鄒華

摘要：目的：分析影響結(jié)締組織病合并間質(zhì)性肺病重癥感染預(yù)后的相關(guān)因素。方法：回顧分析我院2019年2月到2021年2月期間56例結(jié)締組織病合并間質(zhì)性肺病重癥感染患者的預(yù)后及其影響因素。結(jié)果：56例患者中26例存活，30例死亡;生存患者與死亡患者在性別、年齡、癥狀、體征、基礎(chǔ)疾病、用藥方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者在 IgG、IgA、氧合指數(shù)、有創(chuàng)呼吸機(jī)使用方面有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。多因素顯示有創(chuàng)呼吸機(jī)使用、無創(chuàng)呼吸機(jī)使用均為影響預(yù)后的危險因素。結(jié)論：結(jié)締組織病合并間質(zhì)性肺病重癥感染預(yù)后因素包括有創(chuàng)呼吸機(jī)使用、無創(chuàng)呼吸機(jī)使用，應(yīng)盡可能避免為患者采取有創(chuàng)呼吸機(jī)或無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。

關(guān)鍵詞：結(jié)締組織病;間質(zhì)性肺病;重癥感染;預(yù)后因素

【中圖分類號】R4???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

結(jié)締組織病屬于自身免疫性疾病，其可累及多個組織、器官系統(tǒng)，其中呼吸系統(tǒng)是最常見的累及系統(tǒng)之一^[1]。臨床研究報道指出，結(jié)締組織病患者易合并間質(zhì)性肺病，并造成患者預(yù)后不良。結(jié)締組織發(fā)病后會引起免疫反應(yīng)，免疫反應(yīng)可能累及炎癥反應(yīng)，引起肺部毛細(xì)血管出現(xiàn)損傷，并在細(xì)胞因子、生長因子等調(diào)節(jié)下使得肺部受累^[2]。為總結(jié)結(jié)締組織病合并間質(zhì)性肺病重癥感染預(yù)后影響因素，合理指導(dǎo)臨床治療工作，延長患者生存之間。本文結(jié)合我院2019年2月到2021年2月期間接診的56例結(jié)締組織病合并間質(zhì)性肺病重癥感染患者資料，對其有關(guān)內(nèi)容回顧分析如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院2019年2月到2021年2月期間56例結(jié)締組織病合并間質(zhì)性肺病重癥感染患者，所有患者入院后診治資料、跟訪資料等都有記錄。

1.2方法

通過回顧分析方法，整理56例結(jié)締組織病合并間質(zhì)性肺病重癥感染患者28天的預(yù)后情況，對生存組與死亡組患者的各項資料進(jìn)行系統(tǒng)整理，包括不同患者的性別、年齡、癥狀、體征、基礎(chǔ)疾病、用藥、免疫指標(biāo)、氧合指數(shù)、有創(chuàng)呼吸機(jī)、無創(chuàng)呼吸機(jī)使用等情況，專人負(fù)責(zé)對各項資料整理以及統(tǒng)計學(xué)分析。

1.3觀察指標(biāo)

（1）患者28天預(yù)后情況;（2）單因素分析;（3）多因素分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，多因素使用Logistic回歸分析，計數(shù)資料（n，%）表示，X²檢驗。計量資料，采用檢驗;P<0.05：差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者28天預(yù)后情況分析

56例患者28天預(yù)后中，26例存活，30例死亡，存活率為46.42%，死亡率為53.57%。

2.2單因素分析結(jié)果

生存患者與死亡患者在性別、年齡、癥狀、體征、基礎(chǔ)疾病、用藥方面無統(tǒng)計應(yīng)用，兩組患者在 IgG、IgA、氧合指數(shù)、有創(chuàng)呼吸機(jī)使用方面有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.3多因素分析

多因素顯示有創(chuàng)呼吸機(jī)使用、無創(chuàng)呼吸機(jī)使用均為影響預(yù)后的危險因素（P<0.05）。

3、討論

結(jié)締組織病合并間質(zhì)性肺病重癥感染的預(yù)后較差，整體有較高的死亡率，結(jié)合不同患者具體的自身免疫疾病類型、累及程度等需要通過丙種球蛋白、激素沖擊、免疫抑制劑等進(jìn)行綜合治療，控制自身免疫疾病的發(fā)展。結(jié)締組織病極易累及肺部，并使得患者出現(xiàn)肺部感染，進(jìn)一步加重患者預(yù)后^[3]。

本次研究中對結(jié)締組織病合并間質(zhì)性肺病重癥感染預(yù)后因素展開分析，根據(jù)分析結(jié)果，生存患者、死亡患者在較多方面并無顯著差異，包括性別、年齡、癥狀體征、基礎(chǔ)病以及用藥等，而兩者在免疫抑制程度、有創(chuàng)呼吸機(jī)使用、氧合指數(shù)方面有顯著差異，即死亡患者的免疫球蛋白水平更高，氧合指數(shù)更低。免疫球蛋白水平較高可體現(xiàn)出患者體液免疫異常，同時增加肺部纖維化風(fēng)險，引起肺損傷。死亡組患者氧合指數(shù)更低，這與肺部損傷更嚴(yán)重，無法保證組織器官獲得足夠氧氣有關(guān)。機(jī)械通氣是危重病患者維持生命體征的重要手段，結(jié)締組織病合并間質(zhì)性肺病重癥感染者不管是有創(chuàng)機(jī)械通氣或者是無創(chuàng)機(jī)械通氣都不利于改善患者預(yù)后，分析可能是因為患者本身出現(xiàn)呼吸衰竭、機(jī)械通氣會增加肺部感染風(fēng)險，進(jìn)一步加重病情，造成患者死亡^[4]。

綜上所述，結(jié)締組織病合并間質(zhì)性肺病重癥感染預(yù)后危險因素為有創(chuàng)呼吸機(jī)使用、無創(chuàng)呼吸機(jī)使用，應(yīng)盡可能避免為患者開展有創(chuàng)呼吸機(jī)或無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，延長患者生存時間。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮波，陸定其，胡文秀，等.中藥復(fù)方治療結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病的用藥規(guī)律[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2021，45（05）：619-625.

[2]趙凱，黃信剛.132例結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病的影像學(xué)分析[J].心肺血管病雜志，2021，40（07）：721-724.

[3]張超藝，傅自力.結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病的治療進(jìn)展[J].臨床肺科雜志，2021，26（03）：435-440.

[4]李爽，陳宏.結(jié)締組織病相關(guān)性間質(zhì)性肺病的特征及治療[J].臨床肺科雜志，2020，25（09）：1427-1431.