亞?？品纸M管理用于手術(shù)室護理管理中的效果評價

摘要：目的：探究將亞?？品纸M管理用到手術(shù)室護理管理當(dāng)中的效果。方法： 以 2018.7～2020.6期間我院31名手術(shù)室護理人員為例，2018.7～2019.6期間采用傳統(tǒng)管理模式（實施前），另選取450位接受手術(shù)治療的患者，2019.7～2020.6期間采用亞?？品纸M管理模式（實施后），另選取450例接受手術(shù)治療的患者，實施前后均為同一批護理人員，比對實施前后護理人員實踐技能水平、手術(shù)工作達標(biāo)情況、不良事件發(fā)生情況、患者護理滿意情況。結(jié)果：實施后患者護理服務(wù)、溝通能力等護理滿意度明顯高于實施前，（P<0.05）。實施后不良事件發(fā)生率較實施前低，（P<0.05）。施后留置導(dǎo)管、無菌操作技術(shù)、吸氧等手術(shù)工作達標(biāo)率明顯高于實施前，（P<0.05）。實施后巡回配合能力、器械配合能力、專業(yè)技術(shù)等護理人員實踐技能水平明顯高于實施前，（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護理管理中采用亞?？品纸M管理模式，可提升患者滿意度，減少不良事件，提升護理人員實踐技能水平及手術(shù)工作達標(biāo)率。

關(guān)鍵詞：亞專科分組管理;手術(shù)室護理管理;實踐技能水平

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--02

手術(shù)室是為患者提供搶救、治療的重要場所，手術(shù)室內(nèi)工作有一定的特殊性，所以任一環(huán)節(jié)有疏忽或者遺漏，均會對患者產(chǎn)生一定影響，甚至對患者生命安全產(chǎn)生影響^[1]。管理護理質(zhì)量在手術(shù)室內(nèi)屬于護理管理當(dāng)中核心環(huán)節(jié)，在手術(shù)室內(nèi)涉及到的護理專業(yè)知識非常廣泛，護理人員工作時間非常集中，且護理人員非常多^[2-3]。所以，對其開展有效管理非常重要。鑒于此，本次納入31名手術(shù)室護理人員，分析亞專科分組管理實施效果，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以 2018年7～2020.6期間我院31名手術(shù)室護理人員為例：年齡：25～36（24.01±2.03）歲。實施前（2018.7～2019.6）450例患者，年齡：30～56（43.00±4.33）歲，男/女：250/200，實施后（2019.7～2020.6）450例患者：年齡：29～56（42.50±4.50）歲，男/女：240/210.實施前后患者一般資料不存在顯著差異，（P>0.05）。

1.2方法

實施前：傳統(tǒng)工作模式 ：傳統(tǒng)的三班制，早班、白班、一線二十四小時輪值，二線對一線輔助;急診班二十四小時輪值，二線白天上早班，晚上為急診的備班;護士長對次日手術(shù)配合人員、手術(shù)間安排，青老搭配，工作年限在5年以內(nèi)以器械護理人員為主，≥5年以巡回護理人員為主，護士長按照手術(shù)完成情況對手術(shù)護理人員調(diào)整;護士長安排護理人員配合術(shù)科醫(yī)生。

