胡雨薇

(安徽醫(yī)科大學(xué) 第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230022)

隨著醫(yī)用耗材兩票制、集中帶量采購、醫(yī)用耗材零加成、按病種付費(fèi)的醫(yī)保支付等新醫(yī)改政策的落地執(zhí)行，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材的存貨成本、倉儲(chǔ)損耗,以及人力資源都將增加醫(yī)院的運(yùn)營成本。[1]在此背景下，云倉模式的集中倉儲(chǔ)物流將成為醫(yī)用耗材管理發(fā)展趨勢(shì)，院內(nèi)醫(yī)用耗材運(yùn)營成本將轉(zhuǎn)嫁給供應(yīng)商和第三方平臺(tái)，委托第三方承擔(dān)運(yùn)營服務(wù)，實(shí)現(xiàn)零庫存管理模式。

早期醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展重點(diǎn)主要集中在臨床一線醫(yī)療水平及業(yè)務(wù)提升上，內(nèi)部管理中的醫(yī)用耗材水平相對(duì)落后。隨著醫(yī)院不斷發(fā)展，體量不斷增大，臨床使用的醫(yī)用耗材種類越來越多，數(shù)量呈逐年增長趨勢(shì)。醫(yī)用耗材是醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要成本支出，進(jìn)行醫(yī)用耗材精細(xì)化庫存管理能夠促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營成本降低、耗材質(zhì)量提升，以及醫(yī)用耗材規(guī)范化,同時(shí)，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展也具有重要意義。[2]因此，運(yùn)用云倉模式提升醫(yī)用耗材的庫存管理，有利于醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、降低運(yùn)營成本和實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可持續(xù)高效發(fā)展。

1 醫(yī)用耗材云倉模式

云倉模式是物流倉儲(chǔ)的概念創(chuàng)新，其內(nèi)涵是運(yùn)用云計(jì)算，以及現(xiàn)代管理方式，依托倉儲(chǔ)設(shè)施，構(gòu)建一體化物流信息管理平臺(tái)。[3]

為順應(yīng)醫(yī)療耗材管理信息化的發(fā)展要求及滿足精細(xì)化醫(yī)用耗材管理的需求，應(yīng)用于醫(yī)用耗材管理下的云倉模式應(yīng)運(yùn)而生。簡(jiǎn)單來說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將運(yùn)營服務(wù)采取外包模式，委托第三方進(jìn)行倉儲(chǔ)和配送服務(wù)。第三方獨(dú)立于醫(yī)院以及耗材供應(yīng)商之外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍將保留醫(yī)用耗材品種遴選和采購權(quán)，但由第三方公司承擔(dān)供應(yīng)鏈運(yùn)營管理過程中各項(xiàng)成本支出，并收取一定比例服務(wù)費(fèi)。

云倉模式依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在區(qū)域范圍里的醫(yī)用耗材需要量，在倉庫內(nèi)部結(jié)構(gòu)開展很多智能化倉儲(chǔ)設(shè)置，涵蓋了自動(dòng)補(bǔ)貨機(jī)制及設(shè)置合理配送路徑等環(huán)節(jié)，整合醫(yī)用耗材供應(yīng)商資源，軟硬件服務(wù)提供商的資源最終賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)。集中倉儲(chǔ)模式促成各醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材數(shù)據(jù)互通，達(dá)到庫存信息共享，利用科學(xué)化管理手段及信息化醫(yī)用耗材監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)智能化補(bǔ)貨配貨，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)物流效率提升和運(yùn)營成本降低。云倉模式對(duì)幾個(gè)院區(qū)組成、分散性較強(qiáng)的大型綜合性醫(yī)院來說，區(qū)域化優(yōu)勢(shì)更加明顯，通?？梢詫?shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材一個(gè)區(qū)域之間的流通和調(diào)取。

2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療耗材管理發(fā)展現(xiàn)狀及存在問題

傳統(tǒng)的物流管理模式由于運(yùn)營成本較高、信息化程度偏低、物流環(huán)節(jié)缺乏有效監(jiān)督等缺點(diǎn)，已經(jīng)無法滿足醫(yī)院高速發(fā)展的要求。[4]

