人用精制狂犬病疫苗預(yù)防狂犬病的療效觀察

譚靜

摘要：目的 探究人用精制狂犬病疫苗預(yù)防狂犬病的療效。方法 以隨機(jī)抽樣法為分組依據(jù)，將本院抽取的200例貓、犬、鼠及其他動物咬傷、抓傷患者分為干預(yù)組（人用精制狂犬病疫苗）與參照組（人用濃縮狂犬病疫苗）各100例，均于2020.1-2021.1期間在本院接受治療，對干預(yù)效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 干預(yù)組治療總有效率為94.44%，明顯高于參照組的66.67%，差異顯著（P<0.05），干預(yù)組不良癥狀總發(fā)生率為2.00%，明顯低于參照組的11.00%（P<0.05）。結(jié)論 將人用精制狂犬病疫苗應(yīng)用于狂犬病預(yù)防后，可顯著提升預(yù)防效果，且不良反應(yīng)少，安全性高，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：狂犬病;人用精制狂犬病疫苗;免疫效果;預(yù)防接種

【中圖分類號】R186 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

狂犬病是由狂犬病毒所致的急性傳染病，其主要的病原體為狂犬病毒?？袢《緦儆诓《究瓶袢《緦伲瑒游镏g通過互相撕咬傳播病毒[1]。全球每年因為狂犬病毒而死亡的人數(shù)為50000例，在我國狂犬病毒主要由家犬傳播，家犬可以成為無癥狀攜帶者，所以表面上健康的犬對人們的健康仍有一定的威脅[2-3]。狂犬病毒感染后潛伏期長短不一，多數(shù)在3個月以內(nèi)，但是感染者一旦發(fā)病，病死率幾乎為100%，目前對狂犬病尚缺乏有效的治療手段[4-5]。在這樣的現(xiàn)實情況下，醫(yī)生只能通過預(yù)防措施對可能感染狂犬病毒的人進(jìn)行干預(yù)。狂犬病缺乏有效的治療方式，因此狂犬病致死率高達(dá)100%?；加锌袢〉牟∪嗽谝恢軆?nèi)會出現(xiàn)呼吸衰竭等現(xiàn)象，并最終死亡[6]。本研究采用人用精制狂犬病疫苗治療，報道如下：

1 研究對象與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)抽樣法為分組依據(jù)，將本院抽取的200例貓、犬、鼠及其他動物咬傷、抓傷患者分為干預(yù)組與參照組各100例，均于2020.1-2021.1期間在本院接受治療，本次研究經(jīng)倫理委員會審核通過（批準(zhǔn)文號：IRB-2020-019）?；颊咧橥猓一€資料無差異（P>0.05），見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)描述及明確診斷為犬咬傷;（2）咬傷時間為24h以內(nèi);（3）患者及家屬均知情本次試驗，且簽署知情同意書;（4）患者具有完整的臨床檢查資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有肝、腎、心等嚴(yán)重功能性疾病者;（2）存在溝通障礙、精神障礙者;（3）伴有自身免疫功能障礙;（4）無法順利完成試驗，中途退出者。

1.2 方法

有的病例均按常規(guī)進(jìn)行嚴(yán)格的傷口處理，嚴(yán)重咬傷者先注射抗狂犬病血清，然后干預(yù)組全程注射精制狂苗，參照組全程注射濃縮狂苗。接種時間：在患者被咬傷當(dāng)天、第4d、第8d、第15d、第31d，各注射1次。接種劑量：每人每次0.5mL/安瓿。在疫苗接種期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑患者注意飲食，禁止食用辛辣、酸的食物，同時禁止飲用濃茶、咖啡、酒。此外，叮囑患者不可劇烈運(yùn)動。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組療效，顯效：經(jīng)查血可檢測出抗狂犬病毒抗體達(dá)到保護(hù)水平;無效：抗體未達(dá)到保護(hù)水平。（2）觀察2組不良癥狀總發(fā)生率（傷口紅腫、發(fā)熱、皮疹、疼痛）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述計量資料，采用t檢驗;[n（%）] 描述計數(shù)資料，采用χ2檢驗。當(dāng)P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效對比

