王俊瑩 楊德武

摘要：作者在醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的教學(xué)中，將優(yōu)慕課和雨課堂平臺(tái)與課程教學(xué)進(jìn)行整合，對(duì)比傳統(tǒng)教學(xué)方法，探討了混合式教學(xué)方法的應(yīng)用形式、組織實(shí)施、考核評(píng)價(jià)方式以及應(yīng)用效果，并對(duì)比了優(yōu)慕課與雨課堂兩個(gè)平臺(tái)在應(yīng)用過(guò)程中的優(yōu)缺點(diǎn)，以期能夠?yàn)橛跋窦夹g(shù)課程的教學(xué)提供一些參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù);優(yōu)慕課;雨課堂;混合式教學(xué)

中圖分類號(hào)：G434? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? 論文編號(hào)：1674-2117（2022）06-0000-04

● 引言

醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的專業(yè)課之一。本課程的內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)的基本概念，DR、CT、MR等檢查技術(shù)的操作方法以及各種檢查方法的臨床應(yīng)用。本課程的總?cè)蝿?wù)是從高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)崗位需要出發(fā)，使學(xué)生學(xué)習(xí)并掌握醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)的基本理論知識(shí)和基本操作技能，并具有較強(qiáng)的綜合職業(yè)能力、專業(yè)技術(shù)水平和良好的職業(yè)道德，成為能適應(yīng)醫(yī)院放射科崗位需要的高素質(zhì)和高技能應(yīng)用型人才，進(jìn)而解決臨床實(shí)際問(wèn)題。

混合式教學(xué)是一種將傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式和網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)相結(jié)合，以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)模式，現(xiàn)已成為教育教學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)，在多個(gè)學(xué)科的教學(xué)中得到應(yīng)用。[1-3]為了充分發(fā)揮線下傳統(tǒng)教學(xué)與線上網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，筆者結(jié)合醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程特點(diǎn)和學(xué)生特點(diǎn)，將優(yōu)慕課與雨課堂在線教育平臺(tái)引入到影像檢查技術(shù)課程的教學(xué)過(guò)程中，開(kāi)展了“線上+線下”混合式教學(xué)的應(yīng)用研究。

● 對(duì)象

筆者選取了所在學(xué)校2018 級(jí)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)五年制兩個(gè)平行班學(xué)生作為研究對(duì)象。兩組學(xué)生的年齡、性別、成績(jī)均無(wú)顯著差異（p>0.05）。501班30名學(xué)生采用混合教學(xué)模式進(jìn)行授課，502班27名學(xué)生采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行授課，分別從總評(píng)成績(jī)、學(xué)生評(píng)教結(jié)果兩個(gè)方面對(duì)兩個(gè)班級(jí)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)比。

● 方法

1.觀察組教學(xué)方法

（1）課前預(yù)習(xí)

首先，建設(shè)課程資源。第一步，在優(yōu)慕課平臺(tái)建立課程學(xué)習(xí)單元目錄;第二步，將課程資源全部上傳到教學(xué)資源文件中，以便單元建設(shè)引用。影像技術(shù)課程的現(xiàn)有課程資源主要包括全部學(xué)習(xí)單元的課件、教案、單元學(xué)習(xí)指南，微課以及試題庫(kù)等。其中，微課50余個(gè)，每個(gè)約10分鐘，是由授課教師與臨床專家合作，針對(duì)重難點(diǎn)內(nèi)容精講并錄制完成。試題庫(kù)內(nèi)容來(lái)源于授課教師根據(jù)全國(guó)衛(wèi)生執(zhí)業(yè)資格放射技術(shù)考試大綱和職業(yè)工作崗位標(biāo)準(zhǔn)自編練習(xí)題，包括單項(xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題、判斷對(duì)錯(cuò)題、名詞解釋題、簡(jiǎn)答題以及論述題，共6000余道。