2.1 運(yùn)營成本過高

醫(yī)用耗材品種、規(guī)格繁多，傳統(tǒng)的耗材管理模式更多地依靠人工進(jìn)行庫房管理、清點(diǎn)和發(fā)放，以及系統(tǒng)出入庫，造成一系列不必要的重復(fù)勞動(dòng)。醫(yī)院耗材管理的范圍廣、難度大，存在發(fā)放錯(cuò)誤，多消耗少收費(fèi)等各種損耗，也增加了耗材的管理成本。此外，受醫(yī)療機(jī)構(gòu)場(chǎng)地限制，沒有現(xiàn)代化庫房管理手段和設(shè)備設(shè)施對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行智能化管理。

2.2 信息化集成度不高

醫(yī)用耗材的院內(nèi)庫存管理信息化集成度不高，首先，采購環(huán)節(jié)電話、短信等訂單方式已經(jīng)無法滿足日益增長的醫(yī)療機(jī)構(gòu)體量，后續(xù)出入庫更不好實(shí)現(xiàn)信息追溯。[5]其次，采用計(jì)劃模式下，各級(jí)庫房的庫存狀態(tài)無法交互實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)追蹤，僅靠手工在線上出入庫，會(huì)增加錯(cuò)賬、漏賬等賬實(shí)不符的現(xiàn)象出現(xiàn)。

2.3 物流環(huán)節(jié)缺乏有效監(jiān)管

目前，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除了植入類高值耗材是采用代銷方式，達(dá)到了零庫存管理。而管理的低值耗材仍采取的是計(jì)劃模式。物資供應(yīng)科通過定期匯總使用科室的申領(lǐng)數(shù)量，向供應(yīng)商下采購訂單。每次申領(lǐng)的數(shù)量都是由科室根據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行估計(jì)，需求量并沒有通過科學(xué)的計(jì)算，可能存在灰色地帶會(huì)導(dǎo)致較高的廉潔風(fēng)險(xiǎn)。另外，科室領(lǐng)用單作為耗材出庫的憑證方式下，耗材的賬面庫存提前被核銷掉，但耗材到了臨床科室，卻很難追蹤到全院耗材的實(shí)際使用量和庫存情況。

此外，基于人力資源成本考慮，常規(guī)醫(yī)用耗材由臨床科室自行前往院內(nèi)庫房領(lǐng)貨，高值耗材或特殊耗材則由供應(yīng)商直接配送至科室。一方面，使得臨床護(hù)理人員投入大量精力在耗材管理活動(dòng)中；另一方面，無法對(duì)醫(yī)用耗材配送和供應(yīng)過程進(jìn)行全流程追溯管理。

3 云倉模式在醫(yī)用耗材精細(xì)化管理中的應(yīng)用效果

3.1 零庫存管理實(shí)現(xiàn)成本效益最大化

零庫存管理是一種起源于日本管理模式的特殊庫存概念。零庫存并非是不存在倉庫儲(chǔ)存量，而是產(chǎn)品在涉及生產(chǎn)、采購、配送等供應(yīng)鏈管理環(huán)節(jié)中不以物資儲(chǔ)備形式存在，始終處于一種流轉(zhuǎn)的狀態(tài)。零庫存管理的核心思想在于追求一種無庫存的倉儲(chǔ)狀態(tài)，旨在消除供應(yīng)鏈過程中產(chǎn)生的成本增加，合理有效利用一切資源實(shí)現(xiàn)利潤最大化。

目前，庫存管理中零庫存管理的實(shí)現(xiàn)方式大致可以分為六類，分別是：無庫存儲(chǔ)備、委托第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)儲(chǔ)存及配送物資、協(xié)作分包方式、適時(shí)適量生產(chǎn)方式、按訂單生產(chǎn)方式、設(shè)置合理配送方式。基于云倉模式實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材零庫存管理則正是采用了第二種零庫存管理實(shí)現(xiàn)方式。

