系統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)冠心病術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響

敖文博

摘? 要：目的? 分析評(píng)價(jià)系統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)冠心病術(shù)后患者生活質(zhì)量等方面的影響。方法? 選擇赤峰市醫(yī)院2019年5月～2020年5月收治的110例冠心病介入術(shù)治療患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組、干預(yù)組，每組55例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者采取系統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)。比較兩組冠心病介入術(shù)患者的護(hù)理效果，包括生活質(zhì)量評(píng)分、情緒評(píng)分、護(hù)理滿意度、治療依從性。結(jié)果? 使用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（the MOS item short from health survey，SF-36）評(píng)估患者的生活質(zhì)量，干預(yù)后兩組患者軀體疼痛、生理角色、生理功能、總體健康等評(píng)分均明顯高于干預(yù)前（P<0.05），且干預(yù)組患者均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組護(hù)理總滿意度調(diào)查比較，干預(yù)組總滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組治療依從性情況比較，干預(yù)組總依從率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;使用焦慮自評(píng)量表（self-ratinganxiety scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（self-ratingdepression scale，SDS）評(píng)估兩組冠心病患者的負(fù)性情緒，干預(yù)組患者的SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 冠心病患者身心負(fù)擔(dān)較重，系統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理可滿足冠心病術(shù)后患者護(hù)理需求，可以提升患者的治療依從性、生活質(zhì)量，有助于穩(wěn)定患者的情緒。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理;冠心病;介入術(shù);生活質(zhì)量;滿意度

中圖分類(lèi)號(hào)：R541 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-6-0-03

冠心病是臨床常見(jiàn)的心血管疾病，伴隨社會(huì)人口老齡化，老年冠心病發(fā)病率逐年遞增，當(dāng)前已經(jīng)發(fā)展為常見(jiàn)的慢性疾病[1]。冠心病即急性短暫性心肌缺氧引起的臨床綜合征，患者有憋悶不適等癥狀表現(xiàn)，需積極治療以提高患者的安全性[2]。當(dāng)前，針對(duì)冠心病的治療手段主要有手術(shù)治療、藥物治療，其中，冠心病介入術(shù)成為目前優(yōu)選方式，臨床效果獲得肯定[3]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療配合有效的護(hù)理干預(yù)是提高患者生活質(zhì)量、安全性、加速患者康復(fù)的關(guān)鍵。系統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理滿足冠心病手術(shù)患者護(hù)理需求，可以提高患者術(shù)后遵醫(yī)行為，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量[4]?；诖耍狙芯烤?019年5月～2020年5月赤峰市醫(yī)院收治的110例冠心病手術(shù)患者為研究對(duì)象，分析系統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理方案與護(hù)理效果。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對(duì)象為赤峰市醫(yī)院2019年5月～2020年5月收治的110例冠心病患者。將患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組55例。對(duì)照組：男30例、女25例;患者年齡46～73歲，

平均年齡（60.05±3.50）歲;患者體質(zhì)量45～75 kg，平均體質(zhì)量（60.50±5.50）kg;文化程度：小學(xué)2例，初高中20例，大專(zhuān)及以上33例。干預(yù)組：男33例、女22例;患者年齡45～75歲，平均年齡（60.30±3.20）歲;患者體質(zhì)量43～74 kg，

平均體質(zhì)量（61.20±6.30）kg;文化程度：小學(xué)3例，初高中22例，大專(zhuān)及以上30例。兩組冠心病患者性別、年齡、體質(zhì)量、文化程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)赤峰市醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者均自愿簽署知情同意書(shū)并同意參與本研究。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)治療耐受;②意識(shí)、理解、溝通能力正常;③符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4-5]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能不全者;②精神障礙者。

1.3? 方法

對(duì)照組予以冠心病患者心電監(jiān)護(hù)、生命體征監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)用藥、注意事項(xiàng)告知、情緒安撫、飲食干預(yù)、病房環(huán)境護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

干預(yù)組給予患者常規(guī)護(hù)理+系統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。①康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)，并合理調(diào)整日常運(yùn)動(dòng)量，根據(jù)患者情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。②健康教育。以一對(duì)一講解、健康知識(shí)講座等形式普及冠心病疾病知識(shí)，以提高患者疾病認(rèn)知度和康復(fù)依從性。③危險(xiǎn)因素預(yù)防管理。合理指導(dǎo)患者飲食，控制血壓及血糖。叮囑患者保證充足的睡眠時(shí)間。④心理疏導(dǎo)。疏導(dǎo)患者不良情緒，指導(dǎo)患者情緒轉(zhuǎn)移的方法，從而減輕患者心理壓力。

1.4? 觀察指標(biāo)

