膽結(jié)石患者護理中實施全面護理模式的效果觀察

宣善翠 馬艷 黃翠萍 張娜 張芳 王后倩

摘要：目的：探討分析膽結(jié)石患者護理中實施全面護理模式的效果。方法：2020年7月到2021年10月，選取膽結(jié)石患者100例進行研究，通過單雙數(shù)法分組。對照組是單數(shù)，患者有50例，采用一般護理模式;觀察組是雙數(shù)，患者有50例，采用全面護理模式。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥率小于對照組（P<0.05）。觀察組手術(shù)指標與對照組比較無差異（P>0.05），觀察組術(shù)后康復時間短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：膽結(jié)石患者采用腹腔鏡手術(shù)治療期間實施全面護理模式，可改善預后情況，縮短術(shù)后康復時間，值得推廣。

關(guān)鍵詞：膽結(jié)石;腹腔鏡手術(shù);一般護理模式;全面護理模式;術(shù)后并發(fā)癥率

膽結(jié)石是常見膽道系統(tǒng)結(jié)石性疾病，膽道感染是導致疾病形成的主要原因[1]。膽結(jié)石會對人體膽囊黏膜造成刺激，且是持續(xù)刺激，可誘發(fā)膽囊慢性炎癥，而結(jié)石嵌頓在人體膽囊管和膽囊頸部，可形成繼發(fā)性感染[2]。伴隨著腹腔鏡手術(shù)的普及應用，腹腔鏡手術(shù)成為膽結(jié)石的首選治療方案，并可取得較好的治療效果。本文以膽結(jié)石患者100例為對象，探討全面護理模式的效果，見下文。

1·資料與方法

1.1臨床資料

2020年7月到2021年10月，選取膽結(jié)石患者100例進行研究，患者均應用腹腔鏡手術(shù)治療，通過單雙數(shù)法分組，各有50例。對照組是單數(shù)，患者有50例，男女各有28例、22例，年齡32-75歲（53.72±10.29）歲，病程7d-6年（3.01±1.89）年，膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石各有20例、17例、13例。觀察組是雙數(shù)，患者有50例，男女各有29例、21例，年齡31-75歲（53.43±10.30）歲，病程10d-6年（3.04±1.88）年，膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石各有22例、16例、12例。上述資料對比，P>0.05，可展開對比。

1.2方法

對照組采用一般護理模式，輔助患者完善術(shù)前準備工作，明確患者的病情嚴重程度與結(jié)石位置及數(shù)量。在患者手術(shù)完成后，做好病情監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)異常并早期進行對癥處理。

觀察組采用全面護理模式，（1）術(shù)前護理：①綜合評估，主動收集患者的相關(guān)資料，統(tǒng)計患者的病歷信息、診斷信息、檢查信息等，對患者病情、認知、心理進行綜合評估，結(jié)合患者需求明確護理方案與護理措施。②知識教育，結(jié)合患者的文化水平，通過發(fā)放膽結(jié)石知識手冊、播放膽結(jié)石知識視頻等方法，達到普及膽結(jié)石知識的目的。若患者文化水平較低，還需輔以一對一口頭教育，提升患者的知識認知水平。③心理護理：結(jié)合患者的心理評估結(jié)果，分析負面情緒誘發(fā)原因，針對性疏導患者的負面情緒，促使患者以樂觀、積極心態(tài)迎接手術(shù)。（2）術(shù)后護理：①體位干預，若患者尚在昏睡狀態(tài)，則去枕平臥，頭部朝一側(cè)，預防嘔吐物堵塞呼吸道誘發(fā)窒息現(xiàn)象。②疼痛護理，患者清醒后，主動評估其疼痛癥狀，針對性的給予藥物鎮(zhèn)痛、穴位按摩鎮(zhèn)痛以及物理鎮(zhèn)痛等干預，還可配合轉(zhuǎn)移注意力與音樂療法，緩解患者的疼痛癥狀。③活動護理：鼓勵患者早期下床活動，只要無疼痛加重與跌倒摔傷情況，則可指導患者在地下慢慢行走，加速身體功能恢復，尤其是下肢功能。但需嚴格控制活動量與活動強度，預防反效果。④飲食護理，在患者的胃腸蠕動功能逐步蘇醒且恢復后，為患者提供全流質(zhì)低脂食物。結(jié)合患者的胃腸功能恢復情況，逐步恢復成正常飲食。

1.3觀察指標

（1）術(shù)后并發(fā)癥，包含胃腸道不適、墜積性肺炎、壓力性損傷、下肢靜脈血栓四項;（2）手術(shù)效果，包含手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后進食時間、術(shù)后排氣時間、術(shù)后切口愈合時間與術(shù)后住院時間六項。

1.4統(tǒng)計學方法

所獲取計數(shù)資料（術(shù)后并發(fā)癥率）與計量資料（手術(shù)效果）均錄入SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析比較。

2·結(jié)果

2.1術(shù)后并發(fā)癥評價

觀察組術(shù)后并發(fā)癥率小于對照組（P<0.05）。見表一。

2.2手術(shù)效果評價

兩組患者的手術(shù)時間及術(shù)中出血量比較無差異（P>0.05），觀察組術(shù)后進食、排氣、切口愈合與住院時間均短于對照組（P<0.05）。見表二。

3·討論

膽結(jié)石治療方法較多，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為該病首選方案。但因為該手術(shù)也具有創(chuàng)傷性，所以對圍術(shù)期護理有較高要求。積極在圍術(shù)期應用理想護理模式，可減輕患者的生理及心理應激，可加速其術(shù)后康復，改善患者預后情況。[3]全面護理模式是現(xiàn)代護理學改革后的衍生產(chǎn)品，采用術(shù)前積極進行綜合評估、知識教育與心理護理，提高手術(shù)安全性。術(shù)后進行體位干預、疼痛護理、活動護理與飲食護理，可改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，緩解患者的身體疼痛，預防呼吸道窒息，可促進患者盡快康復。本文結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥率與術(shù)后康復時間更優(yōu)。綜上可知，膽結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者采用全面護理模式，預后情況與術(shù)后康復時間改善顯著，更具應用價值，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 朱菲菲. 全面護理模式在膽結(jié)石患者護理中的效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2021，21（12）：353-354.

[2] 譚玲，李瑞娟. 研究分析全面護理模式在膽結(jié)石護理中的應用效果[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2021，21（5）：340-341.

[3] 王明英. 膽結(jié)石患者護理中給予全面護理模式的效果[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2021，21（7）：351-352，355.