企業(yè)委托專業(yè)化及信息化程度較高的第三方物流機(jī)構(gòu)配送產(chǎn)品，將其庫存轉(zhuǎn)移到供應(yīng)鏈上方，由產(chǎn)品的供應(yīng)商及第三方物流機(jī)構(gòu)來承擔(dān)庫存管理中產(chǎn)生的管理成本。產(chǎn)品在消耗前的所有權(quán)一直屬于供應(yīng)商及銷售商，只是將其產(chǎn)品集中放置于第三方物流機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一儲(chǔ)存及配送管理。對(duì)于企業(yè)而言，其不用過多的儲(chǔ)存產(chǎn)品，也不用專門的維護(hù)倉庫設(shè)施，以及安排專人進(jìn)行倉庫保管及收發(fā)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)用耗材也可以通過庫存轉(zhuǎn)嫁的形式從而實(shí)現(xiàn)零庫存。

在云倉模式下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將耗材的成本實(shí)際上轉(zhuǎn)移給供應(yīng)商和第三方平臺(tái)，耗材在云倉儲(chǔ)存的所有權(quán)歸屬供應(yīng)商，耗材在終端被患者消耗后所有權(quán)才轉(zhuǎn)至醫(yī)院。第三方平臺(tái)根據(jù)平臺(tái)醫(yī)用耗材消耗數(shù)據(jù)與HIS收費(fèi)端進(jìn)行對(duì)照，數(shù)據(jù)一致后由臨床確認(rèn)后形成醫(yī)用耗材消耗結(jié)算單。每月醫(yī)院按照結(jié)算單中耗材的實(shí)際消耗量與供應(yīng)商結(jié)算，這樣的零庫存管理方式有效避免了傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材管理中積壓、過期、損耗等風(fēng)險(xiǎn)，有效降低了庫存成本，減少資金占用，提高了經(jīng)濟(jì)效益。

傳統(tǒng)管理耗材需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供大量場(chǎng)地存放，倉庫的保養(yǎng)維護(hù)、安全消防、水電費(fèi)、人員管理都會(huì)增加倉庫成本。在云倉模式下，這些成本都轉(zhuǎn)嫁給第三方運(yùn)營服務(wù)平臺(tái)，由第三方提供專業(yè)的倉儲(chǔ)工作人員統(tǒng)一對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行庫存管理，承擔(dān)了傳統(tǒng)管理模式中醫(yī)療機(jī)構(gòu)清點(diǎn)、分揀、配送、庫存管理等繁瑣工作，解放了臨床科室的工作人員，將其寶貴時(shí)間投放至服務(wù)病人中。

3.2 庫存控制模型實(shí)現(xiàn)智能補(bǔ)貨

通過構(gòu)建庫存控制模型能夠合理地保持庫存量，避免超過儲(chǔ)備量或短缺。在保證企業(yè)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，滿足患者需求的前提下，科學(xué)管理庫存可以使庫存量維持在一定合理水平上，時(shí)刻能夠監(jiān)測(cè)庫存情況，并推測(cè)出補(bǔ)貨點(diǎn)和補(bǔ)貨量，向供應(yīng)商適時(shí)適量發(fā)送產(chǎn)品訂單。一方面，構(gòu)建庫存控制模型能夠控制庫存空間占用，加速產(chǎn)品周轉(zhuǎn)率；另一方面，構(gòu)建庫存控制模型有利于縮短訂貨提前期，大大地減少庫存空間占用，降低庫存成本。

