心理咨詢與治療工作中督導(dǎo)的意義與作用

張博

關(guān)鍵詞：心理咨詢;心理治療;工作督導(dǎo);意義與作用;

【中圖分類號(hào)】B84 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）08--02

心理咨詢工作的督導(dǎo)需通過自身臨床醫(yī)師開展，高敏感度人員對(duì)另外一個(gè)人心理進(jìn)行咨詢的工作流程，為學(xué)生供應(yīng)捕捉督導(dǎo)人展示的心理咨詢與心理治療工作實(shí)質(zhì)，從而在真實(shí)咨詢關(guān)系中對(duì)這一流程高度關(guān)注。當(dāng)前部分心理咨詢工作的開展人只接受了短時(shí)間的培訓(xùn)，然后在實(shí)際工作中一邊實(shí)踐一邊學(xué)習(xí)，積累工作經(jīng)驗(yàn)。心理咨詢師的主要培訓(xùn)方法就是聽課，培訓(xùn)內(nèi)容中實(shí)操訓(xùn)練極少，尤其是經(jīng)驗(yàn)不足的心理咨詢師實(shí)習(xí)需要接受指導(dǎo)，這就造成很多人只學(xué)習(xí)了理論知識(shí)實(shí)際操作能力不足的情況。適量的推廣督導(dǎo)機(jī)制在中國尤為關(guān)鍵，需要提高心理督導(dǎo)人員的專業(yè)技能，促進(jìn)心理咨詢工作逐漸實(shí)現(xiàn)職業(yè)化與專業(yè)化。

1.心理督導(dǎo)的簡介

1.1督導(dǎo)概念

督導(dǎo)是由supervision英文翻譯而來，就其詞義來說，督導(dǎo)指的是在控制情形時(shí)監(jiān)督、觀察、提供指導(dǎo)的一項(xiàng)活動(dòng)。在心理咨詢?nèi)藛T接受培訓(xùn)的流程中，督導(dǎo)機(jī)制指的是學(xué)員在具備豐富經(jīng)驗(yàn)的情況下指導(dǎo)督導(dǎo)人，踐行咨詢技巧，改善原有的心理咨詢工作，確保本身專業(yè)能力不斷提升。針對(duì)心理咨詢相對(duì)發(fā)達(dá)的區(qū)域而言，督導(dǎo)機(jī)制在合格咨詢?nèi)藛T接受培訓(xùn)流程中是不可或缺的重要內(nèi)容。

1.2督導(dǎo)作用

督導(dǎo)和實(shí)習(xí)屬于兩個(gè)緊密相關(guān)的概念，心理咨詢?nèi)藛T的實(shí)習(xí)過程對(duì)學(xué)員實(shí)踐操作并對(duì)專業(yè)知識(shí)掌握及專業(yè)技巧的影響較大，其在專業(yè)成長中屬于不可忽略的重要部分。而實(shí)習(xí)并非讓學(xué)員自己實(shí)踐流程，實(shí)習(xí)需要在督導(dǎo)人員專項(xiàng)督導(dǎo)下開展。督導(dǎo)作用可以概括為四個(gè)方面：一是提供結(jié)合理論和實(shí)踐的工作機(jī)會(huì);二是了解人員的實(shí)際工作方法與技巧;三是保證心理咨詢工作開展人可以健康成長;四是幫助心理咨詢?nèi)藛T掌握專業(yè)角色職業(yè)道德的培訓(xùn)。在實(shí)際督導(dǎo)中，接受督導(dǎo)的人員可通過學(xué)習(xí)怎樣在實(shí)踐中運(yùn)用理論知識(shí)，促進(jìn)他們工作能力與助人能力提升。另外，心理咨詢?nèi)藛T個(gè)體素質(zhì)和助人技能關(guān)系密切，督導(dǎo)人員可以輔助接受督導(dǎo)人認(rèn)知自我、構(gòu)建優(yōu)質(zhì)與學(xué)習(xí)態(tài)度，培育他們的助人熱誠，增強(qiáng)接受督導(dǎo)人的工作自信，從而保證其個(gè)體可以健康成長。

1.3督導(dǎo)類型

心理咨詢?nèi)藛T在接受培訓(xùn)的過程中，督導(dǎo)工作可以分成以下幾點(diǎn)：一是心理咨詢流程很復(fù)雜，需掌握新型技巧及方法并深入學(xué)習(xí);二是人的問題相對(duì)復(fù)雜，咨詢?nèi)藛T因個(gè)體經(jīng)驗(yàn)與知識(shí)面有限，在疑難個(gè)案的處理過程中，需在經(jīng)驗(yàn)豐富的督導(dǎo)人員協(xié)助下進(jìn)行;三是咨詢?nèi)藛T在工作中需要逐漸充實(shí)自己，維持個(gè)體身心的健康發(fā)展。