其次，完善單元學(xué)習(xí)資源。授課前教師在優(yōu)慕課平臺(tái)發(fā)布相關(guān)課程資源，如課件、微課、自測(cè)題等，同時(shí)發(fā)布課程單元學(xué)習(xí)指南，指南中包括本單元的學(xué)習(xí)目標(biāo)、重點(diǎn)內(nèi)容、預(yù)習(xí)任務(wù)以及課后作業(yè)。學(xué)生通過(guò)電腦或手機(jī)隨時(shí)登錄優(yōu)慕課，查看相關(guān)單元的學(xué)習(xí)指南和學(xué)習(xí)資料，有針對(duì)性地進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，通過(guò)自測(cè)題檢測(cè)學(xué)習(xí)效果，并且觀看微課，上傳任務(wù)作業(yè)，可對(duì)遇到的問(wèn)題進(jìn)行留言，在線上與教師進(jìn)行互動(dòng)交流，按要求完成預(yù)習(xí)任務(wù)。教師通過(guò)測(cè)試題及作業(yè)完成情況了解學(xué)生課前準(zhǔn)備情況及學(xué)生基礎(chǔ)情況，進(jìn)一步完善單元教學(xué)內(nèi)容實(shí)施方案，為課上教學(xué)做好鋪墊。

最后，設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)。針對(duì)課前預(yù)習(xí)，每個(gè)學(xué)習(xí)單元主要包括三個(gè)環(huán)節(jié)，分別是自主學(xué)習(xí)、問(wèn)題探究和知識(shí)梳理。例如，在肘關(guān)節(jié)X線檢查這一學(xué)習(xí)單元中，自主學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)的主要任務(wù)有兩個(gè)：一是學(xué)生在優(yōu)慕課平臺(tái)查看學(xué)習(xí)資料，自學(xué)微課;二是打卡學(xué)習(xí)數(shù)字人虛擬解剖系統(tǒng)，復(fù)習(xí)肘關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)。問(wèn)題探究環(huán)節(jié)的問(wèn)題是關(guān)于肘關(guān)節(jié)X線檢查的臨床應(yīng)用問(wèn)題，各小組可以結(jié)合自主學(xué)習(xí)的任務(wù)及內(nèi)容，與教師進(jìn)行線上交流，制作PPT或錄制講解視頻并將成果提交優(yōu)慕課，供老師及同學(xué)查看及學(xué)習(xí)。知識(shí)梳理環(huán)節(jié)繪制肘關(guān)節(jié)X線檢查流程思維導(dǎo)圖，學(xué)生通過(guò)查閱資料，繪制思維導(dǎo)圖并上傳優(yōu)慕課，教師在線評(píng)價(jià)學(xué)生作業(yè)情況。

（2）課上訓(xùn)練

學(xué)生通過(guò)手機(jī)掃描雨課堂二維碼進(jìn)行課堂簽到，教師通過(guò)雨課堂平臺(tái)了解學(xué)生上課人數(shù)。在DR檢查實(shí)訓(xùn)課程中，課上訓(xùn)練的教學(xué)過(guò)程主要設(shè)計(jì)了案例引入、任務(wù)分析和任務(wù)訓(xùn)練三個(gè)環(huán)節(jié)，教學(xué)課件通過(guò)雨課堂同步分享和回看，學(xué)生通過(guò)同步的課件內(nèi)容隨時(shí)了解課程進(jìn)度。

案例引入環(huán)節(jié)包括典型案例的分享、學(xué)習(xí)目標(biāo)展示以及對(duì)學(xué)生課前任務(wù)完成情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

任務(wù)分析環(huán)節(jié)主要通過(guò)視頻、圖片等對(duì)影像攝影目的、采集過(guò)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重點(diǎn)講解。學(xué)生在這些環(huán)節(jié)中，有任何問(wèn)題都可以通過(guò)雨課堂平臺(tái)實(shí)時(shí)發(fā)布彈幕，與其他同學(xué)進(jìn)行互動(dòng)。此外，教師通過(guò)雨課堂發(fā)布習(xí)題，設(shè)置限時(shí)作答時(shí)間，查看答題率及正確率，有針對(duì)性地對(duì)選項(xiàng)進(jìn)行講解，并及時(shí)了解學(xué)生對(duì)每個(gè)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況。