依托于庫存控制模型，能夠?qū)崿F(xiàn)智能補(bǔ)貨，其實(shí)現(xiàn)路徑具體如下。首先，庫存控制模型中的醫(yī)用耗材目錄的設(shè)置均由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一完成。醫(yī)用耗材料目錄的增減需嚴(yán)格按照醫(yī)用耗材采購合同內(nèi)相關(guān)的物資信息，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購人員完成對(duì)物資字典的變更修改。醫(yī)用耗材目錄主要字段應(yīng)包括：醫(yī)用耗材名稱、規(guī)格型號(hào)、注冊(cè)證、合同到期時(shí)間等。接著，由供應(yīng)商將相關(guān)資質(zhì)證照信息在平臺(tái)端進(jìn)行上傳維護(hù)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)工作人員進(jìn)行審核，通過后目錄即可生效，供應(yīng)商就可通過第三方平臺(tái)進(jìn)行配送。其次，供應(yīng)商憑借配送單將醫(yī)療耗材送到云倉，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員核對(duì)產(chǎn)品信息、數(shù)量、質(zhì)量等，并使用掃碼槍完成驗(yàn)收入庫工作。驗(yàn)收工作完成后，由云倉第三方物流人員進(jìn)行上架進(jìn)入云倉儲(chǔ)存整包區(qū)和拆零區(qū)。再次，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的各科室醫(yī)用耗材消耗歷史數(shù)據(jù)，通過庫存控制模型完成大數(shù)據(jù)分析，得出醫(yī)院各科室的醫(yī)用耗材在某一固定時(shí)間段可能消耗數(shù)量及需儲(chǔ)備數(shù)量。由庫存控制模型實(shí)現(xiàn)線上智能補(bǔ)貨，實(shí)時(shí)測(cè)算出云倉及各科室需要配送的醫(yī)用耗材數(shù)量，自動(dòng)向供應(yīng)商發(fā)送醫(yī)用耗材訂單及科室配送單。庫存控制模型相當(dāng)于完成一個(gè)醫(yī)用耗材需要量上承下接的工作，既可以估算出云倉目前需要補(bǔ)貨量，又可以測(cè)算出臨床科室需要的配送量。庫存控制管理模型使供應(yīng)商送貨次數(shù)，以及云倉配送次數(shù)大幅降低，耗材流轉(zhuǎn)效率得到了明顯提升，大大降低了供應(yīng)鏈管理成本。

在云倉模式下的一體化物流信息管理平臺(tái)系統(tǒng)中，依據(jù)臨床科室過往的耗材消耗規(guī)律，構(gòu)建了行之有效的科學(xué)耗材庫存控制模型。一般參數(shù)的設(shè)置會(huì)考慮到供應(yīng)商的配送響應(yīng)效率、節(jié)假日備貨需求、科室消耗規(guī)律，其主要參數(shù)包括最高庫存量、補(bǔ)貨點(diǎn)、安全庫存量(指為防止意外情況而設(shè)置的緩沖庫存量)、訂貨周期等，利用科學(xué)信息技術(shù)手段對(duì)醫(yī)用耗材需求量進(jìn)行預(yù)測(cè)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)用耗材庫存的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)管理。

當(dāng)云倉庫存數(shù)量降至補(bǔ)貨點(diǎn)時(shí)，便會(huì)自動(dòng)觸發(fā)補(bǔ)貨機(jī)制，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購員審核通過后向供應(yīng)商下發(fā)訂單。通過既定的參數(shù)和模型自動(dòng)測(cè)算庫存量，避免了人工下單的煩瑣，也可確保醫(yī)用耗材能及時(shí)、穩(wěn)定供應(yīng)。

3.3 賦碼管理實(shí)現(xiàn)全流程可追溯

醫(yī)用耗材全流程追溯是指用依托信息化平臺(tái)，生成醫(yī)用耗材唯一條碼，附著在醫(yī)用耗材產(chǎn)品外包裝上。該條碼相當(dāng)于醫(yī)用耗材的一張身份證，記錄著其驗(yàn)收、存儲(chǔ)、配送及消耗等一系列環(huán)節(jié)信息，通過該唯一條碼便可追溯到醫(yī)用耗材的每一個(gè)流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)，服務(wù)于各環(huán)節(jié)使用及監(jiān)管者。醫(yī)用耗材條碼可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材全程可追溯的管理要求，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展有重大意義。

云倉模式賦碼管理具有以下優(yōu)勢(shì)：首先，基于云倉模式的賦碼管理能夠解放醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)用耗材入庫量較大，單純地依靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員不足以完成煩瑣的賦碼工作。第三方平臺(tái)的庫存管理經(jīng)驗(yàn)豐富，采用專人專管的模式，建造信息化的數(shù)據(jù)平臺(tái)，先進(jìn)的賦碼技術(shù)代替醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成條碼管理工作，院內(nèi)臨床科室只需要對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行掃碼，便可查詢醫(yī)用耗材的相關(guān)聯(lián)信息，極大地提高了工作效率，解放了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人力資源。其次，基于云倉模式的賦碼管理還能夠提升監(jiān)管強(qiáng)度。由于人力資源有限，傳統(tǒng)的醫(yī)用耗材管理模式往往只對(duì)高值耗材采用條碼管理，賦碼工作也可能由供應(yīng)商完成，由供應(yīng)商自行送入科室及手術(shù)室，增加了監(jiān)督管理風(fēng)險(xiǎn)；低值耗材以領(lǐng)代支的模式也導(dǎo)致醫(yī)用耗材進(jìn)入臨床科室便失去了監(jiān)管，無法掌握耗材的實(shí)際消耗數(shù)量。而采用云倉模式下醫(yī)用耗材由第三方平臺(tái)統(tǒng)一配送，避免了供應(yīng)商中途串貨換貨的可能。再次，通過條碼管理實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)用耗材存儲(chǔ)、配送、消耗等一系列流程的追溯，極大地加強(qiáng)了醫(yī)用耗材的監(jiān)督力度。

