付淑鳳 方寧 馮華

[摘 ?要]提高高職護(hù)生健康指導(dǎo)能力是當(dāng)前高職護(hù)理專業(yè)改革的首要目標(biāo)。本文通過對(duì)高職護(hù)生健康指導(dǎo)能力的現(xiàn)狀分析，發(fā)現(xiàn)了一系列的問題，并提出了相應(yīng)的解決措施，無論是以志愿者的形式參與社區(qū)服務(wù)，還是為社區(qū)居民提供健康指導(dǎo)訓(xùn)練，都是提高高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力的重要方式。這不僅能夠培養(yǎng)護(hù)生的組織協(xié)調(diào)能力，對(duì)護(hù)生的合作意識(shí)和語言表達(dá)能力也有一定的促進(jìn)作用，同時(shí)還是新時(shí)期護(hù)理專業(yè)尋求改革的新思路與新嘗試。

[關(guān)鍵詞]高職 ?護(hù)生 ?健康指導(dǎo)能力 ?實(shí)踐 ?社區(qū)服務(wù)

課題：2019年咸陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院教學(xué)改革研究項(xiàng)目“提高高職護(hù)生健康指導(dǎo)能力的研究及實(shí)踐”（課題編號(hào)：2019JYA03）。

筆者從提高高職護(hù)生健康指導(dǎo)能力出發(fā)，分析了護(hù)生健康指導(dǎo)能力現(xiàn)狀，提出有針對(duì)地拓展護(hù)生健康指導(dǎo)能力途徑，并積極多樣化護(hù)生健康指導(dǎo)能力的實(shí)踐方式，使得護(hù)生在圓滿完成實(shí)踐任務(wù)的同時(shí)，能更深刻地認(rèn)識(shí)到自己參與社區(qū)實(shí)踐的意義。

護(hù)生健康指導(dǎo)能力現(xiàn)狀分析

1.不夠重視健康教育知識(shí)的學(xué)習(xí)

目前高職護(hù)理專業(yè)大部分仍以臨床實(shí)習(xí)作為培養(yǎng)學(xué)生的主要方式，尤其是在基本的護(hù)理技能和常見疾病的處理方面。但大部分護(hù)生的健康指導(dǎo)能力較弱，對(duì)健康教育的了解程度也不是很深。有些護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中一看到病人有并發(fā)癥產(chǎn)生就會(huì)變得手足無措，完全無法對(duì)病人進(jìn)行健康指導(dǎo)。除此之外，護(hù)生所學(xué)習(xí)的健康知識(shí)并不能滿足他們實(shí)習(xí)工作的需求，學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中并沒有明確的健康指導(dǎo)方式，同時(shí)部分護(hù)生怕說錯(cuò)因而不敢開口。以上這些情況的存在導(dǎo)致大部分護(hù)生在實(shí)習(xí)中依賴性較強(qiáng)，工作的主動(dòng)性不高。

2.帶教醫(yī)生影響護(hù)生健康指導(dǎo)能力的培養(yǎng)

護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中大多會(huì)跟著有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行實(shí)習(xí)。從目前來看，大部分醫(yī)生通過自身的不斷努力和長(zhǎng)期的臨床經(jīng)驗(yàn)積累，雖然有了一定的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)和帶教能力，但在知識(shí)的寬度和新理論新方法的掌握方面仍然有所欠缺，這就導(dǎo)致護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中容易受到醫(yī)生知識(shí)老化和專業(yè)素質(zhì)參差不齊的影響，導(dǎo)致其實(shí)習(xí)期內(nèi)并不能真正地習(xí)得知識(shí)和能力。除此之外，由于醫(yī)護(hù)工作內(nèi)容要求非常細(xì)致，大部分帶教醫(yī)生擔(dān)心護(hù)生做得不好，因而不敢放手讓他們?nèi)プ?，或者認(rèn)為與其等護(hù)生“慢慢悠悠”地做完還不如自己快速處理，這就造成護(hù)生實(shí)習(xí)過程中缺乏專業(yè)的健康指導(dǎo)能力方面的有效培養(yǎng)。