干預(yù)組治療總有效率為94.44%，明顯高于參照組的66.67%，差異顯著（P<0.05），參考表2。

2.2 2組不良癥狀發(fā)生率比較

干預(yù)組不良癥狀總發(fā)生率為2.00%，明顯低于參照組的11.00%（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，隨著人們生活質(zhì)量不斷上升，社會逐漸出現(xiàn)飼養(yǎng)寵物的新風(fēng)尚，其中以犬類為人們飼養(yǎng)最多，造成寵物犬?dāng)?shù)量逐漸上升[7]。但由于人們防范意識欠佳，加之自我保護(hù)能力的薄弱，造成犬咬傷事故逐年增加，且發(fā)病率日益增長[8]。故積極予以針對性傷口處理，并快速接種狂犬疫苗，促進(jìn)機(jī)體中產(chǎn)生一定抗體顯得十分關(guān)鍵。

由狂犬病病毒感染所引起的動物與人共患致死性的傳染病，是一種急性傳染病。人之所以感染狂犬病病毒，主要是因為被患狂犬病的動物咬傷所造成的。而患上狂犬病的臨床表現(xiàn)為對水的恐懼，因而狂犬病又被稱作為恐水癥[9]。狂犬病病毒是在動物撕咬的過程中所傳播的，犬類動物是傳播狂犬病的重要媒介?？袢∪狈τ行У闹委煼绞?，因此狂犬病致死率高達(dá)100%?；加锌袢〉牟∪嗽谝恢軆?nèi)會出現(xiàn)呼吸衰竭等現(xiàn)象，并最終死亡[10]。被動物咬傷后，絕大多數(shù)暴露者被動物咬傷后能及時進(jìn)行傷口清洗，并進(jìn)行全程規(guī)范的狂犬疫苗接種，但仍存在如下問題：未能及時正確處理傷口，而傷口的處理對預(yù)防狂犬病有著重要的意義，咬傷后都應(yīng)就地、立即用20%肥皂水反復(fù)清洗傷口，擠壓出血，并且大量清水沖洗傷口，對傷口較深者應(yīng)該用注射器深入傷口底部進(jìn)行灌輸注射清洗消毒，沖洗后用3%碘酒消毒，整個處理過程約需30分鐘，對傷口局部的處理原則是愈早愈好，如果咬傷時沒有進(jìn)行傷口處理，即使已經(jīng)過了1-2天，甚至?xí)r間更長（3-4）天也不可忽視對傷口部位的處理，按上述方法進(jìn)行傷口處理，及早、正確、徹底的處理傷口，能將傷口的狂犬病毒大部分清除和殺滅，從而延長了潛伏期[13-14]。因此傷口處理是最重要的一個環(huán)節(jié)，一般情況下傷口不可縫合，也不宜包扎，傷口處理完后還應(yīng)盡早接種狂犬疫苗。注射狂犬疫苗，可刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性抗體，這種抗體能有效地清除體內(nèi)游離的狂犬病毒，阻止其繁殖和擴(kuò)散，從面而達(dá)到預(yù)防發(fā)病的目的，所以，凡是被可疑動物咬傷，抓傷、舔及黏膜的人，都應(yīng)該及時嚴(yán)格按程序注射狂犬疫苗[15]。本文研究顯示，干預(yù)組治療總有效率明顯高于參照組，差異顯著（P<0.05），干預(yù)組不良癥狀總發(fā)生率明顯低于參照組，（P<0.05），濃縮狂苗為狂犬病固定毒適應(yīng)株，接種于原代地鼠腎單層細(xì)胞，培養(yǎng)后收集病毒毒液，用甲醛滅活，濃縮，加入氫氧化鋁。而精制狂苗是一種狂犬病固定化病毒AG-V株，可適應(yīng)并在Vero細(xì)胞上復(fù)制，培養(yǎng)后β-丙內(nèi)酯超濾滅活，柱層析純化，氫氧化鋁制備[16]。兩者在生產(chǎn)工藝上有一定差異，因此精制狂苗具有較好的預(yù)防效果。同時，注射精制狂苗后紅腫、發(fā)熱、疼痛、局部過敏等副作用較少，受到患者青睞。而注射濃縮狂苗的患者存在上述副作用，加重患者的痛苦。因此，注射精制狂犬病疫苗是預(yù)防狂犬病的好方法。

綜上所述，對狂犬病采取人用精制狂犬病疫苗預(yù)防后，可顯著提升預(yù)防效果，且不良反應(yīng)少，安全性高，值得應(yīng)用。

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