鼻內(nèi)鏡治療老年人慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床觀察

水落時(shí)布

關(guān)鍵詞：老年慢性鼻竇炎鼻息肉;鼻內(nèi)鏡;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R765.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）08--01

慢性鼻竇炎鼻息肉為鼻部的常見疾病類型，該疾病會(huì)給患者帶來(lái)較多的不適癥狀，常見的如嗅覺(jué)敏感度下降、鼻塞、頭痛、膿涕多等[1]。該疾病具有比較長(zhǎng)的病程，病情反復(fù)，患者的日常生活受到明顯影響。研究認(rèn)為，鼻竇慢性化膿性感染是導(dǎo)致此類疾病的主要原因[2]。當(dāng)前手術(shù)為治療該疾病的常用方式，不同手術(shù)的效果、安全性方面也會(huì)存在一些差異。本文主要觀察了鼻內(nèi)鏡手術(shù)的臨床治療效果情況。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究將2021年3月至2021年8月作為研究時(shí)間范圍，將在樂(lè)山人民醫(yī)院（筆者進(jìn)修醫(yī)院）接受手術(shù)的慢性鼻竇炎鼻息肉患者60例作為研究對(duì)象，患者均為年齡>60歲的老年人?；颊咝詣e構(gòu)成方面，男患共計(jì)32例（53.33%），女患共計(jì)28例（46.67%），年齡介于60-75歲，均值為（66.01±4.98）歲。將這些患者分成各有30例的研究組、對(duì)照組，分別接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)、傳統(tǒng)手術(shù)。兩組患者手術(shù)前的各資料比較，均P>0.05，可比。患者均同意手術(shù)方案，具有較好的配合度。

1.2方法

對(duì)照組患者接受的手術(shù)類型為傳統(tǒng)鼻息肉根治術(shù)。

研究組患者接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)，操作方法如下：手術(shù)麻醉方式為局麻，術(shù)前，使用0.1%腎上腺素定因棉片對(duì)患者的鼻腔進(jìn)行填塞，共填塞3次，然后實(shí)施鼻腔黏膜收縮麻醉，之后對(duì)患者的鼻丘、構(gòu)突黏膜使用2%利多卡因+少量腎上腺素進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉。在完成以上手術(shù)操作準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者術(shù)前的CT診斷資料以及術(shù)中使用鼻內(nèi)鏡檢查的具體情況，準(zhǔn)確確定實(shí)施手術(shù)的范圍。使用常規(guī)鼻鏡進(jìn)行觀察，將其中存在的大塊鼻息肉進(jìn)行切除，然后在鼻內(nèi)鏡下切除殘余的鼻息肉。完成以上操作后，鼻內(nèi)鏡進(jìn)入鼻竇腔，切除相應(yīng)位置的病變組織。手術(shù)操作完成后清洗鼻竇腔，將鼻甲、篩竇的內(nèi)側(cè)板向外側(cè)壓，然后在術(shù)腔中填塞高膨脹止血材料，時(shí)間為2-3d。術(shù)畢，對(duì)患者靜滴抗生素，對(duì)術(shù)腔用生理鹽水進(jìn)行沖洗，清除鼻腔中的淤血、分泌物等，確保通暢，防止感染。術(shù)后囑患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，且日常中應(yīng)當(dāng)保持健康的生活狀態(tài)，加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)等。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組的整體手術(shù)效果、發(fā)生并發(fā)癥的情況等。其中鼻竇炎、鼻息肉、其他臨床癥狀完全消失為治愈，癥狀得到不同程度改善為有效，否則視為治療無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件作為處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，其中計(jì)量類型數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式為（x±s），實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)類型數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式為（%），開展χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果情況對(duì)比

對(duì)比兩組的總體療效情況，研究組顯著比對(duì)照組更高，說(shuō)明前者療效更優(yōu)（P<0.05）。見表1。

3討論

慢性鼻竇炎鼻息肉對(duì)患者的身心健康造成持續(xù)影響，要想讓患者解除痛苦，需要及時(shí)到醫(yī)院接受有效治療。當(dāng)前此類疾病以手術(shù)治療為主，以往主要采用傳統(tǒng)鼻息肉根治術(shù)。這種手術(shù)方式雖然能夠獲得一定效果，但同時(shí)也有較大的創(chuàng)傷性，不但增加患者痛苦，延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間，還容易引發(fā)并發(fā)癥。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，鼻內(nèi)鏡技術(shù)得到了越來(lái)越多的應(yīng)用。通過(guò)鼻內(nèi)鏡進(jìn)行此類患者的治療，能夠減少對(duì)鼻內(nèi)組織的損傷，讓患者鼻內(nèi)周圍組織功能獲得較好的保護(hù)。本研究結(jié)果顯示，接受鼻內(nèi)鏡的老年慢性鼻竇炎鼻息肉患者收到了比較理想的效果，療效好于傳統(tǒng)手術(shù)方法。另外，鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者中發(fā)生并發(fā)癥的情況也比傳統(tǒng)手術(shù)更少。對(duì)導(dǎo)致這種情況的原因進(jìn)行分析，可能與如下因素有關(guān)：鼻內(nèi)鏡創(chuàng)傷小，術(shù)野清晰，能夠?qū)⒉∽兘M織徹底清除，能夠促進(jìn)鼻竇引流通氣功能的恢復(fù)、重建;另外，其對(duì)病變周圍正常組織的影響小，能夠?qū)⒈乔唤M織、結(jié)構(gòu)較好地保留，且操作比較簡(jiǎn)單，術(shù)中出血量少，術(shù)后并發(fā)癥少，能夠在較短時(shí)間內(nèi)康復(fù)[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]歐麗敏，劉洪全，黃敏怡. 鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉的療效和安全性分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（29）：148-149.

[2]張火林，丁海峰，黃灼良，等. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉的效果和安全性研究[J]. 世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2020，6（07）：56-58.

[3]謝聲權(quán)，黃定旭. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉的效果及安全性分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（35）：75-76.