孟靜靜 李曼曼 張婷婷

摘要：目的：分析系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳技能和純母乳喂養(yǎng)的影響。方法：選擇2019年6月～2021年6月在我院分娩的150例產(chǎn)婦，用抽簽方法分組，對(duì)照組（開(kāi)展常規(guī)護(hù)理）和研究組（實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)）。觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同階段純母乳喂養(yǎng)率、哺乳技能和滿意度。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后1周、3個(gè)月時(shí)純母乳喂養(yǎng)率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組產(chǎn)婦的IATCHES評(píng)分和滿意度均明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯，（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)婦產(chǎn)后開(kāi)展系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)能夠提高哺乳技能，保障更高的純母乳喂養(yǎng)率，讓產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)更加滿意。

關(guān)鍵詞：哺乳技能;純母乳喂養(yǎng);系統(tǒng)護(hù)理干預(yù);滿意度

純母乳喂養(yǎng)是有益新生兒成長(zhǎng)發(fā)育的喂養(yǎng)途徑，同時(shí)也能提高母嬰感情，幫助產(chǎn)婦減少產(chǎn)后出血概率。但受到各種因素影響，我國(guó)純母乳喂養(yǎng)率并不滿意，提高哺乳技能是提高母乳喂養(yǎng)率的關(guān)鍵，這就需要通過(guò)針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，幫助產(chǎn)婦糾正錯(cuò)誤觀念，獲得正確的哺乳技巧。研究分析了系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳技能和純母乳喂養(yǎng)的影響，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1基本資料

研究選擇在我院分娩的150例產(chǎn)婦，研究時(shí)間2019年6月～2021年6月。將所有產(chǎn)婦用抽簽方法分組，對(duì)照組和研究組。對(duì)照組中有產(chǎn)婦75例，年齡21～34歲，平均年齡（28.78±3.43）歲;文化程度：初中及以下10例，高中30例，高中以上35例。研究組中有產(chǎn)婦75例，年齡22～34歲，平均年齡（28.95±4.24）歲;文化程度：初中及以下8例，高中31例，高中以上36例。將兩組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)信息進(jìn)行對(duì)比存在可比性，無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，主要是住院期間護(hù)理人員給予常規(guī)的產(chǎn)后指導(dǎo)和哺乳方面的口頭宣教，無(wú)規(guī)范和統(tǒng)一的時(shí)間和內(nèi)容，出院時(shí)給予出院指導(dǎo)后不再予以干預(yù)。研究組實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容：①科室針對(duì)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦，探討母乳喂養(yǎng)常發(fā)生的不良事件，咨詢婦科領(lǐng)域?qū)＜也⒔Y(jié)合實(shí)際情況，制作《母乳喂養(yǎng)實(shí)用手冊(cè)》，要求內(nèi)容實(shí)用、易懂，同時(shí)有相關(guān)的圖解，讓產(chǎn)婦更容易掌握，理解，主要的內(nèi)容有母乳喂養(yǎng)的概念和優(yōu)點(diǎn)，產(chǎn)后護(hù)理乳頭的方法和哺乳新生兒的技巧，如何促進(jìn)乳汁分泌，怎樣提高母乳喂養(yǎng)成功率，哺乳期間常見(jiàn)的問(wèn)題和應(yīng)對(duì)要點(diǎn)，排空乳房的方法，回奶技巧。在產(chǎn)婦入院時(shí)提供手冊(cè)，指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬閱讀。②產(chǎn)后1d內(nèi)選擇合適的時(shí)間進(jìn)行面對(duì)面的哺乳方面宣教和示范指導(dǎo)，控制時(shí)間在30min內(nèi)，以免打擾產(chǎn)婦產(chǎn)后的休息。有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)理人員給予母乳喂養(yǎng)方面的指導(dǎo)，根據(jù)產(chǎn)婦的需求予以示范，手把手的教會(huì)產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒哺乳，隨時(shí)予以糾正，讓產(chǎn)婦掌握正確的哺乳體位，讓新生兒處于哪種體位吸吮，哺乳后如何幫助新生兒排氣，示范吸奶器和手法擠奶的方法。耐心回答產(chǎn)婦和家屬提出的疑問(wèn)。提醒產(chǎn)婦選擇松緊合適材質(zhì)柔軟的胸罩，提高乳房抵抗能力。③產(chǎn)后加強(qiáng)乳房護(hù)理，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)理人員幫助產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩，鼓勵(lì)產(chǎn)婦及早喂養(yǎng)新生兒，讓產(chǎn)婦的乳頭與新生兒接觸。喂養(yǎng)期間若產(chǎn)婦反應(yīng)有乳頭皸裂情況，先讓產(chǎn)婦用另一側(cè)的乳房喂養(yǎng)，同時(shí)在喂養(yǎng)結(jié)束時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦在乳頭局部涂抹數(shù)滴乳汁，促進(jìn)皸裂部位愈合。④開(kāi)展延續(xù)性干預(yù)，在產(chǎn)婦出院后護(hù)理人員進(jìn)行電話形式的隨訪，掌握產(chǎn)婦近期喂養(yǎng)情況，了解產(chǎn)婦是否有此方面的問(wèn)題需要解決，給予針對(duì)性的指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

