姚娟 卜宗慧

關(guān)鍵詞：胃癌;臨床護(hù)理路徑;心理護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

胃癌在惡性腫瘤發(fā)病率中占比第一[1]，患病后如未進(jìn)行及時(shí)有效的治療，不僅危害患者健康、還可危及其生命安全，現(xiàn)階段，針對胃癌患者需行手術(shù)治療以改善和治療疾病，且術(shù)后合理的護(hù)理干預(yù)是保障預(yù)后效果的關(guān)鍵，為此，本文針對胃癌手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑結(jié)合心理護(hù)理的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析探究，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年3月至2021年1月期間收治的胃癌手術(shù)患者共計(jì)64例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（n=32）和參照組（n=32），全部患者均經(jīng)臨床胃鏡活檢后確診為胃癌、無遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移和相關(guān)免疫系統(tǒng)疾病，且患者均簽署我院知情同意書并經(jīng)倫理會批準(zhǔn)認(rèn)證。研究組中，男性患者19例、女性患者13例，年齡最小39歲、最大65歲，年齡均數(shù)（51.25±3.74）歲，參照組中，男性患者18例、女性患者14例，年齡最小38歲、最大67歲，年齡均數(shù)（52.06±3.64）歲，兩組的一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可行下文比對。

1.2方法

給予參照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即護(hù)理人員告知患者術(shù)前術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，及時(shí)監(jiān)測患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后各項(xiàng)生命指標(biāo)變化情況，并于術(shù)后叮囑患者按時(shí)服藥、健康飲食并保證充足睡眠休息。給予研究組患者臨床護(hù)理路徑結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)，首先，成立臨床護(hù)理路徑小組后對全部組員進(jìn)行培訓(xùn)，經(jīng)考核通過后上崗并針對患者實(shí)際情況和文化水平制定針對性護(hù)理方案，其次，確保護(hù)理方案的落實(shí)和執(zhí)行，護(hù)理人員需在患者入院后帶領(lǐng)患者熟悉病房和院內(nèi)環(huán)境，多與患者溝通交流，減輕護(hù)患疏離感，針對患者理解能力和文化水平給予患者一對一健康宣教，保證患者能夠充分了解疾病內(nèi)容、手術(shù)治療方法及預(yù)后效果，提高患者治療信心，耐心解答患者問題，消除患者心理恐懼和緊張等負(fù)面情緒，于患者術(shù)前給予患者全身檢查，并告知患者術(shù)前12小時(shí)禁食、6小時(shí)禁水，做好腸道準(zhǔn)備和備皮準(zhǔn)備，待手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員需及時(shí)觀察引流管通暢性和引流液顏色，避免炎癥或并發(fā)癥的發(fā)生，保障手術(shù)效果，積極做好患者營養(yǎng)支持，保證皮膚干燥衛(wèi)生，避免切口感染的發(fā)生，如患者不良情緒偏多時(shí)需耐心給予患者心理疏導(dǎo)，幫助患者提高康復(fù)信心，最后，患者出院后可通過定期電話隨訪、微信隨訪等方式確保患者日常飲食健康合理、作息規(guī)律、睡眠充足，保持愉悅的術(shù)后康復(fù)生活。

1.3觀察指標(biāo)

使用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對患者進(jìn)行調(diào)查，總分85分，0-43分為不滿意，44-72分為相對滿意，73-85分為非常滿意，護(hù)理滿意率=相對滿意率+非常滿意率;詳細(xì)記錄患者術(shù)后首次排氣時(shí)間;使用《焦慮評分量表》和《生活質(zhì)量評分量表》對患者進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)與焦慮癥狀呈負(fù)向相關(guān)性、與生活質(zhì)量呈正向相關(guān)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究涉及數(shù)據(jù)均需經(jīng)過SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示并使用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（x±s）表示并使用t檢驗(yàn)，如P>0.05表明試驗(yàn)無意義，如P<0.05表明試驗(yàn)有意義。

2結(jié)果

2.1不同組別下患者各項(xiàng)指標(biāo)的對比

研究組患者術(shù)后排氣時(shí)間和焦慮評分均低于參照組、生活質(zhì)量評分高于參照組，組間對比差異有意義（P<0.05）。

2.2不同組別下患者護(hù)理滿意率的對比

研究組中，非常滿意17例、相對滿意13例、不滿意2例，護(hù)理滿意率為93.75%，參照組中，非常滿意14例、相對滿意10例、不滿意8例，護(hù)理滿意率為75%，研究組顯著高于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對比有意義（X2=4.266，P=0.038<0.05）。

3討論

現(xiàn)階段，胃癌患者需經(jīng)手術(shù)切除病灶方式實(shí)現(xiàn)病癥治療，而手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)直接影響患者預(yù)后效果，因而胃癌患者臨床護(hù)理干預(yù)就顯得十分必要。常規(guī)護(hù)理干預(yù)下對患者生活質(zhì)量和負(fù)面情緒改善不理想，患者護(hù)理滿意度偏低，而臨床護(hù)理路徑結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)符合當(dāng)下以人為本的護(hù)理理念，保障患者整個(gè)圍術(shù)期內(nèi)都能夠保持積極、健康、樂觀的心理狀態(tài)并積極配合治療，且臨床護(hù)理路徑下通過為患者制定階段性、針對性且有效性的護(hù)理方案，切實(shí)保障護(hù)理工作質(zhì)量和規(guī)范性，真正意義上為患者提供護(hù)理服務(wù)，幫助患者改善預(yù)后、保障手術(shù)效果，亦利于患者盡早康復(fù)并回歸社會生活。本文結(jié)果顯示：研究組患者術(shù)后排氣時(shí)間和焦慮評分均低于參照組、生活質(zhì)量評分高于參照組，且研究組患者護(hù)理滿意率為93.75%，明顯高于參照組的75%，可見在臨床護(hù)理路徑結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)下患者負(fù)面情緒和生活質(zhì)量評分改善明顯，術(shù)后排氣時(shí)間縮短且護(hù)理滿意率大幅提高。

綜上所訴，臨床護(hù)理路徑結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)對胃癌手術(shù)患者干預(yù)效果顯著，可明顯改善患者生活質(zhì)量和負(fù)面情緒，患者對護(hù)理工作滿意度普遍偏高，具極佳的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張萌.胃癌根治手術(shù)患者心理護(hù)理效果評價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（7）：157，160.