1.4督導(dǎo)任務(wù)

在督導(dǎo)工作的指導(dǎo)人員就是督導(dǎo)人員，又稱實(shí)習(xí)導(dǎo)師。一般督導(dǎo)人員可以是院校教師，也可以是心理咨詢機(jī)構(gòu)資深人員。督導(dǎo)人員工作任務(wù)如下：第一，調(diào)動(dòng)督導(dǎo)對(duì)象學(xué)習(xí)興趣;第二，指導(dǎo)督導(dǎo)對(duì)象進(jìn)行可行性實(shí)習(xí)規(guī)劃的制定;第三，協(xié)助督導(dǎo)對(duì)象制定團(tuán)體咨詢規(guī)劃以及咨詢個(gè)案;第四，對(duì)督導(dǎo)對(duì)象咨詢工作提供實(shí)際建議，改善其技法;第五，指導(dǎo)督導(dǎo)對(duì)象在助人流程中轉(zhuǎn)變自身的專業(yè)水平，從而提升服務(wù)水平;第六，對(duì)督導(dǎo)對(duì)象學(xué)習(xí)以及工作進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。在一般情況下，每個(gè)督導(dǎo)對(duì)象在督導(dǎo)人員的指導(dǎo)下，實(shí)習(xí)最少需要完成個(gè)別咨詢3-5個(gè)個(gè)案以及帶領(lǐng)1個(gè)團(tuán)隊(duì)咨詢，任務(wù)相對(duì)繁重。所以，督導(dǎo)人員有義務(wù)按照學(xué)員能力、性格、知識(shí)等個(gè)別偏差，選擇相應(yīng)的個(gè)案種類以及團(tuán)體類型，遵循循序漸進(jìn)的流程，從淺到深，從簡單到復(fù)雜，布置實(shí)習(xí)任務(wù)，在實(shí)習(xí)中采用各類方法進(jìn)行督導(dǎo)，讓督導(dǎo)對(duì)象對(duì)心理咨詢理論、咨詢方法等合理掌握并運(yùn)用。

1.5督導(dǎo)條件

身為一名督導(dǎo)人員，除了需要具備豐富的知識(shí)外，還需考慮教授什么，如何教。督導(dǎo)人員其實(shí)很辛苦，需抽出固定時(shí)間和督導(dǎo)對(duì)象進(jìn)行接觸，開展督導(dǎo)工作還需閱讀及批改督導(dǎo)對(duì)象的工作記錄、咨詢檔案、突發(fā)性問題的處理等，責(zé)任重大且任務(wù)繁重。

2.督導(dǎo)工作需遵循的原則

2.1自愿原則

針對(duì)將督導(dǎo)流程視為被批判及被攻擊流程的心理治療人員，或是尚未認(rèn)知自身缺陷的心理治療人員，督導(dǎo)人員先要說明逃避想法與阻抗的來源，而后按照不同的督導(dǎo)方法進(jìn)行處理。我們需要遵循督導(dǎo)工作的自愿原則，并非心理治療人員不愿接受督導(dǎo)，由于治療人員屬于特殊群體，這些源自本身的逃避與阻抗，恰恰無法進(jìn)行督導(dǎo)。基于整體角度而言，對(duì)心理治療人員開展督導(dǎo)工作勢在必行，并無其他選擇，但治療人員能否接受督導(dǎo)或任意督導(dǎo)方式，在某時(shí)間段、地段或?qū)用嫔辖詾樽栽福哂锌蛇x性，在此種自愿接受督導(dǎo)的基礎(chǔ)上，督導(dǎo)對(duì)象作用與影響屬于有價(jià)值的。由此我們了解到，自愿遵守自愿原則作為督導(dǎo)流程本身的基礎(chǔ)需求。

2.2保密原則

比如說一名心理咨詢工作的督導(dǎo)師，將其督導(dǎo)流程面臨的督導(dǎo)對(duì)象一系列心理與行為表現(xiàn)當(dāng)成教學(xué)資料講授時(shí)，或是督導(dǎo)人員有意識(shí)地向第三者透露督導(dǎo)內(nèi)容，督導(dǎo)對(duì)象心中體驗(yàn)可想而知。督導(dǎo)對(duì)象除了會(huì)懷疑督導(dǎo)作用，還會(huì)對(duì)心理治療原則形成不同的認(rèn)知與理解，督導(dǎo)對(duì)象需要對(duì)保密原則理解與落實(shí)作為主要督導(dǎo)職責(zé)。一名優(yōu)秀的督導(dǎo)人員在根據(jù)督導(dǎo)原則開展工作時(shí)，不管是實(shí)踐方面，還是理論方面，身體力行的對(duì)督導(dǎo)對(duì)象進(jìn)行影響與規(guī)范。相反，其言行可能對(duì)督導(dǎo)對(duì)象產(chǎn)生消積影響與不良后果。

