張帥

【摘要】 目的：探究與分析細(xì)胞免疫及紅細(xì)胞免疫在支氣管哮喘患兒中的變化及與疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系。方法：選取2019年6月-2020年12月的80例支氣管哮喘患兒為觀察組，同時(shí)期的80名體檢健康同齡兒童為對(duì)照組。比較兩組的細(xì)胞免疫指標(biāo)（CD3+、CD4+、CD8+）及紅細(xì)胞免疫指標(biāo)（FEER、FEIR、RBC-C3bR、ATER），比較觀察組中不同嚴(yán)重程度（輕度、中度、重度及危重）者的檢測結(jié)果，采用Spearman秩相關(guān)分析細(xì)胞免疫及紅細(xì)胞免疫指標(biāo)與支氣管哮喘嚴(yán)重程度的關(guān)系。結(jié)果：觀察組的CD3+、CD4+、FEER、RBC-C3bR及ATER均顯著低于對(duì)照組，CD8+、FEIR均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不同嚴(yán)重程度者的CD3+、CD4+、CD8+、FEER、RBC-C3bR、ATER及FEIR比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Spearman秩相關(guān)分析顯示，CD3+、CD4+、FEER、RBC-C3bR及ATER與支氣管哮喘嚴(yán)重程度均呈負(fù)相關(guān)，CD8+及FEIR與支氣管哮喘嚴(yán)重程度均呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：支氣管哮喘患兒的細(xì)胞免疫及紅細(xì)胞免疫狀態(tài)顯著異常，且與疾病嚴(yán)重程度密切相關(guān)，因此在支氣管哮喘患兒中的檢測價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)胞免疫 紅細(xì)胞免疫 支氣管哮喘 患兒 疾病嚴(yán)重程度

[Abstract] Objective： To explore and analyze the changes of cellular immunity and erythrocyte immunity in children with bronchial asthma and their relationship with the severity of the disease. Method： A total of 80 children with bronchial asthma from June 2019 to December 2020 were selected as the observation group， and 80 healthy children of the same age during the same period were selected as the control group. Cellular immune indexes （CD3+， CD4+， CD8+） and erythrocyte immune indexes （FEER， FEIR， RBC-C3bR， ATER） were compared between the two groups， the test results of patients with different severity （mild， moderate， severe and critical） in the observation group were compared， Spearman rank correlation was used to analyze the relationship between cellular immunity and erythrocyte immunity and severity of bronchial asthma. Result： CD3+， CD4+， FEER， RBC-C3bR and ATER in the observation group were significantly lower than those in the control group， while CD8+ and FEIR were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Comparison of CD3+， CD4+， CD8+， FEER， RBC-C3bR， ATER and FEIR of patients with different severity stages in the observation group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Spearman rank correlation analysis showed that CD3+， CD4+， FEER， RBC-C3bR and ATER were negatively correlated with the severity of bronchial asthma， while CD8+ and FEIR were positively correlated with the severity of bronchial asthma （P<0.05）. Conclusion： The cellular and erythrocyte immune status of children with bronchial asthma is significantly abnormal， and is closely related to the severity of the disease， so it has high detection value in children with bronchial asthma.

[Key words] Cellular immunity Erythrocyte immunity Bronchial asthma Children Severity of disease

First-author’s address： Anshan Central Hospital， Liaoning Province， Anshan 114000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.03.041

支氣管哮喘的臨床發(fā)病率較高，其中不乏小兒患者，對(duì)小兒呼吸系統(tǒng)的危害顯著，極大地影響到患兒的健康狀態(tài)乃至生長發(fā)育，因此對(duì)支氣管哮喘患兒進(jìn)行疾病診斷、治療與防控的研究是重點(diǎn)[1-2]。臨床中與支氣管哮喘相關(guān)的免疫狀態(tài)指標(biāo)多見，其中細(xì)胞免疫及紅細(xì)胞免疫均是在本類患兒中常見的免疫研究指標(biāo)，但與此同時(shí)，研究結(jié)果的差異較為顯著，且與疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系研究少見，導(dǎo)致其在支氣管哮喘患兒診斷與治療中的參考價(jià)值有待進(jìn)一步深入探究[3-5]。本研究就細(xì)胞免疫及紅細(xì)胞免疫在支氣管哮喘患兒中的變化及與疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系進(jìn)行探究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月-2020年12月的80例支氣管哮喘患兒為觀察組，同時(shí)期的80名體檢健康同齡兒童為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：14歲以下者;對(duì)照組為體檢健康者，觀察組為支氣管哮喘者;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者;合并創(chuàng)傷者;合并感染者;合并慢性基礎(chǔ)疾病者。家長對(duì)研究知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 采集兩組兒童的外周靜脈血，采集量為4.0 mL，將其進(jìn)行細(xì)胞免疫及紅細(xì)胞免疫的檢測，細(xì)胞免疫指標(biāo)為CD3+、CD4+及CD8+，紅細(xì)胞免疫指標(biāo)為FEER、FEIR、RBC-C3bR及ATER，上述指標(biāo)分別采用流式細(xì)胞儀及郭峰法進(jìn)行檢測，由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員進(jìn)行操作檢測。統(tǒng)計(jì)及比較兩組上述細(xì)胞免疫指標(biāo)（CD3+、CD4+、CD8+）及紅細(xì)胞免疫指標(biāo)（FEER、FEIR、RBC-C3bR及ATER），比較觀察組中不同嚴(yán)重程度（輕度、中度、重度、危重）者的檢測結(jié)果，采用Spearman秩相關(guān)分析細(xì)胞免疫及紅細(xì)胞免疫指標(biāo)與支氣管哮喘嚴(yán)重程度的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，重復(fù)測量的數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析;計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。相關(guān)系分析進(jìn)行Spearman秩相關(guān)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組中男47名，女33名;年齡2.9～12.5歲，平均（7.0±1.2）歲。觀察組中男46例，女34例;年齡2.9～12.7歲，平均（7.1±1.1）歲;嚴(yán)重程度：輕度者25例，中度者22例，重度者18例，危重者15例;其中輕度者男15例，女10例，平均年齡（6.9±1.4）歲;中度者男13例，女9例;平均年齡（7.1±1.0）歲;重度者男10例，女8例，平均年齡（7.1±1.2）歲;危重者男8例，女7例;平均年齡（7.0±1.3）歲。兩組的性別與年齡比較及觀察組中不同嚴(yán)重程度患兒的性別與年齡比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組的細(xì)胞免疫指標(biāo)比較 觀察組的CD3+、CD4+均顯著低于對(duì)照組，CD8+顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 觀察組中不同嚴(yán)重程度者的細(xì)胞免疫指標(biāo)比較 觀察組不同嚴(yán)重程度者的CD3+、CD4+、CD8+比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組的紅細(xì)胞免疫指標(biāo)比較 觀察組的FEER、RBC-C3bR及ATER均顯著低于對(duì)照組，F(xiàn)EIR顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.5 觀察組不同嚴(yán)重程度者的紅細(xì)胞免疫指標(biāo)比較 觀察組中不同嚴(yán)重程度者的FEER、RBC-C3bR、ATER及FEIR比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.6 細(xì)胞免疫及紅細(xì)胞免疫指標(biāo)與支氣管哮喘嚴(yán)重程度的關(guān)系分析 Spearman秩相關(guān)分析顯示，CD3+、CD4+、FEER、RBC-C3bR及ATER與支氣管哮喘嚴(yán)重程度均呈負(fù)相關(guān)，CD8+及FEIR與支氣管哮喘嚴(yán)重程度均呈正相關(guān)（P<0.05），見表5。

