劉紅叢

摘要：目的：觀察急性心肌梗死支架術(shù)后心臟康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理效果。方法：選取68例急性心肌梗死支架術(shù)后患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各34例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取心臟康復(fù)訓(xùn)練，比較兩組住院時(shí)間，6min步行試驗(yàn)的步行距離、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)分。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間為（12.1±2.3）d，明顯短于對(duì)照組的（18.4±3.2）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;出院1個(gè)月后，觀察組6min步行距離長(zhǎng)于對(duì)照組，LVEF和SF-36評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心臟康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于急性心肌梗死支架術(shù)后患者可延長(zhǎng)6min步行距離，提高LVEF和SF-36評(píng)分。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;支架術(shù);康復(fù)訓(xùn)練

【中圖分類號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）1--01

引言

急性心肌梗死是臨床常見疾病類型，現(xiàn)階段對(duì)于急性心肌梗死患者的治療，多以經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（PTCI）配合支架植入術(shù)治療方案為主?？紤]到手術(shù)本身具有較大的創(chuàng)傷性，對(duì)于患者的生活活動(dòng)能力均會(huì)造成不同程度的影響。對(duì)此，在具體的治療工作中，為了最大程度上保證手術(shù)治療效果和改善患者預(yù)后，在術(shù)后全面實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施十分關(guān)鍵。心臟康復(fù)訓(xùn)練是臨床護(hù)理基礎(chǔ)性內(nèi)容，本文針對(duì)急性心肌梗死支架術(shù)后心臟康復(fù)訓(xùn)練的作用影響，展開以下研究，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1-12月本院收治的68例急性心肌梗死支架術(shù)后患者為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各34例。觀察組男18例，女16例;年齡40～69歲，平均（53.3±6.1）歲;病程7個(gè)月至6年，平均（17.4±3.6）個(gè)月;美國(guó)紐約心臟協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)18例。對(duì)照組男19例，女15例;年齡40～68歲，平均（53.9±6.3）歲;病程9個(gè)月至7年，平均（17.7±4.3）個(gè)月;NYHA心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)19例，Ⅲ級(jí)15例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組采取心臟康復(fù)訓(xùn)練，具體內(nèi)容如下：

①術(shù)后1d內(nèi)。分析患者身體狀態(tài)，對(duì)其各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，叮囑患者保持絕對(duì)臥床休息。選擇專業(yè)性護(hù)理干預(yù)措施，協(xié)助患者完成床上進(jìn)食與排便。對(duì)穿刺部位實(shí)施加壓包扎，考慮患者身體耐受情況，指導(dǎo)完成適量的床上活動(dòng)。落實(shí)關(guān)節(jié)與肌肉群的被動(dòng)活動(dòng)工作，綜合評(píng)估患者的心理狀態(tài)，對(duì)于存在過(guò)度緊張、焦慮癥狀患者，需要給予相應(yīng)心理干預(yù)。詳細(xì)講解手術(shù)治療進(jìn)展情況，打消患者心理顧慮。對(duì)于術(shù)后輕微疼痛情況，可以通過(guò)轉(zhuǎn)移患者注意力的方式進(jìn)行應(yīng)對(duì)。②術(shù)后2d。協(xié)助患者在床邊完成洗漱，排便可以在洗手間完成，適當(dāng)下床進(jìn)行步行活動(dòng)，如：根據(jù)患者實(shí)際情況，輔助患者進(jìn)行床下站立、緩慢行走等等。主動(dòng)活動(dòng)肢體，對(duì)患者活動(dòng)耐受性以及康復(fù)程序進(jìn)行定期分析，以便合理調(diào)整康復(fù)護(hù)理方案。③術(shù)后3d。對(duì)于病情穩(wěn)定以及基本恢復(fù)生活自理能力的患者，可以在家屬和護(hù)理人員的陪同下，在室內(nèi)進(jìn)行慢性系統(tǒng)化健康教育，糾正患者不良生活習(xí)慣，同時(shí)對(duì)其實(shí)施用藥指導(dǎo)。告知心臟康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)注意事項(xiàng)，單次活動(dòng)時(shí)間一般控制在30min內(nèi)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組訓(xùn)練前和出院1個(gè)月后6min步行試驗(yàn)距離和左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。（2）比較兩組訓(xùn)練前和出院后1個(gè)月健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0對(duì)研究對(duì)象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（）表示;計(jì)數(shù)資料采用%表示，使用X對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢;P>0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組訓(xùn)練前后6min步行距離和LVEF比較

訓(xùn)練前，兩組6min步行距離和LVEF比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;出院1個(gè)月后，觀察組6min步行距離長(zhǎng)于對(duì)照組，LVEF高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組訓(xùn)練前后SF-36評(píng)分比較

訓(xùn)練前，兩組SF-36各維度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;出院1個(gè)月后，兩組SF-36各維度評(píng)分均高于訓(xùn)練前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

急性心肌梗死是臨床常見疾病類型，其發(fā)病機(jī)制主要與患者冠狀動(dòng)脈持續(xù)性缺血、缺氧等因素有直接的關(guān)系，在此基礎(chǔ)上極易發(fā)生急性心血管疾病問(wèn)題，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)伴隨不同程度的心律失常與心力衰竭等并發(fā)癥，如果沒有給予及時(shí)有效的干預(yù)措施，會(huì)直接威脅患者的身體健康與生命安全。心臟康復(fù)護(hù)理作為急性心肌梗死患者支架術(shù)后護(hù)理中的基礎(chǔ)性內(nèi)容，在急性心肌梗死支架術(shù)后護(hù)理工作中，結(jié)合患者實(shí)際情況，給予系統(tǒng)化心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于降低患者術(shù)后缺血性事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)發(fā)揮著積極的作用價(jià)值。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在急性心肌梗死支架術(shù)后護(hù)理過(guò)程中，合理應(yīng)用系統(tǒng)化心臟康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)措施，對(duì)于促使患者生活活動(dòng)功能的改善以及縮短患者住院時(shí)間，發(fā)揮著積極的作用，同時(shí)有利于提高患者的護(hù)理滿意度。因此，可以將系統(tǒng)化心臟康復(fù)訓(xùn)練廣泛推廣應(yīng)用于臨床中。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙愛純，趙曉峰.心臟康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合心理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后高危患者的療效[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2019（12）：1081-1084.

[2]邵菊香.早期心臟康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性心肌梗死行PCI術(shù)后療效及預(yù)后的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（23）：47-49.

[3]孫娜.老年急性心肌梗死患者心臟康復(fù)訓(xùn)練與舒適護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（20）：1-3.

[4]高楊.早期心臟康復(fù)護(hù)理在急性心肌梗死介入術(shù)后功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（26）：128+134.DOI：10.16282/j.cnki.cn11-9336/r.2018.26.097.