3.理論知識(shí)與實(shí)踐教育的分離

應(yīng)試教育的缺陷導(dǎo)致大部分護(hù)生對(duì)健康教育的看法仍然停留在背書層面，不能靈活應(yīng)用所學(xué)的內(nèi)容，同時(shí)護(hù)生在實(shí)習(xí)期間所需要的知識(shí)儲(chǔ)備和實(shí)踐能力也嚴(yán)重不足?；诖耍谂囵B(yǎng)護(hù)生專業(yè)技能的同時(shí)，還要注重提高護(hù)生的語言表達(dá)能力，加深他們對(duì)健康教育的了解程度，增強(qiáng)護(hù)生的責(zé)任意識(shí)，除此之外，還要幫助護(hù)生盡快適應(yīng)實(shí)習(xí)環(huán)境，通過持續(xù)不斷的實(shí)踐教育提高護(hù)生的健康指導(dǎo)能力。

提高護(hù)生健康指導(dǎo)能力的途徑

1.轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，創(chuàng)新護(hù)理模式

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于護(hù)理的要求也在不斷提高，傳統(tǒng)的護(hù)理模式主要是以疾病為中心設(shè)置相關(guān)的護(hù)理方案，而新時(shí)期需要護(hù)生在護(hù)理過程中及時(shí)轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，由疾病為中心向病人為中心轉(zhuǎn)變。在護(hù)理模式方面，仍然要將病人的感受和臨床表現(xiàn)作為護(hù)理的準(zhǔn)則。教師在護(hù)生的實(shí)習(xí)過程中要始終堅(jiān)持“三步走”：一是加強(qiáng)對(duì)護(hù)生專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng);二是強(qiáng)化護(hù)生的護(hù)理效果;三是設(shè)置專業(yè)的護(hù)理模式。這樣才能夠有效地提高護(hù)生的健康指導(dǎo)能力，使護(hù)生更好地適應(yīng)新型護(hù)理模式。

2.完善護(hù)理程序，提高護(hù)理認(rèn)知

高職院校在培養(yǎng)護(hù)理人才時(shí)應(yīng)從最基本的內(nèi)容入手。首先是對(duì)課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和實(shí)習(xí)大綱進(jìn)行補(bǔ)充和完善，強(qiáng)化學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間的理論知識(shí)，提高學(xué)生對(duì)護(hù)理模式、護(hù)理方式的認(rèn)知和理解。其次是對(duì)護(hù)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，可以通過講座、現(xiàn)場(chǎng)模擬及觀看紀(jì)錄片等方式，打破護(hù)生所學(xué)理論知識(shí)和具體實(shí)踐之間的壁壘，使護(hù)生能夠盡快地適應(yīng)崗位需求，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，為自己日后的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

3.提高護(hù)生分析問題和解決問題的能力

分析問題和解決問題是護(hù)生在實(shí)習(xí)期間必須具備的基本技能。這主要體現(xiàn)在護(hù)生與病人的溝通方面，如觀察病人的生理反應(yīng)，從而得出相應(yīng)的護(hù)理診斷并給予正確的護(hù)理方案。除此之外，對(duì)護(hù)生的臨場(chǎng)反應(yīng)能力、簡(jiǎn)單的急救能力及好的護(hù)理方案設(shè)置能力等都要加強(qiáng)培養(yǎng)。

4.深化護(hù)生職業(yè)精神

責(zé)任感作為護(hù)生最重要的職業(yè)精神，貫穿護(hù)生職業(yè)生涯的始終。在醫(yī)院內(nèi)，對(duì)病人的入院、住院和出院都要有詳細(xì)的記錄。在工作中要與其他同事多交流、多分享，落實(shí)以病人為中心的護(hù)理工作理念，不斷提高自己的職業(yè)素養(yǎng)和工作經(jīng)驗(yàn)。

護(hù)生健康指導(dǎo)能力的實(shí)踐方式

1.課堂教學(xué)見習(xí)

目前大多數(shù)高職院校對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力的培養(yǎng)都以社區(qū)見習(xí)為主要方式。地點(diǎn)大多都選擇在社區(qū)服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。護(hù)生的見習(xí)內(nèi)容主要包括服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員分配、社區(qū)護(hù)理程序的完善及社區(qū)護(hù)理方案的設(shè)置。除此之外，還需要參與社區(qū)居民健康檔案的建立和管理，包括社區(qū)居民的患病情況、健康檢查情況及家庭健康狀況等。這些不僅能夠使護(hù)生充分鞏固自己所學(xué)到的理論知識(shí)，而且對(duì)護(hù)生實(shí)踐能力的提高也有巨大的幫助。