3 討論

在支氣管哮喘患兒的臨床診治研究中，與疾病相關(guān)的各類指標(biāo)的研究多見，而機(jī)體免疫狀態(tài)作為與各類疾病，包括呼吸系統(tǒng)疾病密切相關(guān)的方面，其在支氣管哮喘患兒中的表達(dá)變化研究雖可見[6-7]，但是全面性及細(xì)致性有所不足，導(dǎo)致其在疾病診斷及治療措施的制定方面缺乏參考依據(jù)。細(xì)胞免疫作為臨床中較為常見的免疫指標(biāo)，其中CD3+、CD4+及CD8+等T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)在機(jī)體免疫機(jī)制中發(fā)揮著極為重要的作用[8-9]，而既往研究認(rèn)為，支氣管哮喘患者的上述指標(biāo)可呈現(xiàn)失衡狀態(tài)，是與疾病發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)的方面，但是其與疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系分析不足，因此上述細(xì)胞免疫指標(biāo)在支氣管哮喘患兒中的細(xì)致探究需求較高[10-12]。另外，紅細(xì)胞免疫作為近年來研究較熱的免疫指標(biāo)，其在呼吸道疾病患兒中的表達(dá)研究可見，但是其與支氣管哮喘的細(xì)致關(guān)系研究不足，且其與疾病的關(guān)系研究差異較大，有研究認(rèn)為其為繼發(fā)性的失衡，并一步影響到機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)發(fā)生[13-15]，但是也有研究認(rèn)為其在支氣管哮喘患兒中的表達(dá)并未見失衡，因此進(jìn)一步的細(xì)致探究極為必要。

本研究就細(xì)胞免疫及紅細(xì)胞免疫在支氣管哮喘患兒中的變化及與疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系進(jìn)行探究與分析，結(jié)果顯示，支氣管哮喘患兒的CD3+、CD4+、FEER、RBC-C3bR及ATER均顯著低健康同齡兒童，CD8+及FEIR均顯著高于健康同齡兒童，不同嚴(yán)重程度支氣管哮喘患兒的上述細(xì)胞免疫及紅細(xì)胞免疫指標(biāo)差異顯著，Spearman秩相關(guān)分析顯示，CD3+、CD4+、FEER、RBC-C3bR及ATER與支氣管哮喘嚴(yán)重程度均呈負(fù)相關(guān)，CD8+及FEIR與支氣管哮喘嚴(yán)重程度均呈正相關(guān)（P<0.05），因此認(rèn)為支氣管哮喘患兒可能存在明顯的細(xì)胞免疫及紅細(xì)胞免疫失衡情況。分析原因，細(xì)胞免疫的失衡可能在一定程度上導(dǎo)致IgE表達(dá)的異常，而IgE的異常表達(dá)更容易導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生[16-17]，而紅細(xì)胞免疫的失衡則與其免疫復(fù)合物的增加，進(jìn)而導(dǎo)致的超敏反應(yīng)情況有關(guān)，且越為嚴(yán)重的患兒，其上述反應(yīng)越為突出[18-20]，因此對(duì)于疾病的嚴(yán)重程度也有一定的反應(yīng)作用。

綜上所述，筆者認(rèn)為支氣管哮喘患兒的細(xì)胞免疫及紅細(xì)胞免疫狀態(tài)顯著異常，且與疾病嚴(yán)重程度密切相關(guān)，因此在支氣管哮喘患兒中的檢測價(jià)值較高。

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（收稿日期：2021-06-18） （本文編輯：姬思雨）