“難言之隱”并非都是細(xì)菌惹的禍

張乾

會(huì)陰部疼痛、尿頻、尿急、夜尿增多，這些癥狀如果發(fā)生在中青年男性身上，他們很可能是患上了慢性前列腺炎。一看到這個(gè)“炎”字，人們會(huì)覺(jué)得就是感染了，有炎癥了，就得消炎、用抗生素。但對(duì)于慢性前列腺炎這個(gè)“感染”而言，卻要細(xì)細(xì)區(qū)分，對(duì)癥用藥。

30多歲的劉先生最近幾個(gè)月感覺(jué)會(huì)陰部隱隱脹痛，出現(xiàn)尿頻、尿不凈，且解小便無(wú)力，尿得也不遠(yuǎn)。接診醫(yī)生讓劉先生做了前列腺液化驗(yàn)，化驗(yàn)結(jié)果顯示并沒(méi)有細(xì)菌感染。詢(xún)問(wèn)得知，劉先生白天一個(gè)多小時(shí)就得去一次廁所，夜里睡著了倒沒(méi)事兒。醫(yī)生說(shuō).這是典型的無(wú)菌性前列腺炎，而且與精神壓力太大有關(guān)。至于為啥尿不遠(yuǎn)，接診醫(yī)生說(shuō)：“可能是尿道逼尿肌天生比較薄弱，與前列腺炎沒(méi)有任何關(guān)系?！?/p>

有數(shù)據(jù)顯示，50%的慢性前列腺炎患者有焦慮、抑郁、恐懼、悲觀等過(guò)度緊張的癥狀。而伴有疼痛及神經(jīng)衰弱的前列腺炎患者常常過(guò)于夸大軀體的不適和疼痛，自覺(jué)癥狀往往大于實(shí)際病情，這種情況被稱(chēng)為“緊張型前列腺炎”。而心理因素又與年齡的大小有關(guān)，年輕患者精神負(fù)擔(dān)明顯重于年齡大的患者。這種情況往往直接影響到藥物治療的效果，因此，此類(lèi)前列腺炎患者在用藥的同時(shí)應(yīng)接受心理輔導(dǎo)，要保持開(kāi)朗樂(lè)觀的心態(tài)，經(jīng)常參加體育鍛煉，不要過(guò)于注重癥狀的輕微變化;要到正規(guī)醫(yī)院的專(zhuān)科門(mén)診治療，以免耽誤、加重病情。

各種不同原因引起的充血特別是被動(dòng)充血，是前列腺炎的重要致病因素。患者發(fā)病往往不是由于細(xì)菌感染或微生物入侵所造成的，但卻會(huì)形成炎癥反應(yīng)并誘發(fā)前列腺炎。

性生活不正常性生活過(guò)頻、性交被迫中斷或手淫過(guò)多等，都可使前列腺不正常充血。但過(guò)度節(jié)制性生活也會(huì)產(chǎn)生長(zhǎng)時(shí)間的自動(dòng)興奮，造成被動(dòng)充血。

直接壓迫會(huì)陰部騎自行車(chē)、騎馬、久坐等都可導(dǎo)致會(huì)陰部反復(fù)損傷和前列腺充血，尤其以長(zhǎng)時(shí)間騎自行車(chē)最為常見(jiàn)。

不健康的生活方式 中醫(yī)理論認(rèn)為，酗酒、貪食油膩食物等不良生活習(xí)慣容易導(dǎo)致濕熱內(nèi)生，蘊(yùn)積于生殖器官而使其充血并引起性興奮。

按摩過(guò)重前列腺按摩不適當(dāng)?shù)柔t(yī)療行為引起的外界刺激，如手法過(guò)重或過(guò)于頻繁等，均可使前列腺充血。

感冒受涼感冒受涼可引起人體的交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致尿道內(nèi)壓增加、前列腺管收縮而妨礙前列腺液排泄，產(chǎn)生淤積性充血。

慢性細(xì)菌性前列腺炎一般有急性前列腺炎、尿路感染等病史，前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)能查出大腸桿菌、變形桿菌等細(xì)菌。臨床上也曾常用環(huán)丙沙星、氧氟沙星、羅紅霉素等抗生素治療。但是，由于抗生素隨著血液循環(huán)到達(dá)前列腺的濃度有限，而沒(méi)有有效的藥物濃度，抗生素在前列腺也就難以發(fā)揮它的作用。

近年來(lái)，美國(guó)曾有專(zhuān)家將慢性細(xì)菌性前列腺炎患者分成兩組，一組用抗生素治療，另一組采用非抗生素治療，結(jié)果顯示兩組治療效果沒(méi)有明顯差異。這說(shuō)明用抗生素治療慢性前列腺炎效果并不明顯。而且慢性非細(xì)菌性前列腺炎（慢性骨盆痛綜合征）約占前列腺炎患者的90%，這類(lèi)患者更不建議用抗生素治療。

慢性前列腺炎的治療目標(biāo)主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀、提高生活質(zhì)量。癥狀的緩解程度是評(píng)價(jià)慢性前列腺炎治療效果的主要依據(jù)。中藥、α-受體阻滯劑等藥物，對(duì)緩解癥狀療效不錯(cuò)，患者應(yīng)遵從醫(yī)囑，按時(shí)復(fù)診。

前列腺液化驗(yàn)單正常結(jié)果

卵磷脂小體：極多、幾乎滿視野（4個(gè)+）。小于3+是前列腺炎。紅細(xì)胞：少于6個(gè)，顯微鏡高倍視野下（HP）。大于6個(gè)HP的是前列腺炎。

白細(xì)胞：少于10個(gè)HP（10個(gè)HP等于一個(gè)+）。大于10個(gè)HP的是前列腺炎。

pH值：6.3～6.5。大于6.5的是前列腺炎。