3.督導(dǎo)工作開展中存在的問題

督導(dǎo)作為心理治療人員在督導(dǎo)人員的協(xié)助下，完善自身的治療方案與技術(shù)流程是心理治療人員完善自我建設(shè)與提升自我認(rèn)知的關(guān)鍵流程。在心理治療人員成長中，督導(dǎo)發(fā)揮著不可忽略的作用，與心理治療人員在患者康復(fù)與成長中發(fā)揮著同等重要的作用，并且接受督導(dǎo)作為心理治療人員必須經(jīng)歷的一個(gè)流程。當(dāng)然，在此流程中，對(duì)部分治療人員來說，并非是件簡單易實(shí)現(xiàn)之事，有些治療人員在此流程中，可能會(huì)感覺到很痛苦，還可能受到攻擊與批判，這興許就是督導(dǎo)工作發(fā)揮的作用，需由心理治療人員面對(duì)自我的流程;身為一名心理咨詢工作的督導(dǎo)人員，為了輔助督導(dǎo)對(duì)象可以完成自我成長流程，只有找出存在的問題，才能提升工作效果。

4.心理咨詢和督導(dǎo)工作的開展流程

近些年來，我國心理咨詢行業(yè)呈興盛的發(fā)展階段，并呈現(xiàn)出一片生機(jī)。在這個(gè)工作領(lǐng)域中開展心理咨詢?nèi)藛T源于諸多方面，包括心理學(xué)專業(yè)、精神衛(wèi)生專業(yè)、醫(yī)務(wù)專業(yè)、德育教育專業(yè)、行政管理專業(yè)以及其他專業(yè)等，以上專業(yè)人員沒有開展心理咨詢工作的經(jīng)驗(yàn)。每個(gè)心理咨詢?nèi)藛T都具有特殊的咨詢方法，比較崇尚喜聞樂見的治療方式，在各自領(lǐng)域當(dāng)中開展著心理咨詢工作。這么多人一下子進(jìn)入心理咨詢專業(yè)之中，表明社會(huì)上存在著此類需求，所以無論從事何種專業(yè)，如果他的確可以幫助解決人們的心理問題，就一定會(huì)獲得公眾的青睞。

在具體工作開展中，并非事事都能盡如人意。幾年前，在一次心理咨詢工作中，遇到一名原本學(xué)習(xí)和生活條件都很好的女生，在一次偶然情況下接受智力監(jiān)測，那位心理咨詢師告訴她，她的智力較低，需要參加一個(gè)高價(jià)學(xué)習(xí)班。自此以后，這個(gè)女孩就一蹶不振，無論是學(xué)習(xí)成績亦或情緒都表現(xiàn)的很差。近期，在心理咨詢工作中，咨詢師遇到一名中國女孩，她那份孤獨(dú)與悲哀，使人不難理解成這名女孩曾經(jīng)定是受過重大從創(chuàng)傷，才會(huì)讓如此聰明、可愛的女孩出現(xiàn)了這樣的低落情緒。據(jù)了解，這名女孩曾受過她所尊敬的咨詢師感情上的欺騙，結(jié)果她遠(yuǎn)走他鄉(xiāng)，但是心靈上留下了無法輕易抹掉的創(chuàng)傷。

心理咨詢在北美屬于非常成熟的一個(gè)行業(yè)，不同類心理咨詢?nèi)藛T、社會(huì)工作者、心理學(xué)家，都要接受資格的嚴(yán)格認(rèn)定后才能進(jìn)入工作崗位。在相關(guān)工作的開展中，不管通過何種方法對(duì)待當(dāng)事人，都會(huì)接受相關(guān)條款、道德準(zhǔn)則、規(guī)范和原則的束縛。縱觀相關(guān)規(guī)范而言，基礎(chǔ)原則基本相同，應(yīng)以來訪者利益作為基礎(chǔ)，保持較高的服務(wù)質(zhì)量，要想保持服務(wù)水平一直良好，督導(dǎo)人員發(fā)揮著良好的督察作用。