實施后：亞?？品纸M管理模式：（1）亞?？平M創(chuàng)設(shè)：手術(shù)室主要面向婦科、普外、胸外科、骨科等科室，亞?？平M長共6個，每組組員各4～6名。?？谱o理人員與組長配合將各項工作完成。（2）將職責(zé)要求明確：亞專科組長應(yīng)在經(jīng)手術(shù)室?？萍夹g(shù)培訓(xùn)后才可上崗，保證其業(yè)務(wù)能力強、?？平?jīng)驗豐富。?？平M長擔(dān)任亞?？瓶蒲?、管理、教學(xué)等工作，主要對本專業(yè)領(lǐng)域操作流程、規(guī)范制定，并對?？菩录夹g(shù)、新業(yè)務(wù)等掌握，且擔(dān)任管理?？破餍翟O(shè)備工作。?？平M護理人員與科室醫(yī)生配合開展的各項手術(shù)、技術(shù)、與業(yè)務(wù)，對醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣掌握，協(xié)助組長相關(guān)工作并擔(dān)任專科臨床帶教，將本職工作完成。（3）培訓(xùn)、考核：引導(dǎo)專科護理人員多參加學(xué)術(shù)交流，由專業(yè)水平強的專科護理人員培訓(xùn)。邀請有關(guān)專業(yè)手術(shù)組的主任等為小組成員培訓(xùn)，內(nèi)容包含手術(shù)前藥品、器械的準(zhǔn)備、靜脈穿刺方法、無菌操作技術(shù)、留置導(dǎo)管技能等等。亞?？平M長配合專科護理人員器械管理、病志書寫、消毒隔離、基礎(chǔ)護理、健康教育等內(nèi)容。對各個亞?？剖中g(shù)配合流程制定，按照微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展和外來器械影響對配合方案調(diào)整，與臨床治療需求相符，按照亞?？平M長做培訓(xùn)工作。（4）三級垂直管理：護士長對手術(shù)室整體工作監(jiān)督和管理，亞專科組長培訓(xùn)及管理組內(nèi)成員，組長按照手術(shù)實際需求彈性排班，保證人性化管理，對小組成員定期培訓(xùn)、考核，將小組成員護理技能水平提升。（5）將崗位說明書完善：6個亞?？平M長由有5年以上工作經(jīng)驗、N2級以上人員擔(dān)任。主要崗位職責(zé)：第一，護士長領(lǐng)導(dǎo)下，為各?？崎_展臨床管理、教學(xué)、科研;第二，輔助護士長參與到科室的行政管理中，于各個科室、手術(shù)室對信息傳遞并擔(dān)任授課工作;第三，安全管理，對亞?？乒芾頇C制創(chuàng)設(shè)，將各個亞?？乒芾砉ぷ饕?guī)范，將隱患及時發(fā)現(xiàn)對其改進;第四，將培訓(xùn)、帶教以及考核方案完善，對輪轉(zhuǎn)手冊、?？瓶己藰?biāo)準(zhǔn)制定且落實;第五，輔助后勤護士長管理?？苾x器，及時更新?lián)Q代，對科室發(fā)展動態(tài)掌握。?？谱o理人員的崗位：對于手術(shù)室高于工作經(jīng)驗及N2級者擔(dān)任。主要崗位職責(zé)：第一，由亞?？平M長引導(dǎo)，將臨床工作、科研等工作完成;第二，輔助組長和負責(zé)人將護理工作當(dāng)中存在的隱患發(fā)現(xiàn)且將其改進;第三，參與到特殊、疑難以及重大手術(shù)的配合工作中，將護理經(jīng)驗積累;第四，對?？菩录夹g(shù)、手術(shù)掌握，并引導(dǎo)專科負責(zé)人引導(dǎo)其他護理人員護理工作;第五，對專科器材正確使用方法掌握，并對年輕醫(yī)生對相關(guān)操作給予指導(dǎo);第六，輔助亞?？平M長對臨床工作指南制定，并做好完善與更新工作;第七，輔助亞?？平M長將臨床教學(xué)工作完成，并將新進人員培養(yǎng)、考核以及帶教方案完善，幫助組長將講堂授課完成;第八，幫助亞?？平M長將各項專科和科研工作的實施推進;第九，主動參與到學(xué)術(shù)活動中，對科室發(fā)展動態(tài)掌握。

1.3觀察指標(biāo)

（1）護理人員實踐技能水平：巡回配合能力、器械配合能力等，每項滿分100分，分值高則實踐技能水平高。

（2）手術(shù)工作達標(biāo)情況：留置導(dǎo)管、器械清洗等。達標(biāo)率=達標(biāo)例數(shù)/總數(shù)*100%。

（3）不良事件發(fā)生情況：信息登記錯誤、意外機械傷等，發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總數(shù)*100%。

（4）患者護理滿意度：使用護理滿意度調(diào)查表（自擬），評估內(nèi)容包含：溝通能力、護理服務(wù)等。每項滿分100分，分值高滿意度高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0，護理人員實踐技能水平等數(shù)值變量采取（）表示，t檢驗，不良事件發(fā)生情況等分類資料應(yīng)用%表示，檢驗2;P<0.05說明數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理人員實踐技能水平比較

實施后巡回配合能力、器械配合能力等等護理人員實踐技能水平明顯高于實施前，（P<0.05），見表1。

2.2兩組手術(shù)工作達標(biāo)情況比較

實施后留置導(dǎo)管、吸氧等手術(shù)工作達標(biāo)率明顯高于實施前，（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良事件發(fā)生情況比較