產(chǎn)檢進(jìn)行觀察和隨訪，觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1周、3個(gè)月時(shí)純母乳喂養(yǎng)率。利用IATCHES量表對(duì)產(chǎn)后3個(gè)月時(shí)產(chǎn)婦的哺乳技能進(jìn)行評(píng)分，量表包括題目12條，總分值36分，獲得越高分值代表哺乳技能越強(qiáng)。出院時(shí)調(diào)查產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究、評(píng)定所得數(shù)據(jù)資料均采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（`x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時(shí)間的純母乳喂養(yǎng)率比較

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后1周、3個(gè)月時(shí)純母乳喂養(yǎng)率均明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2兩組產(chǎn)婦的IATCHES評(píng)分和滿意度比較

研究組產(chǎn)婦的IATCHES評(píng)分和滿意度均明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。見(jiàn)表2。

3討論

母乳中富含優(yōu)質(zhì)蛋白、多種微量元素和消化酶，新生兒容易吸收也容易消化，通過(guò)母乳也能迅速的增加新生兒胃腸道中有益菌群，提高抵抗能力。純母乳喂養(yǎng)途徑對(duì)新生兒成長(zhǎng)發(fā)育和智力、免疫力的提高無(wú)疑更加有力，但較多產(chǎn)婦特別是接受剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦，容易因?yàn)槿橹怀渥?、乳頭不適、疼痛等原因降低母乳喂養(yǎng)依從性，也有產(chǎn)婦因?yàn)槿狈φ_的喂養(yǎng)知識(shí)，降低喂養(yǎng)效率。產(chǎn)后通過(guò)針對(duì)性的護(hù)理幫助產(chǎn)婦提高喂養(yǎng)技能，樹(shù)立正確的認(rèn)知觀念，是產(chǎn)后護(hù)理的重點(diǎn)。

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)可根據(jù)臨床需求進(jìn)行系統(tǒng)性的評(píng)估確立護(hù)理重點(diǎn)，將患者和臨床需求充分考慮在內(nèi)，系統(tǒng)性進(jìn)行環(huán)境、認(rèn)知、心理等多方面干預(yù)，從而提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果。將系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)用于此次研究的研究組，根據(jù)產(chǎn)婦的需求、心理特點(diǎn)設(shè)計(jì)護(hù)理方案，給予產(chǎn)婦持續(xù)性護(hù)理干預(yù)，為產(chǎn)婦提供針對(duì)性強(qiáng)的喂養(yǎng)資料，在產(chǎn)后進(jìn)行持續(xù)性宣教給予產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)技巧、糾正錯(cuò)誤的喂養(yǎng)理念，給予產(chǎn)婦飲食、保護(hù)乳房等方面指導(dǎo)，幫助患者保持喂養(yǎng)期間有良好情緒，同時(shí)開(kāi)展延續(xù)護(hù)理干預(yù)，讓產(chǎn)婦在出院后仍可以隨時(shí)咨詢問(wèn)題，保障母乳喂養(yǎng)效率。

綜合研究結(jié)果和以上討論，充分證明產(chǎn)婦產(chǎn)后開(kāi)展系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)能夠提高哺乳技能，保障更高的純母乳喂養(yǎng)率，讓產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)更加滿意。

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