針對(duì)督導(dǎo)人員的篩選方面，每個(gè)區(qū)域都有相對(duì)嚴(yán)格的督導(dǎo)人員崗位規(guī)范，督導(dǎo)人員的工作具有多方面特征。基于初入本行的實(shí)習(xí)人員來說，督導(dǎo)人員如同一座橋梁，幫助實(shí)習(xí)生將學(xué)過的知識(shí)合理用于具體工作之中，讓實(shí)習(xí)生專業(yè)知識(shí)面得到拓展，在獲取豐富經(jīng)驗(yàn)后，才能獨(dú)立開展臨床工作以及調(diào)研工作。

5.心理咨詢與治療工作的實(shí)踐督導(dǎo)與建議

5.1不同層面督導(dǎo)

在督導(dǎo)不同層面的過程中，督導(dǎo)目標(biāo)與督導(dǎo)方法明顯不同，同時(shí)需要使用不同的方法與技術(shù)。例如，在督導(dǎo)基礎(chǔ)方面時(shí)，督導(dǎo)人員預(yù)感督導(dǎo)對(duì)象可能出現(xiàn)問題，可以這樣提問：“這樣的說法或者處理方法有什么目的？這樣的說法或處理理論有何基礎(chǔ)？”具備明確指向與方向時(shí)，但又并未在某項(xiàng)問題上的督導(dǎo)對(duì)象直接給予否定，則是督促督導(dǎo)對(duì)象在提出不同問題時(shí)，需開展理論與技術(shù)方面的反思。督導(dǎo)人員也尚未否認(rèn)督導(dǎo)對(duì)象，并未將督導(dǎo)人員理念強(qiáng)制性加給對(duì)方，則是向?qū)Ψ焦?yīng)督導(dǎo)人員的方法與思路。

在督導(dǎo)自我認(rèn)知與自我建設(shè)方面，督導(dǎo)人員通常需要探查督導(dǎo)對(duì)象的內(nèi)隱行為，但督導(dǎo)人員不能直接說出督導(dǎo)對(duì)象人格有何問題，則是利用各類技術(shù)與方法，讓督導(dǎo)對(duì)象對(duì)自身進(jìn)行明確認(rèn)知，明確自身思想觀念與經(jīng)歷等對(duì)自身行為有何影響。讓督導(dǎo)對(duì)象即時(shí)反思自己的行為，從而對(duì)自身背后思想觀念與體驗(yàn)等加以審視，督導(dǎo)人員可以采用角色扮演、比喻、故事等方式，促進(jìn)督導(dǎo)對(duì)象對(duì)存在的問題進(jìn)行自我反思。在時(shí)間與空間等因素的影響下，督導(dǎo)人員需要直接告知督導(dǎo)對(duì)象，這個(gè)是防御、這個(gè)是攻擊、這個(gè)是移情等，直擊問題的核心目標(biāo)也是期望督導(dǎo)對(duì)象可以在某個(gè)層面或者方向中實(shí)施自我分析與探索，而并未單純的職責(zé)與批評(píng)。

5.2督導(dǎo)工作的人格力量

眾所周知，心理治療人員的人格力量對(duì)治療效果發(fā)揮著不可忽略的作用，而督導(dǎo)人員的大師風(fēng)范與人格魅力對(duì)心理治療人員具有直接的影響，并將間接作用用于心理治療師所關(guān)注的來訪者與患者身上。例如，身為一名督導(dǎo)工作者，在講述自身遇到的患者心中體驗(yàn)時(shí)，其可以明確告知督導(dǎo)對(duì)象，在治療此類患者中遇到的局限與困惑。在此類自我剖析與袒露工作中，尚未讓督導(dǎo)對(duì)象感知他們的局限與渺小，相反還會(huì)讓所有參與督導(dǎo)的人員都能了解到他們的坦誠風(fēng)范與正視自我的人格魅力。隨后在督導(dǎo)個(gè)案中，督導(dǎo)對(duì)象更能自然與切實(shí)面對(duì)自身存在的不足與失誤，從督導(dǎo)建議中實(shí)現(xiàn)更多影響的積極獲取，可以說此類人格力量所產(chǎn)生的作用與意義具有久遠(yuǎn)與深刻的影響。

5.3督導(dǎo)與付費(fèi)環(huán)節(jié)