考慮到大型醫(yī)療設(shè)備實(shí)訓(xùn)工位布局的空間限制，任務(wù)訓(xùn)練環(huán)節(jié)設(shè)置仿真訓(xùn)練、接診準(zhǔn)備、影像采集和處理打印4個(gè)站點(diǎn)，學(xué)生分組按照“流水式循環(huán)”進(jìn)行站點(diǎn)訓(xùn)練，主講教師、實(shí)驗(yàn)教師、小導(dǎo)師進(jìn)行分工指導(dǎo)和過(guò)程考核，并通過(guò)雨課堂進(jìn)行單元教學(xué)過(guò)程性和終結(jié)性考核數(shù)據(jù)的采集和分析，評(píng)估學(xué)生對(duì)項(xiàng)目任務(wù)操作的技能水平和存在的問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整教學(xué)策略，并為課后個(gè)體指導(dǎo)和拓展訓(xùn)練提供數(shù)據(jù)支撐。在任務(wù)訓(xùn)練過(guò)程中，小組長(zhǎng)針對(duì)訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題拍照并上傳雨課堂平臺(tái)，學(xué)生進(jìn)行小組討論。

（3）任務(wù)總結(jié)

這一部分主要設(shè)計(jì)三個(gè)環(huán)節(jié)，分別是交流匯報(bào)、問(wèn)題研討及評(píng)價(jià)反饋。學(xué)生對(duì)雨課堂上發(fā)布的關(guān)于站點(diǎn)訓(xùn)練過(guò)程中的問(wèn)題進(jìn)行討論和總結(jié)。教師針對(duì)研討問(wèn)題，通過(guò)雨課堂發(fā)布相關(guān)資料、鏈接或視頻，提供佐證材料。最后，學(xué)生通過(guò)雨課堂完成在線測(cè)試題，教師根據(jù)測(cè)試結(jié)果，評(píng)價(jià)教學(xué)效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題。

（4）課后拓展

課后環(huán)節(jié)主要包括課后自測(cè)、拓展鞏固以及預(yù)習(xí)任務(wù)。通過(guò)優(yōu)慕課平臺(tái)，學(xué)生隨測(cè)隨練，加強(qiáng)知識(shí)鞏固。教師通過(guò)優(yōu)慕課平臺(tái)發(fā)布拓展知識(shí)鏈接和拓展任務(wù)，小導(dǎo)師通過(guò)優(yōu)慕課平臺(tái)組織實(shí)施課后第二課堂。混合式教學(xué)方案總體設(shè)計(jì)如下頁(yè)圖所示。

2.對(duì)照組教學(xué)方法

對(duì)照組同樣按照課前預(yù)習(xí)、課上訓(xùn)練、任務(wù)總結(jié)、課后拓展四個(gè)部分進(jìn)行教學(xué)。課前預(yù)習(xí)要求學(xué)生自行預(yù)習(xí)本課程的相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容，教師通過(guò)微信群將相關(guān)資料傳送學(xué)生，但對(duì)預(yù)習(xí)方式無(wú)特殊要求，對(duì)預(yù)習(xí)結(jié)果無(wú)測(cè)試、總結(jié)。課上訓(xùn)練，教師首先對(duì)各知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行講解，對(duì)重難點(diǎn)內(nèi)容借助視頻、動(dòng)畫(huà)、圖片資源進(jìn)行講解，并通過(guò)小組討論、案例引領(lǐng)、情境模擬等教學(xué)方法引導(dǎo)學(xué)生思考，幫助學(xué)生理解知識(shí)點(diǎn)。隨后，按照課程目標(biāo)任務(wù)完成實(shí)操訓(xùn)練，學(xué)生分組同樣按照“流水式循環(huán)”進(jìn)行站點(diǎn)訓(xùn)練，主講教師、實(shí)驗(yàn)教師、小導(dǎo)師進(jìn)行分工指導(dǎo)，訓(xùn)練及考核結(jié)果通過(guò)紙質(zhì)計(jì)分本記錄。課后拓展要求學(xué)生完成課后作業(yè)，教師將相關(guān)資料通過(guò)微信群發(fā)送學(xué)生，學(xué)生自行學(xué)習(xí)。

● 考核指標(biāo)與評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.考核指標(biāo)