傳統(tǒng)模式下由于醫(yī)用耗材用量極大以及品種繁多的特點(diǎn)，尤其低值耗材采用計(jì)劃模式，無法獲取準(zhǔn)確的使用數(shù)量。云倉模式下的醫(yī)用耗材經(jīng)過醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)收人員驗(yàn)收入庫以后，第三方信息系統(tǒng)根據(jù)驗(yàn)收單內(nèi)容自動(dòng)生成醫(yī)用耗材唯一條碼，第三方平臺(tái)人員通過條碼機(jī)將條碼打印出來，安排專人根據(jù)不同類別的醫(yī)用耗材進(jìn)行賦碼工作。

醫(yī)用耗材條碼的基礎(chǔ)信息來源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)物資目錄，除了醫(yī)用耗材的材料編碼、品名、規(guī)格型號(hào)等，根據(jù)每次驗(yàn)收入庫的驗(yàn)收單內(nèi)容，對(duì)于醫(yī)用耗材的批號(hào)、有效期等信息也可以實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)更新。根據(jù)生成的條碼，上可以追溯到該醫(yī)用耗材的驗(yàn)收人員及驗(yàn)收時(shí)間、上架時(shí)間、存儲(chǔ)情況、配送狀態(tài)等信息；向下可以追溯到附著該條碼的醫(yī)用耗材在科室的使用情況，以及對(duì)應(yīng)的患者使用情況。

低值耗材往往是庫存管理中的難點(diǎn)。傳統(tǒng)模式下科室耗材領(lǐng)用以領(lǐng)代出庫，無法準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)實(shí)際消耗。低值耗材因其價(jià)值低、數(shù)量大等特點(diǎn)，在庫存管理中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)低值耗材積壓、過期、丟失等現(xiàn)象。在云倉模式下，低值耗材會(huì)根據(jù)臨床的使用情況以及自身需求，將低值耗材盡量以最小單位進(jìn)行存儲(chǔ)。第三方平臺(tái)將專門派人負(fù)責(zé)低值耗材的拆零分包工作，解放了傳統(tǒng)模式下庫存管理的壓力。對(duì)于低值耗材采取定數(shù)包管理，將整包的醫(yī)療耗材進(jìn)行拆零，進(jìn)行加工打包處理，利用條碼技術(shù)，自動(dòng)生成耗材定數(shù)包條形碼。根據(jù)臨床的使用情況形成一包定額數(shù)量的醫(yī)用耗材，實(shí)行一包一碼，增加了庫存清點(diǎn)的便捷性也便于對(duì)科室領(lǐng)用耗材的消耗管理，更加有助于臨床科室成本核算的精準(zhǔn)化管理，避免賬實(shí)不符。此外，高值耗材均采用一物一碼管理，通過耗材的唯一碼實(shí)現(xiàn)雙向追溯耗材采購入庫直至消耗信息，真正實(shí)現(xiàn)了高值耗材的全流程閉環(huán)式管理。

4 云倉模式在醫(yī)用耗材精細(xì)化管理中的優(yōu)勢(shì)

4.1 提高耗材管理效率，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員效能

通過云倉模式實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材精細(xì)化管理，能夠有效緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)在管理和工作效率上的壓力,將醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事庫存工作的管理人員從傳統(tǒng)的醫(yī)用耗材庫存工作中解放出來,從而將精力聚焦在管控醫(yī)用耗材耗占比、執(zhí)行帶量采購等醫(yī)用耗材政策要求上,更好地為醫(yī)院及患者服務(wù)。