2.開展社區(qū)健康教育實(shí)踐

健康教育作為一項(xiàng)低投入高回報(bào)的保健措施，是當(dāng)前社會(huì)所公認(rèn)的能夠有效預(yù)防和控制慢性疾病的有效手段，同時(shí)也是社區(qū)工作人員必須掌握的技能。因此，培養(yǎng)護(hù)生健康指導(dǎo)能力就必須加大相關(guān)實(shí)踐活動(dòng)的開展力度，以不斷提高護(hù)生的健康指導(dǎo)能力。

3.開展校內(nèi)健康教育實(shí)踐活動(dòng)

要提高護(hù)生的健康指導(dǎo)能力，理論的完善是必不可少的。學(xué)?？梢酝ㄟ^健康教育講座、制作相關(guān)的健康教育宣傳手冊(cè)及開展健康教育辯論賽等方式為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一些有具體要求的、可操作性強(qiáng)的實(shí)踐活動(dòng)，護(hù)生可以通過小組之間的分工合作和討論交流完成任務(wù)，其他人則可以提出相應(yīng)的問題或補(bǔ)充修改的建議。

4.社區(qū)健康教育實(shí)踐

護(hù)生在校內(nèi)進(jìn)行教育實(shí)踐訓(xùn)練和演練后被分配到各個(gè)社區(qū)進(jìn)行健康教育指導(dǎo)工作。主要的工作內(nèi)容有開展專題講座、發(fā)放宣傳資料、現(xiàn)場(chǎng)演示急救方式和對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康教育指導(dǎo)等。這不僅能夠極大地提高護(hù)生的健康指導(dǎo)能力，同時(shí)還能夠幫助社區(qū)開展居民健康生活宣傳工作，保證社區(qū)居民的健康生活。

5.開展多種形式的社區(qū)服務(wù)

社區(qū)服務(wù)對(duì)護(hù)生健康指導(dǎo)能力的培養(yǎng)具有重要的意義，但由于社區(qū)服務(wù)時(shí)間有限，因此在服務(wù)內(nèi)容的安排上就相對(duì)要緊湊一些。目前較為常見的護(hù)生健康指導(dǎo)工作內(nèi)容有為居民測(cè)量血壓、體重等，以及組織相關(guān)的衛(wèi)生咨詢活動(dòng)，去福利院護(hù)理和幫助老人兒童，隨醫(yī)護(hù)人員到家庭病床為病人進(jìn)行換藥、注射等。通過這些活動(dòng)不僅能夠更好地提高護(hù)生的服務(wù)意識(shí)和職業(yè)能力，同時(shí)還能夠有效地改善學(xué)校實(shí)踐教學(xué)存在困難的窘境，極大地提高高職院校的社會(huì)口碑，為學(xué)生日后的工作和發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

護(hù)生社區(qū)實(shí)踐的意義

1.提高護(hù)生實(shí)踐能力

圍繞社區(qū)所開展的一系列護(hù)理活動(dòng)，需要護(hù)生在掌握扎實(shí)的理論基礎(chǔ)之上聯(lián)系實(shí)際情況并運(yùn)用于實(shí)踐，以使護(hù)生的學(xué)習(xí)不再僅僅士停留在書本，充分提高護(hù)生提出問題解和決問題的能力。如社區(qū)內(nèi)患有高血壓的居民較多，那么就需要社區(qū)服務(wù)中心定期請(qǐng)醫(yī)生作高血壓的預(yù)防和護(hù)理講座。但是專業(yè)醫(yī)師的講座無論是在內(nèi)容上還是在表達(dá)方式上都比較官方和深?yuàn)W，這導(dǎo)致居民不能完全聽懂，而且可操作性也不強(qiáng)。這時(shí)就需要護(hù)生通過比較通俗的表達(dá)來使講座內(nèi)容變得易懂，從而做好居民的健康指導(dǎo)工作。

護(hù)生對(duì)社區(qū)居民的健康指導(dǎo)還體現(xiàn)在對(duì)居民日常飲食情況和膳食均衡的講解方面。如我國(guó)當(dāng)前最大的膳食問題是居民在日常飲食中鹽的攝入量超標(biāo)。世界衛(wèi)生組織對(duì)每天攝入的鹽量標(biāo)準(zhǔn)是不超過6克，但我國(guó)居民對(duì)鹽的依賴性較大，這容易產(chǎn)生一系列的健康問題。因而就需要護(hù)生在實(shí)踐過程中注意對(duì)居民用鹽量的宣傳。除此之外，還要盡力教會(huì)居民食用鹽量的計(jì)算方法，可以展示推薦專用的限鹽勺。還有一種方便的檢測(cè)方式，就是將啤酒瓶蓋的膠墊摘除后，一瓶蓋的食鹽就約等于6克，居民也可以通過這種方式控制自己每日鹽的攝入量。