影像檢查技術(shù)課程考核總成績(jī)，兩組采用相同的考評(píng)方式，評(píng)價(jià)與考核成績(jī)以百分制計(jì)，平時(shí)考核成績(jī)占30%，期末考核成績(jī)占70%。平時(shí)成績(jī)的評(píng)價(jià)內(nèi)容包括學(xué)習(xí)行為規(guī)范、教學(xué)活動(dòng)參與、任務(wù)訓(xùn)練評(píng)價(jià)三個(gè)方面，從知識(shí)、態(tài)度、技能、過(guò)程、方法等方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。期末考試采用實(shí)踐操作和理論考試相結(jié)合的方式，實(shí)踐操作考試內(nèi)容隨機(jī)選取各部位X線攝影檢查技術(shù)中的5個(gè)體位，教師根據(jù)《全國(guó)技能大賽實(shí)踐操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)分，形成學(xué)生成績(jī);理論考試從題庫(kù)中隨機(jī)選取100道題組成考卷，系統(tǒng)自動(dòng)判卷，形成學(xué)生成績(jī)。

2.教學(xué)效果評(píng)價(jià)

課程結(jié)束后，對(duì)兩個(gè)班級(jí)學(xué)生采用問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)教學(xué)效果的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中包括教學(xué)安排、自身能力的提高及對(duì)現(xiàn)有教學(xué)方式是否滿意等8個(gè)條目。

● 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，對(duì)計(jì)量資料描述采用（x±s），組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

● 結(jié)果

根據(jù)2018級(jí)學(xué)生期末總評(píng)成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。觀察組比對(duì)照組平均成績(jī)高7分，及格率高12%，兩班學(xué)生成績(jī)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.003）。觀察組總成績(jī)?cè)?5分以上者，優(yōu)慕課線上教學(xué)活動(dòng)完成率達(dá)75%，85～60分者完成率達(dá)55%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組優(yōu)秀率增加，無(wú)不及格學(xué)生，學(xué)習(xí)效果較好。

問(wèn)卷結(jié)果顯示，觀察組91%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)興趣增加，96%的學(xué)生認(rèn)為混合式教學(xué)做到了以學(xué)生為中心，學(xué)習(xí)能力有所提高。觀察組對(duì)課程的滿意度更高，對(duì)各方面能力的提高給予了更好的肯定。

● 討論

通過(guò)優(yōu)慕課和雨課堂兩款軟件的應(yīng)用比較，筆者發(fā)現(xiàn)各有優(yōu)勢(shì)，優(yōu)慕課功能更全面，系統(tǒng)存儲(chǔ)能力強(qiáng)，應(yīng)用更穩(wěn)定，所以，在影像檢查技術(shù)課程的課前和課后階段，通過(guò)優(yōu)慕課傳送學(xué)習(xí)資料和完成作業(yè)等完成一系列線上活動(dòng);而雨課堂形式多樣化，應(yīng)用趣味性更強(qiáng)，手機(jī)端操作更方便，所以，在課中教學(xué)階段，采用了雨課堂平臺(tái)配合完成線下一系列教學(xué)活動(dòng)。

在授課之初，學(xué)校統(tǒng)一將相關(guān)課程和學(xué)生信息導(dǎo)入到優(yōu)慕課平臺(tái)，教師可根據(jù)實(shí)際情況對(duì)學(xué)生分組，錄入課程基本信息，包括課程介紹、教學(xué)大綱、教學(xué)日歷及教師信息等，使學(xué)生對(duì)課程有初步的了解，便于與教師聯(lián)系溝通。此外，混合式教學(xué)增加了課前預(yù)習(xí)環(huán)節(jié)，教師可以通過(guò)優(yōu)慕課上傳多種形式的預(yù)習(xí)資料，包括PPT、視頻、圖片、鏈接、文檔、測(cè)試題等，學(xué)生可通過(guò)手機(jī)，利用碎片化時(shí)間隨時(shí)查看以上教學(xué)資源，豐富的試題資源能夠更好地檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度，學(xué)生可以更有針對(duì)性地對(duì)課程資源中的重難點(diǎn)內(nèi)容反復(fù)觀看學(xué)習(xí)，使用時(shí)不需下載即可觀看，存儲(chǔ)量大，使用便捷，真正做到了以學(xué)生為中心。在課后環(huán)節(jié)，學(xué)生提交作業(yè)到優(yōu)慕課，教師可以隨時(shí)查看作業(yè)提交情況，并利用平臺(tái)的提醒功能，一鍵提醒所有未交作業(yè)的學(xué)生，優(yōu)慕課還可以對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，包括提交作業(yè)次數(shù)、進(jìn)入課程次數(shù)、討論區(qū)發(fā)言次數(shù)、回文次數(shù)等，教師還可查看學(xué)生的預(yù)習(xí)時(shí)間、時(shí)長(zhǎng)、測(cè)試題的答題率及正確率。相對(duì)比，優(yōu)慕課在課前課后環(huán)節(jié)使用更加便捷。

