陳麗　甘紅梅　劉芷余

摘要：目的：分析穴位按摩在老年便秘患者中的護(hù)理效果。方法：選取2019年1月—2021年1月我院收治的144例老年便秘患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理下實(shí)施穴位按摩，并對(duì)2組患者的治療總有效率、首次排便時(shí)間、排便間隔時(shí)間以及每次排便時(shí)間予以比較分析。結(jié)果：對(duì)照組總有效率為77.78%（56/72），研究組為97.22%（70/72），研究組總有效率高于對(duì)照組;研究組患者首次排便、排便間隔與每次排便的時(shí)間均比對(duì)照組短（P<0.05）。結(jié)論：老年便秘患者護(hù)理中應(yīng)用穴位按摩的效果確切，可使患者的排便時(shí)間明顯縮短，促使治療效果顯著提升。

關(guān)鍵詞：便秘;老年科;穴位按摩;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）1--01

老年人大部分牙齒不健全，多吃精細(xì)且低纖維素的食物，對(duì)腸壁刺激性明顯減弱，糞便于腸道內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間增加;再加上老年人較少活動(dòng)，一些老人由于基礎(chǔ)疾病的影響長(zhǎng)期臥床，對(duì)腸蠕動(dòng)刺激減弱，不能促動(dòng)糞便運(yùn)動(dòng)，使食物在腸道內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間停留，水分過(guò)分吸收，出現(xiàn)便秘。便秘的發(fā)病率會(huì)伴隨年齡的增大而增加，有報(bào)道顯示，老年人群便秘發(fā)病率達(dá)到50%～70%^[1]?，F(xiàn)對(duì)老年便秘患者行穴位按摩的護(hù)理效果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月—2021年1月我院收治的144例老年便秘患者，隨機(jī)分為2組。對(duì)照組72例患者中，有男性38例，女性34例;年齡63～77歲，平均年齡（70.43±7.56）歲;。研究組72例患者中，有男性40例，女性32例;年齡64～78歲，平均年齡（71.54±7.68）歲。2組性別、年齡一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如健康教育、心理干預(yù)、飲食干預(yù)等;研究組在常規(guī)護(hù)理下給予穴位按摩，按照辨證分型高頻穴位表，選取歸來(lái)穴、支溝穴以及天樞穴，對(duì)于熱秘者，可添加合谷穴與內(nèi)庭穴;針對(duì)冷秘者，可添加神闕穴與關(guān)元穴;對(duì)于虛秘者，可添加氣海穴與足三里穴;針對(duì)氣秘者，可添加太沖穴與中脘穴。具體操作方法如下：患者取仰臥位，兩腿呈半屈曲狀，放松腹部，護(hù)理人員用一手或者兩手手指按壓穴位;同時(shí)用食指或拇指內(nèi)旋、外旋按摩穴位，用手掌面或者指腹與作用部位接觸，借助圓形摩動(dòng)手法在經(jīng)絡(luò)作用部位按摩，每個(gè)穴位按摩3～5min，每次按摩時(shí)間20～25min，每日2次，為每日晨起空腹和晚餐后2h進(jìn)行。按摩過(guò)程需準(zhǔn)確選擇穴位，按摩時(shí)手指輕微震動(dòng)，從輕至重進(jìn)行按摩，使患者感到按摩的穴位有酸麻與沉脹感為宜。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄2組首次排便時(shí)間、排便間隔時(shí)間與每次排便的時(shí)間。顯效：干預(yù)后1～2d內(nèi)產(chǎn)生排便癥狀，排便次數(shù)在1～2次，排便順暢且潤(rùn)滑;有效：干預(yù)后3～4d內(nèi)產(chǎn)生排便癥狀，但排便時(shí)一般順暢潤(rùn)滑;無(wú)效：超過(guò)4d依然沒(méi)有排便癥狀，腹部存在不適感，食欲顯著下降?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行х²檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效

研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2首次排便、排便間隔與每次排便的時(shí)間

研究組首次排便、排便間隔與每次排便的時(shí)間均比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

便秘在老年人群的發(fā)病率較高，便秘雖不會(huì)直接危及患者生命安全，但便秘引發(fā)的并發(fā)癥與基礎(chǔ)疾病的惡化，會(huì)對(duì)患者的身體健康帶來(lái)不利影響。臨床通常借助口服藥物的方式治療便秘，長(zhǎng)時(shí)間藥物治療會(huì)使患者出現(xiàn)一定的依賴(lài)性，使腸道對(duì)糞便的順應(yīng)性明顯下降，致使腸道喪失原有壓力，甚至?xí)?dǎo)致自主排便反射功能喪失。常規(guī)護(hù)理方法的應(yīng)用效果不理想，于常規(guī)護(hù)理下加用穴位按摩，可具有保健效果，還可以提高患者的治療效果。

本研究顯示，研究組總有效率高于對(duì)照組;且研究組首次排便、排便間隔與每次排便的時(shí)間比對(duì)照組少。原因在于在老年便秘患者護(hù)理中運(yùn)用中醫(yī)穴位按摩可加快胃腸道血液循環(huán)，刺激結(jié)腸慢波，對(duì)平滑肌動(dòng)作電位有良好影響，借助神經(jīng)與經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)的反射效果，使胃腸蠕動(dòng)與消化液分泌明顯增加，實(shí)現(xiàn)治療便秘的效果。中醫(yī)通過(guò)刺激體表穴位可治療臟腑病證，其中支溝穴具有清利三焦，降逆通便的作用;歸來(lái)穴以及天樞穴有活血通絡(luò)、調(diào)理脾胃與清利濕熱的作用;氣海穴為先天元?dú)鈪R聚之處，具有溫補(bǔ)脾腎、利水通淋的作用;足三里穴為胃經(jīng)氣血形成之地，具有健脾和胃、益氣養(yǎng)血與滋陰溫陽(yáng)的作用;合谷穴與內(nèi)庭穴可達(dá)到通經(jīng)活經(jīng)，清熱解表與清泄腸胃濕熱的效果;太沖穴與中脘穴具有和胃健脾、順氣導(dǎo)滯和降逆利水的效果。因此護(hù)理人員借助專(zhuān)業(yè)的按摩手法按摩這些穴位可通調(diào)腑氣，對(duì)腸道有良好的刺激作用，可興奮胃腸道平滑肌，提高胃腸蠕動(dòng)性，增加消化液的分泌，從而促使胃腸道內(nèi)的糞便有效排出。

總而言之，在老年便秘患者護(hù)理中行中醫(yī)穴位按摩，可縮短患者的排便時(shí)間，改善其治療效果，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋竹萍，李珍.穴位按摩護(hù)理對(duì)產(chǎn)后泌乳及乳房脹痛的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2021，19（17）：153-155.

[2]黃玲，陳青，張曉燕.中醫(yī)穴位按摩在老年便秘患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（11）：1356-1357.

[3]張麗. 中醫(yī)穴位按摩在老年便秘患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用研究[D].第四軍醫(yī)大學(xué)，2016.