林艷麗，陳育群，鮑 姣

(1.杭州市臨平區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院 科教培訓科，浙江 杭州 311100；2.衢州市人民醫(yī)院內分泌科，浙江 衢州 324000；3.寧波市第一醫(yī)院 放化療科，浙江 寧波 315010)

時：黃色區(qū)域，指給藥所需的時間/min；速：紅色區(qū)域，指微泵調節(jié)的速度/(mL/h)；量：綠色區(qū)域，指所給藥液的總量/mL。圖1 微泵時速量表查找方式示意圖Figure 1 Schematic diagram of pump speed meter

微泵注射技術是借助定速泵力進行準確輸注的“智能化”注射技術，廣泛應用于臨床血管活性藥物、抗心律失常藥物等高警訊藥物的注射。護理工作中微泵注射技術的操作對臨床經(jīng)驗的要求較高，需根據(jù)醫(yī)囑計算藥液量、速度、時間三者的關系，才可準確調節(jié)給藥速度，在臨床實踐中有一定計算錯誤的概率。本研究結合臨床應用最為普遍的微泵種類，設計微泵時速量表，現(xiàn)將微泵時速量表的設計原理及使用方法報道如下。

1 設計原理與方法

1.1 原理 微泵注射公式：/=/60，為注射器內液體總量(mL)，為微泵完成注射器內藥物推注的時間(min)，為藥物進入體內的速度，即微泵設置顯示的值(mL/h)。通過預設常見的液體總量和微泵推注藥物的時間，根據(jù)微泵注射公式計算速度，分別記錄在12行×12列組成的矩陣圖(圖1)中，用顏色目視管理分區(qū)域處理，橫向第一行為給藥液體總量，即醫(yī)生醫(yī)囑所包含的本組藥液的針劑和溶媒的液體總量，用綠色填充；縱向第一列為微泵推注藥物的時間，即醫(yī)囑要求給藥完畢所需要的時間或這組液體根據(jù)醫(yī)囑指定的速度完成推注的時間，用黃色填充；中間部分為根據(jù)用藥要求設置的微泵推注速度，用紅色填充。

1.2 制作與使用方法 將設計好的表格做成10 cm×6 cm大小的彩色粘紙(圖1)，將其張貼在微泵醒目空白處。使用微泵注射時，微泵時速量表中的“量”為給藥藥液容量值，“時”和“速”為兩個變量，其中一個變量根據(jù)醫(yī)囑要求確定，另外一個變量隨之而定。如圖1所示：輸注30 mL的液體，醫(yī)囑要求“20 min內推完”。綠色區(qū)域(量)30 mL，黃色區(qū)域(時)20 min，兩個數(shù)字分別畫豎線和橫線，交叉的紅色區(qū)域90(mL/h)即為所需要調節(jié)的速度。

2 資料與方法

2.1 一般資料 于2018年10月—2020年3月選取衢州市人民醫(yī)院、寧波市第一醫(yī)院、杭州市臨平區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院的護理人員，均未接觸過微泵時速量表。對照組共454名護理人員參加測試，研究組共426名護理人員參加測試，均為女性。對照組根據(jù)臨床經(jīng)驗口算或通過計算公式:/=/60計算推注時間或推注速度，研究組應用自微泵時速量表，根據(jù)矩陣查找推注時間或推注速度。對照組中，主任護師4名、副主任護師12名、主管護師114名、護師151名、護士169名、其他4名，護理管理7名、臨床一線447名，年齡23～52歲；研究組中，主任護師5名、副主任護師14名、主管護師103名、護師131名、護士168名，其他5名，護理管理8名、臨床一線418名，年齡23～52歲。兩組護理人員一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(>0.05)。

2.2 測試方法 采用情景模擬法，自主設計微泵調節(jié)測試題，共6題，其中3題是給定推注藥液總量和微泵推注完成時間，求推注速度；另外3題是給定推注藥液總量和醫(yī)囑要求的推注速度，求藥液推注時間。測試題通過問卷星發(fā)布，在通過識別微信二維碼完成測試。通過微信調查自動記錄測試所用時間：從開始答題至提交信息所用時間。

2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料比較采用檢驗，計數(shù)資料比較采用檢驗，<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結果

研究組測試的正確率為94.56%(2 417/2 556)，對照組的正確率為82.01%(2 234/2 724)，研究組的總體正確率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(<0.001)。除主任護師和其他護理人員外，研究組的副主任護師、主管護師、護師以及護士的正確率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(<0.05)。研究組平均測試時間低于對照組，且不同職稱研究組的平均測試時間均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(<0.05)。見表1。

表1 兩組護理人員測試結果比較Table 1 Comparison of test results

4 討論

臨床微泵注射工作中，護理人員既是第一執(zhí)行人，又是責任人，是保證安全用藥的關鍵。本研究結果顯示，應用自微泵時速量表的研究組的測試正確率要明顯高于根據(jù)臨床經(jīng)驗口算或通過計算公式計算的對照組，且測試時間明顯短于對照組，提示微泵時速量表應用可以達到快速精準調控，且可有效規(guī)避經(jīng)驗導致的用藥風險。特別是在搶救的危急時刻，微泵時速量表應用可使不同層級的護理人員高效、準確地設置微泵，減輕搶救緊張形勢下容易出錯的工作壓力；同時能精準告知患者或家屬使用微泵推注藥物所需的時間，便于患者或家屬更好地安排治療和生活，提高患者信任度和滿意度。

綜上，微泵時速量表在臨床微泵注射中可提高正確率、提高速度，實現(xiàn)高效性、同質性、安全性，值得臨床推廣應用。