腦出血昏迷患者急診護(hù)理干預(yù)的價(jià)值

季妍敏

摘要：目的：分析急診護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在腦出血（ICH）昏迷患者中的價(jià)值。方法：將2020年12月-2021年12月收治的180例ICH昏迷患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和干預(yù)組，每組90例。參照組采用普通護(hù)理，干預(yù)組采用普通護(hù)理和急診護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)組病情好轉(zhuǎn)率、出院率均高于參照組，致殘率、死亡率均低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：急診護(hù)理干預(yù)在ICH昏迷患者中有較高的應(yīng)用價(jià)值，出院率和病情好轉(zhuǎn)率明顯提升，致殘率和死亡率明顯下降。

關(guān)鍵詞：腦出血;昏迷;急診護(hù)理干預(yù);價(jià)值

ICH雖然存在一定危險(xiǎn)性，但大多數(shù)患者因情緒過(guò)于激動(dòng)而發(fā)病，因此，保持良好情緒對(duì)ICH患者有積極意義[1]。出血后，最顯著的癥狀為血壓上升，由于每一位患者的出血部位與出血量不同，具體癥狀存在差異，其中輕度偏癱為早期癥狀，多由基底核、丘腦出血造成，重癥患者直接出現(xiàn)昏迷，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)[2]。所以，對(duì)于ICH昏迷患者，僅采取普通護(hù)理遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，應(yīng)探討更高質(zhì)量的護(hù)理方式，本次研究分析急診護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在ICH昏迷患者中的價(jià)值。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

將2020年12月-2021年12月收治的180例ICH昏迷患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和干預(yù)組，每組90例。參照組中男性53例，女性37例，年齡62-80歲，平均（73.08±2.16）歲;干預(yù)組中男性51例，女性39例，年齡62-81歲，平均（73.13±2.17）歲。比較兩組患者的一般信息，差異不大（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①參照《新編腦出血診療學(xué)》[3]，均確診為ICH昏迷患者;②同意參加研究;③醫(yī)學(xué)倫理會(huì)允許研究進(jìn)行。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神病患者;②反對(duì)參加研究;③病?；颊摺?/p>

1.2 方法

參照組采用普通護(hù)理，有效降低血壓，對(duì)患者頭部給予保護(hù)，嚴(yán)密觀察病情進(jìn)展等。干預(yù)組采用普通護(hù)理和急診護(hù)理干預(yù)，普通護(hù)理內(nèi)容與參照組沒(méi)有差異，急診護(hù)理干預(yù)內(nèi)容：①體位干預(yù);選擇正確的體位對(duì)ICH昏迷患者有重要作用，可防止病情惡化，護(hù)理人員需輔助選取仰臥位或是半臥位，將頭部適當(dāng)抬高，對(duì)口腔分泌物及時(shí)清理，若有假牙，應(yīng)立刻摘除，以免阻礙正常呼吸。②病情觀察;隨時(shí)觀察患者各項(xiàng)生命指標(biāo)，以便發(fā)生意外情況時(shí)馬上處理，與家屬良好溝通，告知患者當(dāng)前的病情以及后續(xù)治療手段，舒緩內(nèi)心緊張情緒，引導(dǎo)不要過(guò)于擔(dān)心，積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。③疾病護(hù)理;ICH患者一般有顱內(nèi)壓上升癥狀，需第一時(shí)間采取降壓措施，在醫(yī)生指導(dǎo)下給予對(duì)應(yīng)藥物，考慮到患者年齡偏大，靜脈滴注速度應(yīng)緩慢，且盡量不要隨意搬動(dòng)患者。當(dāng)脫離危險(xiǎn)后，做好并發(fā)癥預(yù)防工作，避免由于出現(xiàn)并發(fā)癥而加重病情，保持病房?jī)?nèi)安靜整潔，適當(dāng)通風(fēng)，嚴(yán)格控制探望人員，防止各類人員頻繁進(jìn)出病房，提高交叉感染發(fā)生率。因?yàn)榛颊咝枧P床靜養(yǎng)，運(yùn)動(dòng)量急速降低，增加靜脈血栓和壓瘡危險(xiǎn)，指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行按摩，加快血液循環(huán)。④心理護(hù)理;對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，詳細(xì)告知心理情緒與病情有直接關(guān)系，情緒激動(dòng)將誘發(fā)ICH發(fā)病，提醒在日常生活中注意控制情緒，可適當(dāng)聽音樂(lè)、看書等，通過(guò)培養(yǎng)良好情操保持平和心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理效果，護(hù)理效果通過(guò)病情好轉(zhuǎn)率、出院率、致殘率、死亡率評(píng)估，其中病情好轉(zhuǎn)判斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者已經(jīng)蘇醒，各臨床癥狀均緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，x2驗(yàn)證，結(jié)果P<0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的護(hù)理效果

干預(yù)組病情好轉(zhuǎn)率和出院率均高于參照組，致殘率、死亡率均低于參照組（P<0.05），如下表。

3 討論

ICH的發(fā)生與腦血管病變有著密切聯(lián)系，腦血管病變?cè)谥欣夏耆酥惺殖Ｒ?，若不及時(shí)治療，將引發(fā)腦血管疾病，如高血壓、高血脂等。針對(duì)ICH昏迷患者，由于隨時(shí)可能發(fā)生心臟驟停，必須盡快進(jìn)行搶救，否則將導(dǎo)致死亡，因此，多送往急診進(jìn)行救治。近幾年，護(hù)理在臨床治療中的地位顯著提升，占據(jù)越來(lái)越重要的位置，臨床價(jià)值較高。急診護(hù)理干預(yù)作為急診中主要的護(hù)理方式，能夠應(yīng)用在ICH昏迷患者中。呂瑞英[4]等人在研究中表示，對(duì)ICH昏迷患者進(jìn)行急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，臨床效果顯著，可減輕痛苦。

本次研究中，對(duì)兩組ICH昏迷患者分別采取普通護(hù)理和急診護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組病情好轉(zhuǎn)率和出院率均高于參照組，致殘率、死亡率均低于參照組，證明急診護(hù)理干預(yù)效果優(yōu)于普通護(hù)理。普通護(hù)理內(nèi)容的重點(diǎn)是防止病情惡化，保障患者生命安全，忽略心理情緒對(duì)病情發(fā)展的影響，且各項(xiàng)護(hù)理措施有待加強(qiáng)。與其相比，急診護(hù)理干預(yù)內(nèi)容全面，不僅注重病情，且對(duì)患者和家屬實(shí)施心理護(hù)理，有助于改善預(yù)后。

綜上所述，急診護(hù)理干預(yù)在ICH昏迷患者中有較高的應(yīng)用價(jià)值，出院率明顯提升，致殘率和死亡率明顯下降。

參考文獻(xiàn)：

[1]雷小炎.腦出血昏迷患者急診護(hù)理干預(yù)對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率的影響評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（16）：113-115.

[2]賈曉霞.探究分析腦出血昏迷患者急診護(hù)理的臨床效果及其應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（03）：262-263.

[3]潘守政. 新編腦出血診療學(xué)[M]. 河南醫(yī)科大學(xué)出版社， 2000.

[4]呂瑞英，馮平.腦出血昏迷患者急診護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（54）：252.