實施后不良事件發(fā)生率較實施前低，（P<0.05），見表3。

2.4兩組患者護理滿意度

實施后患者護理服務(wù)、溝通能力等護理滿意度明顯高于實施前，（P<0.05），見表4。

3討論

在手術(shù)治療和醫(yī)院搶救中，手術(shù)室為重要場所，其主要存在護理工作繁雜等問題，易有管理盲區(qū)與疏漏的情況出現(xiàn)，對手術(shù)室管理和護理質(zhì)量產(chǎn)生一定影響^[4-5]。護理質(zhì)量會對患者預(yù)后和手術(shù)治療效果產(chǎn)生一定影響。所以，將管理理念改善、將護理管理質(zhì)量提升，屬于手術(shù)室護理管理工作的核心內(nèi)容。為了與臨床?？瓢l(fā)展實際需求相符，在護理管理工作當(dāng)中，應(yīng)該對專業(yè)水平高的手術(shù)護理人員進行培養(yǎng)。

手術(shù)室的亞專科管理機制主要將亞?？平M長引導(dǎo)者，小組成員配合將各項工作、教學(xué)以及科研工作完成，同時?？谱o理人員積極輔助專科組長開展相關(guān)工作，將其各個方面專業(yè)知識豐富，使其手術(shù)配合度提升^[6-8]。本研究結(jié)果顯示，實施后巡回配合能力、器械配合能力、專業(yè)技術(shù)等護理人員實踐技能水平明顯高于實施前，（P<0.05）;施后留置導(dǎo)管、無菌操作技術(shù)、吸氧等手術(shù)工作達標(biāo)率明顯高于實施前，（P<0.05）;實施后不良事件發(fā)生率較實施前低，（P<0.05）。由此能夠看出，亞專科分組管理的應(yīng)用，可以在將護理人員手術(shù)工作效率和自身實踐技能提升的基礎(chǔ)上，減少不良事件。得出這一結(jié)果的主要原因主要是亞?？乒芾砉ぷ鳟?dāng)中，將臨床工作當(dāng)作核心點，將專科配合工作做好，當(dāng)遇到疑難、重大以及特殊手術(shù)的時候，小組組長和小組組員對手術(shù)配合計劃創(chuàng)設(shè)且積極參與，可以對手術(shù)經(jīng)驗積累; 并且?？谱o理人員對組長輔助，承擔(dān)巡回護理人員，可以保證擇期手術(shù)的專業(yè)性^[9-10]。同時，確保護理人員更了解醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，可以將手術(shù)配合度提升，可使其護理實踐能力提升; 對?？谱o理人員創(chuàng)設(shè)，且在亞?？平M長引導(dǎo)下帶教，可以將本?？谱o理人員的護理水平提升，且能將手術(shù)工作效率提升，避免不良事件出現(xiàn)。本研究結(jié)果顯示，實施后患者護理服務(wù)、溝通能力等護理滿意度明顯高于實施前，（P<0.05）。得出這一結(jié)果的原因是在實施新手術(shù)與新技術(shù)過程當(dāng)中，組長引導(dǎo)各個亞?？谱o理人員參與到學(xué)習(xí)培訓(xùn)當(dāng)中，對新知識和技能掌握，同時組長對小組護理人員培訓(xùn)手術(shù)器械使用方法、術(shù)前準(zhǔn)備工作等內(nèi)容，可以確保手術(shù)順利開展，最終起到提升患者滿意度的效果。

綜上，手術(shù)室護理管理中采用亞專科分組管理模式，對提升患者滿意度，減少不良事件，提升護理人員實踐技能水平及手術(shù)工作達標(biāo)率有著重要意義。

參考文獻：

[1]霍燕萍，蔡偉，許文燕.手術(shù)室護理管理中應(yīng)用三級質(zhì)控小組的價值分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2021，12（23）：157-161.

[2]陳佳，張軍花.全視角風(fēng)險預(yù)控管理在老年口腔癌根治術(shù)手術(shù)室護理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2021，43（23）：3672-3674.

[3]張娟，李笠.基于DRG的脊柱手術(shù)亞?？谱≡横t(yī)療服務(wù)評價[J].中國醫(yī)院管理，2021，41（09）：39-41.

[4]劉騰，陳國發(fā)，梁蓓蓓.專科化分組管理模式在手術(shù)室護理工作中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2021，39（15）：151-153.

[5]熊國新，孫寧琳，徐燕.亞?？品纸M管理對提高手術(shù)室護理管理效能的影響[J].齊魯護理雜志，2021，27（06）：157-159.

作者簡介：梁艷（1985-7），女，漢族，山西省陽泉市人，2012年1月畢業(yè)中國醫(yī)科大護理學(xué)專業(yè)，陽泉煤業(yè)（集團）有限責(zé)任公司總醫(yī)院，手術(shù)室護理工作，主管護師。