3.5人工喂養(yǎng)的新生兒要注意奶的溫度和喂養(yǎng)方法

人工喂養(yǎng)的新生兒，因?yàn)槟唐康哪填^偏大而造成奶汁流入過(guò)多，或者奶頭控偏小，吸進(jìn)大量的空氣;培養(yǎng)奶粉稀釋偏濃，牛奶溫度偏低或者偏高，都很有可能誘發(fā)新生兒嘔吐[3]。因此，對(duì)于人工喂養(yǎng)的新生兒，必須要將奶液的溫度以及喂養(yǎng)方法充分掌握，奶溫最好是在37攝氏度-38攝氏度之間，奶瓶的奶頭孔不能過(guò)大或者過(guò)小，新生兒吃完奶應(yīng)該迅速將吸到胃中的空氣全部排出來(lái)。

1.3.6洗胃和胃腸加壓護(hù)理

新生兒嘔吐的主要治療方法包括洗胃，除了可以中和胃酸的分泌，也可以發(fā)揮出清洗胃壁和預(yù)防感染的重要作用，針對(duì)沒(méi)有開(kāi)奶就嘔吐的新生兒，必須要對(duì)其洗胃和胃腸減壓。針對(duì)必須要洗胃的新生兒，必須要合理選用硅膠鼻飼管，鼻飼管的長(zhǎng)度最好是40厘米，直徑是2毫米。在插管過(guò)程中動(dòng)作喲輕柔，防止對(duì)新生兒組織造成損傷，如果新生兒出現(xiàn)窒息以及明顯咳嗽等情況，就不能繼續(xù)拔管操作。在抽吸患兒的胃部時(shí)，必須要正確掌握平衡，避免胃部積留大量的體液而造成胃部穿孔。在新生兒洗胃后必須要將胃管進(jìn)行保留，而且將10毫升的10%葡萄糖注射液注進(jìn)到胃中。此外，患兒將胃管拔出來(lái)后，需要認(rèn)真觀察患兒有無(wú)嘔吐或者惡心的情況。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)有效的治療和護(hù)理后，沒(méi)有1例患兒出現(xiàn)窒息的情況，其中，在這些患兒中治愈、好轉(zhuǎn)和放棄治療分別是87例（87.00%）、6例（6.00%）、7例（7.00%）。

3.討論

新生兒嘔吐是一種經(jīng)常見(jiàn)到的臨床疾病，引起其原因相當(dāng)多，所以治療難度大。新生兒嘔吐中是以生理性為主，然而有些新生兒的嘔吐是因?yàn)椴±硇詫?dǎo)致的，臨床上若不能迅速找到這些新生兒嘔吐的原因，就容易造成營(yíng)養(yǎng)不良，進(jìn)而使得新生兒不能正常生長(zhǎng)發(fā)育。因此，在臨床領(lǐng)域上必須要正確診治這些患兒的病因，而且科學(xué)預(yù)防，這樣才可以防止新生兒發(fā)生嚴(yán)重性疾病[4]。通常，新生兒的嘔吐能夠劃分成兩種，一是內(nèi)科性嘔吐，二是外科性嘔吐，對(duì)于內(nèi)科性嘔吐發(fā)生的原因，能夠?yàn)榛純貉a(bǔ)充30毫升到50毫升的0.9%氯化鈉，而且經(jīng)鼻腔插到胃管 中與注射器連接來(lái)洗胃，還要對(duì)患兒禁食，采用灌腸和胃腸加壓的措施。如果該治療依舊沒(méi)有將新生兒的臨床癥狀減輕，就必須要對(duì)新生兒胃腸進(jìn)行藥物治療[5]。針對(duì)外科性造成的嘔吐，必須要轉(zhuǎn)入外科治療，不僅要對(duì)新生兒洗胃，而且使用10毫升的5%葡萄糖來(lái)治療，在試喂兩次后，患者不再嘔吐，這樣能夠給予10毫升配方奶粉，實(shí)施多次喂養(yǎng)，每次奶量不要過(guò)少，患兒喂養(yǎng)二十四小時(shí)后沒(méi)有明顯的癥狀，比如：嘔吐以及腹脹等等，這時(shí)能夠正常喂養(yǎng)新生兒。本次研究通過(guò)對(duì)新生兒嘔吐加強(qiáng)預(yù)防和護(hù)理，可以讓其嘔吐癥狀慢慢得到緩解，而且消失，降低嘔吐導(dǎo)致的并發(fā)癥，沒(méi)有一例患兒窒息。

綜上所述，新生兒的胃是水平位，其賁門(mén)括約肌沒(méi)有完全發(fā)育，功能有待完善，所以其在進(jìn)食后很有可能出現(xiàn)嘔吐。新生兒雖然幽門(mén)括約肌發(fā)育很好，然而自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能相當(dāng)差，所以也有可能由于幽門(mén)痙攣而出現(xiàn)嘔吐。對(duì)出現(xiàn)嘔吐的新生兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要采取有效的喂養(yǎng)方法，密切觀察其病情，而且采取適宜的措施來(lái)預(yù)防，這樣在避免發(fā)生新生兒嘔吐的同時(shí)，也減少其并發(fā)癥的出現(xiàn)，有助于新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

參考文獻(xiàn)：

[1]江慧鋅，鄭潔.新生兒嘔吐的多因素分析及預(yù)防對(duì)策[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012，10（09）：570.

[2]趙文香，王曉紅，王丹.新生兒嘔吐的原因與護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2011，30（32）：83.

[3]陳淑萍. 早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防新生兒嘔吐的效果觀察[C]. 中華護(hù)理學(xué)會(huì).全國(guó)婦產(chǎn)科新技術(shù)、新理論進(jìn)展研討會(huì)、全國(guó)助產(chǎn)專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)班論文匯編.中華護(hù)理學(xué)會(huì)：中華護(hù)理學(xué)會(huì)，2011：87-88.

[4]孫興云，趙麗，李英.新生兒嘔吐的護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2011，30（09）：150.

[5]薛慧.新生兒嘔吐、腹瀉、腹脹原因分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（35）：158-159.