比較兩組冠心病患者的生活質(zhì)量評(píng)分、治療依從性、護(hù)理滿意度。

自制護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，110份問(wèn)卷全部有效收回?？偡?00分，依據(jù)評(píng)分劃分為非常滿意、基本滿意、不滿意?！?0分，即非常滿意;60～89分，即基本滿意;≤59分，即不滿意。護(hù)理總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

治療依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完全依從：冠心病患者用藥、檢查、生活等方面的完全遵照醫(yī)囑;部分依從：冠心病患者用藥、檢查、生活等方面被動(dòng)聽(tīng)從醫(yī)囑安排;不依從：冠心病患者用藥、檢查、生活等方面不聽(tīng)從醫(yī)囑安排。治療依從性=（完全依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：冠心病患者生活質(zhì)量參考健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)定，從軀體疼痛、生理角色、生理功能、社會(huì)功能、活力、情感職能、精神健康、總體健康進(jìn)行評(píng)估。各生活質(zhì)量指標(biāo)維度總分為100分，評(píng)分越高，患者的生活質(zhì)量越高[6]。

負(fù)性情緒評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：冠心病患者焦慮情緒以及抑郁情緒分別以焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估，SAS評(píng)分臨界值為50分，SDS評(píng)分臨界值為53分，總分均為0～100分。評(píng)分越高，患者的情緒越差。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件處理冠心病患者研究數(shù)據(jù)。護(hù)理滿意度、治療依從率等計(jì)數(shù)資料以[n（%）]描述，比較使用字2檢驗(yàn);生活質(zhì)量評(píng)分、負(fù)性情緒評(píng)分等計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

干預(yù)組護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者治療依從性比較

干預(yù)組患者總依從率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)前兩組冠心病患者生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，干預(yù)組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4? 兩組患者負(fù)性情緒評(píng)分比較

干預(yù)前兩組冠心病患者負(fù)性情緒評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后兩組患者負(fù)性情緒評(píng)分相對(duì)于干預(yù)前均明顯改善（P<0.05），干預(yù)組患者SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3? 討論

冠心病是常見(jiàn)心血管疾病，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是發(fā)病基礎(chǔ)，介入治療可保障供血、改善循環(huán)，介入治療后配合護(hù)理干預(yù)可提高治療效果[7-8]。所以，需加強(qiáng)對(duì)患者治療期間的臨床護(hù)理干預(yù)工作。系統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施效果顯著，滿足患者護(hù)理需求。其中，康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理是在評(píng)估患者心肺功能情況以及患者個(gè)人信息的基礎(chǔ)上，進(jìn)行患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可以促進(jìn)患者康復(fù)[9-11]。對(duì)患者進(jìn)行健康教育可以幫助患者系統(tǒng)性的了解冠心病疾病知識(shí)，提升患者的遵醫(yī)行為，進(jìn)而提升患者的自護(hù)能力，改善患者預(yù)后[12-13]。通過(guò)予以患者危險(xiǎn)因素預(yù)防管理，護(hù)理人員主動(dòng)向冠心病患者介紹不良生活習(xí)慣對(duì)患者術(shù)后康復(fù)狀況的影響，指導(dǎo)患者日常合理飲食，側(cè)重易消化清淡食物，禁食刺激性食物，禁煙酒，限制鹽、糖攝入量，控制血壓及血糖。叮囑患者勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠時(shí)間14]。通過(guò)予以患者心理疏導(dǎo)，主動(dòng)建立與冠心病患者的溝通關(guān)系，溝通中了解患者心理狀況及負(fù)面情緒誘因，并結(jié)合患者心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，對(duì)患者的情緒表示理解，以拉近彼此的關(guān)系，從而提高患者的好感度、信任感[15-16]。另外，指導(dǎo)患者以聽(tīng)音樂(lè)、看電視、讀書(shū)、看報(bào)、冥想等方式轉(zhuǎn)移患者的疾病關(guān)注度，減輕心理壓力。結(jié)合本文研究：相較于對(duì)照組，干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分以及負(fù)性情緒改善明顯，護(hù)理總滿意度及治療依從率更高，且組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。張秀芬等研究指出，冠心病介入治療輔助心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可提高患者生活質(zhì)量，穩(wěn)定患者情緒，促進(jìn)患者早日康復(fù)[17]，與本文結(jié)果一致。本文結(jié)果還與李艷霞等研究結(jié)果有一致性，采用系統(tǒng)性心臟康復(fù)護(hù)理的干預(yù)組患者手術(shù)后生理功能、軀體疼痛、生理角色限制、總體健康等評(píng)分較對(duì)照組提升更顯著，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）[18]。

綜上所述，系統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理可最大程度滿足冠心病術(shù)后患者護(hù)理需求，提高患者的護(hù)理滿意度、依從性，改善患者的心理狀況及生活質(zhì)量。

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