督導(dǎo)工作必須進(jìn)行付費(fèi)，國內(nèi)外尚無爭議。但國內(nèi)很少見到真正的付費(fèi)督導(dǎo)情況，此類并非真正付費(fèi)獲得的督導(dǎo)工作，如此一來，勢必會(huì)讓督導(dǎo)工作作用下降。當(dāng)前，我國督導(dǎo)與制度仍不夠完善，可以滿足督導(dǎo)的心理治療人員更是少之又少。鑒于此種狀況，治療人員為了實(shí)現(xiàn)心理健康成長，采用無領(lǐng)導(dǎo)、小組督導(dǎo)、自我探究等方法，都是值得關(guān)注與深入探索的自我成長形式。身為心理治療人員，自我探索除了是其他方法與方式無法代替的重要部分，還是在并無合適督導(dǎo)與完善督導(dǎo)機(jī)制時(shí)，心理治療人員實(shí)現(xiàn)自我成長的主要手段之一。究其原因，心理治療人員只要具備自我探索的動(dòng)機(jī)，才有可能主動(dòng)接受督導(dǎo)。此外只要具備自我分析與認(rèn)知意識(shí)，才能發(fā)揮督導(dǎo)工作應(yīng)有的作用，督導(dǎo)對(duì)象也才能從督導(dǎo)看法與意見中了解自身問題或不足。這里提及的自我探索并非單純分析精神，還包含自我認(rèn)知與自我建設(shè)等諸多成分，其不只是適合某個(gè)流派，則是保持各種分派理論心理治療人員的必然成長流程。

5.4心理咨詢與治療工作的督導(dǎo)建議

按照我國的綜合國情，建議在推廣心理咨詢與治療工作的督導(dǎo)制度時(shí)，需要按照以下幾點(diǎn)開展：（1）在現(xiàn)有條件大專校社會(huì)工作、教育、心理、精神衛(wèi)生等相關(guān)系專業(yè)中加入心理咨詢的原理和方法課，并開展實(shí)習(xí)規(guī)劃并落實(shí)督導(dǎo)機(jī)制，為專業(yè)培養(yǎng)出大批量優(yōu)秀人才;（2）通過專業(yè)學(xué)會(huì)擬定的督導(dǎo)工作標(biāo)準(zhǔn)以及評(píng)價(jià)機(jī)制，明確心理咨詢和心理治療工作中督導(dǎo)的地位;（3）對(duì)督導(dǎo)開展人員進(jìn)行精心選拔以及培訓(xùn)，他們也要進(jìn)行專業(yè)教育，具備五年以上的心理咨詢實(shí)操經(jīng)驗(yàn)，并在專業(yè)培訓(xùn)工作中堅(jiān)持定期參與;（4）在如今督導(dǎo)力度不足的狀況下，可以選擇讓心理咨詢?nèi)藛T自評(píng)、自主輔導(dǎo)、相互督導(dǎo)等工作模式;（5）采用學(xué)術(shù)會(huì)以及刊物對(duì)督導(dǎo)機(jī)制以及心理咨詢?nèi)藛T在接受督導(dǎo)中的作用;（6）在已有咨詢?nèi)藛T培訓(xùn)及崗前教育中進(jìn)行督導(dǎo)機(jī)制的正式引進(jìn)，和咨詢?nèi)藛T認(rèn)定資格掛鉤;（7）在崗員工對(duì)心理咨詢內(nèi)容的學(xué)習(xí)中，需要就近選擇一位經(jīng)驗(yàn)豐富的咨詢?nèi)藛T自覺當(dāng)成督導(dǎo)人員，定期交流與請(qǐng)教，主動(dòng)征求幫助和指導(dǎo)。同時(shí)也可以在國內(nèi)在專業(yè)的咨詢學(xué)術(shù)會(huì)與培訓(xùn)交流中積極參與，以此來充實(shí)自我。

結(jié)語：

總之，在心理咨詢與心理治療行業(yè)中，督導(dǎo)屬于不可缺失的部分，督導(dǎo)機(jī)制與規(guī)范作為行業(yè)人士共同遵守與完善的原則，如此一來心理治療工作才不會(huì)被眾人所誤解。故此，只有加強(qiáng)督導(dǎo)心理咨詢與心理治療工作，才能發(fā)揮出其應(yīng)有的意義與特色，從而提高工作效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]李林英， 祝卓宏， 程文紅. 治療協(xié)議在心理咨詢和心理治療中的作用與影響[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志， 2002， 16（8）：4.

[2]朱建軍. 應(yīng)用心理意象進(jìn)行心理咨詢師訓(xùn)練和督導(dǎo)的方法[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志， 2007， 021（007）：502-504.

[3]游琳玉， 賈曉明. 心理咨詢與心理治療督導(dǎo)倫理的定性研究[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志， 2014， 28（12）：6.