4.2 降低醫(yī)院成木，提高資金利用率

通過云倉模式實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材精細(xì)化管理，能夠極大地節(jié)約人力資源成本。原來醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)庫存管理工作往往需要配備4～5名庫管員，并配有多名醫(yī)管家形式的第三方服務(wù)人員進(jìn)行院內(nèi)送貨至臨床科室。通過第三方平臺(tái)構(gòu)建云倉模式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在物資庫存管理方面只需要保留少數(shù)的物資驗(yàn)收崗位即可，第三方平臺(tái)的專業(yè)人員替代了庫存管理中醫(yī)療機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的存儲(chǔ)、上架、清點(diǎn)、配送等工作，大大降低了人力資源成本。此外，實(shí)施云倉后采用零庫存管理形式，以科室實(shí)際消耗的數(shù)據(jù)作為與供應(yīng)商結(jié)算的依據(jù),并通過與HIS系統(tǒng)收費(fèi)數(shù)據(jù)的連接,做到實(shí)時(shí)消耗實(shí)時(shí)出庫。云倉模式大大緩解了庫存醫(yī)用耗材資金占用壓力，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金利用率。

4.3 專業(yè)化與信息化助力醫(yī)用耗材管理精細(xì)化

獨(dú)立第三方平臺(tái)的建設(shè)和運(yùn)營團(tuán)隊(duì)是具備相當(dāng)專業(yè)素質(zhì)的團(tuán)隊(duì)，其專業(yè)領(lǐng)域通常包括物流運(yùn)營、倉儲(chǔ)管理、質(zhì)量控制等，同時(shí)，也具備很強(qiáng)的醫(yī)療供應(yīng)鏈管理以及信息化工具開發(fā)知識(shí)與技能。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過獨(dú)立第三方平臺(tái)構(gòu)建的云倉模式,將醫(yī)用耗材庫存管理工作交由專業(yè)的第三方公司負(fù)責(zé)，借助其較高水平的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)生成線上發(fā)送訂單、自動(dòng)形成條形碼等現(xiàn)代物流信息，依托數(shù)據(jù)化平臺(tái)構(gòu)建庫存控制模型完成智能補(bǔ)貨，進(jìn)而提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購效率，降低醫(yī)用耗材運(yùn)營成本。

5 結(jié)語

醫(yī)用耗材的精細(xì)化管理不是一蹴而就的，在云倉模式的實(shí)際運(yùn)用中，仍存在一系列有待解決的問題和需要提升的環(huán)節(jié)。首先，獨(dú)立第三方機(jī)構(gòu)的選擇要看其是否具備一個(gè)強(qiáng)大而專業(yè)的建設(shè)和運(yùn)營團(tuán)隊(duì)。建設(shè)團(tuán)隊(duì)需要不斷設(shè)計(jì)和優(yōu)化信息化工具的開發(fā)，落實(shí)云倉流程的規(guī)劃。運(yùn)營團(tuán)隊(duì)則是完成日常醫(yī)用耗材管理，二次加工及配送服務(wù)。團(tuán)隊(duì)之間是否能夠互相協(xié)作，共同推進(jìn)各環(huán)節(jié)工作就顯得極為重要。其次，云倉模式的自動(dòng)補(bǔ)貨機(jī)制功能需要更加細(xì)化。當(dāng)醫(yī)用耗材庫存數(shù)量較為緊張，而供應(yīng)商送貨不及時(shí)的情況下，或可依據(jù)科室過往使用量情況下進(jìn)行數(shù)字化分析，實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)的合理化調(diào)配，從而對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急要貨的情況，做出更及時(shí)快速的響應(yīng)。再次，在具體情況下還存在其他一些問題，比如：手術(shù)室耗材往往采取的是跟臺(tái)形式，需要根據(jù)每個(gè)病人的情況確定手術(shù)需要的耗材。在這種情況下，往往很難通過云倉模式自動(dòng)補(bǔ)貨機(jī)制進(jìn)行管理，后續(xù)可以嘗試采取消毒后組裝無菌套包等方式進(jìn)行科學(xué)倉儲(chǔ)備貨。

云倉模式對(duì)于未來的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材的精細(xì)化管理將發(fā)揮重要作用，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量持續(xù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)降成本、增效益的運(yùn)營管理目標(biāo)有著極為重要的意義。