在課中環(huán)節(jié)，雨課堂的功能更加實(shí)用和完善，主要有以下幾個(gè)方面：第一，雨課堂支持掃碼簽到，此功能可以替代傳統(tǒng)教學(xué)模式中的課堂點(diǎn)名，避免了冒名頂替及學(xué)生逃課現(xiàn)象。第二，雨課堂有彈幕互動(dòng)功能，學(xué)生可根據(jù)對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度快速地給出反饋，教師可根據(jù)學(xué)生的反饋隨時(shí)調(diào)整課程進(jìn)度。同時(shí)，因?yàn)槭悄涿?dòng)，所以破除了學(xué)生想問(wèn)不敢問(wèn)的心理障礙，真正做到了以學(xué)生為中心。第三，在課程中為了激勵(lì)學(xué)生認(rèn)真聽(tīng)講，雨課堂的課堂紅包起了很好的活躍課堂氣氛的作用。第四，雨課堂支持隨堂小測(cè)及隨堂考試，并且教師端可隨時(shí)變更每道題的答題時(shí)間，查看測(cè)試結(jié)果，包括答題的人數(shù)。第五，雨課堂能夠幫助教師和學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一的專項(xiàng)輔導(dǎo)。例如，雨課堂可將課件實(shí)時(shí)同步到學(xué)生的手機(jī)端，課后可隨時(shí)再現(xiàn)并復(fù)習(xí)課堂教學(xué)內(nèi)容。第六，課程結(jié)束后，教師會(huì)收到“課堂小結(jié)”，包括學(xué)生簽到情況、學(xué)生成績(jī)排名、優(yōu)秀學(xué)生和預(yù)警學(xué)生列表、課堂小測(cè)數(shù)據(jù)、彈幕詳情、教學(xué)筆記等。雨課堂可幫助教師調(diào)整教學(xué)進(jìn)度，做到教學(xué)過(guò)程可視可控，真正提高了教學(xué)效率和質(zhì)量。

通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷可以看出，在影像檢查技術(shù)這門(mén)課程中，具體任務(wù)的布置和平臺(tái)的監(jiān)督，更能督促學(xué)生的預(yù)習(xí)行為，進(jìn)而獲得更高的課堂學(xué)習(xí)效率;師生互動(dòng)、生生互動(dòng)明顯增多，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、自主性和團(tuán)隊(duì)意識(shí)均顯著增強(qiáng)，并且平臺(tái)數(shù)據(jù)更能直接客觀地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和主動(dòng)性，進(jìn)行更加公平的統(tǒng)計(jì)和評(píng)分，而且所有的教學(xué)資源和經(jīng)驗(yàn)，在下一輪教學(xué)中可重新應(yīng)用并逐漸積累更多的資源。

總之，基于優(yōu)慕課和雨課堂的混合教學(xué)模式在影像檢查技術(shù)課程中的改革得到了師生的認(rèn)可和好評(píng)，但仍有很多需要改進(jìn)和完善的地方，希望本文可以為影像技術(shù)以及其他專業(yè)課程的教學(xué)設(shè)計(jì)提供參考，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提升和師生的共同進(jìn)步。

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作者簡(jiǎn)介：王俊瑩（1987—），女，博士，講師，北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系，從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)工作。楊德武（1981—），男，碩士，副教授，北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系，從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)工作。