以上這樣做不僅能夠加深居民對(duì)生活護(hù)理的認(rèn)識(shí)程度，同時(shí)還有利于居民的健康生活。避免出現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和居民生活需要脫節(jié)的問題。對(duì)護(hù)生而言，實(shí)踐鍛煉有助于提高自己的口語表達(dá)能力和解決問題的能力，能夠幫助自己盡快適應(yīng)工作崗位，為自己日后的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。對(duì)學(xué)校而言，護(hù)生良好的實(shí)踐鍛煉能夠極大地提高學(xué)校的社會(huì)口碑，進(jìn)而提高學(xué)生的就業(yè)率，為社會(huì)培養(yǎng)更多優(yōu)秀的復(fù)合型人才。

2.提高護(hù)生之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力

相較于其他實(shí)踐方式而言，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)對(duì)團(tuán)隊(duì)合作要求極高的工作，在開展相關(guān)工作時(shí)，需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員、衛(wèi)生保健人員及行政管理部門和居委會(huì)等的共同合作才能夠切實(shí)做到為居民服務(wù)，才能夠更好地做好社區(qū)的衛(wèi)生保健工作。同理，對(duì)于護(hù)生而言，在社區(qū)的實(shí)踐也是提高自己團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的重要方式。除此之外，護(hù)生還需要與其他部門不斷進(jìn)行溝通和交流，以保證護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)的順利進(jìn)行，這不僅能培養(yǎng)護(hù)生健康引導(dǎo)能力，還能夠極大地提高護(hù)生的工作能力，使其在面對(duì)較為復(fù)雜的工作內(nèi)容時(shí)，能夠及時(shí)地相互配合完成社區(qū)的健康教育、健康指導(dǎo)及建立健康檔案等實(shí)踐任務(wù)。

3.提高護(hù)生的表達(dá)能力和溝通技巧

社區(qū)護(hù)理工作的服務(wù)對(duì)象比較多，因而在開展相關(guān)護(hù)理活動(dòng)的過程中需要社區(qū)居民的配合與支持，同時(shí)還需要護(hù)理對(duì)象的理解，這就需要我們護(hù)生能夠具備清晰的語言表達(dá)能力。除此之外，由于居民在年齡、家庭環(huán)境、文化程度及社會(huì)背景方面的差距較大，每個(gè)居民對(duì)護(hù)理的要求和需求都不相同，這就需要護(hù)生要充分掌握溝通技巧，從而提高居民對(duì)健康指導(dǎo)工作的滿意程度，便于以后更好地開展相關(guān)的健康護(hù)理工作。

入戶是護(hù)生在社區(qū)實(shí)踐中常要做的事情。護(hù)生在做家庭調(diào)查工作時(shí)，一定要注意禮貌用語和動(dòng)作行為的標(biāo)準(zhǔn)，不能只顧著收集資料和填寫表格而忽略與居民的溝通。除此之外，還要多鍛煉自己的談話技巧，要盡力降低居民對(duì)社區(qū)服務(wù)人員的抵觸心理，給居民留下好印象。如可以先從較為輕松的話題切入，對(duì)居民當(dāng)前家庭中出現(xiàn)的健康問題進(jìn)行指導(dǎo)，以贏得居民的信任。

結(jié) ?語

開展多樣化的社區(qū)護(hù)理活動(dòng)是高職院校護(hù)理專業(yè)進(jìn)行實(shí)踐的主要途徑，這不僅能夠幫助護(hù)生在實(shí)踐過程中鞏固所學(xué)到的理論知識(shí)，提高護(hù)生分析問題和解決問題的能力，同時(shí)還能夠提高護(hù)生的語言表達(dá)能力和溝通能力，使其學(xué)會(huì)通過協(xié)調(diào)合作的方式圓滿完成實(shí)踐任務(wù)。除此之外，還能夠增強(qiáng)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和社會(huì)適應(yīng)性，提高護(hù)生的服務(wù)意識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)。

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（付淑鳳、方寧、馮華：咸陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院）