慢性咳嗽患兒病因及流行病學(xué)調(diào)查

羅雪梅 甘炳天 黃永月 譚丹華 周麗

摘要：目的 調(diào)查慢性咳嗽患兒疾病發(fā)生情況以及危險(xiǎn)因素。方法 選擇2019年6月-2021年6月來本院門診就診的患兒，對其慢性咳嗽的發(fā)病情況以及相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析其病因和危險(xiǎn)因素。 結(jié)果 一共500例門診就診患兒，其中男童290例，女童210例，男童慢性咳嗽發(fā)病率為5.17%，女童為4.76%;發(fā)生/未發(fā)生慢性咳嗽的各資料中化工粉塵暴露、被動吸煙、哮喘、過敏史、反流性食道炎、鼻炎相比較有差異（P<0.05）;將上述有差異資料帶入Logistic回歸方程計(jì)算，發(fā)現(xiàn)化工粉塵暴露、哮喘、過敏史、鼻炎為慢性咳嗽發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。 結(jié)論 鼻炎、哮喘、過敏史、化工粉塵暴露為慢性咳嗽患兒發(fā)病的主要原因，需要采取相應(yīng)的干預(yù)措施來降低疾病發(fā)病率。

關(guān)鍵詞：慢性咳嗽;患兒;病因;流行病學(xué);調(diào)查

【中圖分類號】R441.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

兒童慢性咳嗽是臨床兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的最常見癥狀，咳嗽是機(jī)體自我保護(hù)性的神經(jīng)性反射過程，當(dāng)機(jī)體受到一定刺激時，咳嗽反射弧的咳嗽感應(yīng)器或者傳入神經(jīng)通路的疾病全部會引發(fā)慢性咳嗽，由于其發(fā)病原因多樣，因此在診斷和治療上都存在較大困難[1]。慢性咳嗽的病程比較長，不利于患兒身體健康，因此對兒童慢性咳嗽的病因和流行病學(xué)資料進(jìn)行整理和分析，不僅有助于臨床了解兒童慢性咳嗽的主要病因，以便于采取更針對性的治療方法，還有助于對引發(fā)慢性咳嗽的病因進(jìn)行積極預(yù)防，減少兒童慢性咳嗽情況的發(fā)生[2]?；诖?，本研究對本市慢性咳嗽患兒病因及流行病學(xué)進(jìn)行調(diào)查，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年6月-2021年6月來本院門診就診的患兒，對其慢性咳嗽現(xiàn)狀和相關(guān)資料進(jìn)行調(diào)查，一共500例，其中男童290例，女童210例，年齡2-12歲，平均年齡為（7.13±2.04）歲。

1.2 方法

患兒來門診就診時對其慢性咳嗽現(xiàn)狀和相關(guān)資料進(jìn)行調(diào)查，包括年齡、有無慢性咳嗽、有無長時間粉塵接觸、有無被動吸煙史、有無長時間化工材料暴露、有無鼻部疾病、有無兒童過敏史、有無胃炎史、有無哮喘史。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用Logistic回歸方程進(jìn)行計(jì)算，以發(fā)生/未發(fā)生慢性咳嗽為因變量，以患者病例資料為自變量，P=0.05為逐步篩選變量的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 慢性咳嗽發(fā)病率觀察

一共500例，其中男童290例，女童210例，男童有15例患慢性咳嗽，患病率為5.17%（15/290），女童有10例患慢性咳嗽，患病率為4.76%（10/210）。

2.2 發(fā)生/未發(fā)生慢性咳嗽的各資料情況比較

發(fā)生/未發(fā)生慢性咳嗽的各資料中化工粉塵暴露、被動吸煙、哮喘、過敏史、反流性食道炎、鼻炎相比較有顯著差異（P<0.05）。見表1：

2.3 兒童慢性咳嗽發(fā)病危險(xiǎn)因素Logistic回歸模型分析

將上述有差異資料帶入Logistic回歸方程計(jì)算，發(fā)現(xiàn)化工粉塵暴露、哮喘、過敏史、鼻炎為慢性咳嗽發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。見表2：

3 討論

慢性咳嗽不僅是臨床某些疾病如鼻炎、哮喘、感冒、反流性食道炎等癥狀，同時還會影響患兒的身心健康。我國相關(guān)流行病學(xué)顯示，在社區(qū)人群中慢性咳嗽的發(fā)病率約為10%，學(xué)齡前兒童慢性咳嗽的發(fā)病率約為20%，表明兩個群體之間存在顯著的差異性[3]。有研究得出，導(dǎo)致兒童慢性咳嗽的三大病因有上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘、感染后咳嗽[4]。還有研究得出既往存在慢性咳嗽病史、肺炎支原體感染、存在家族過敏性疾病史為兒童慢性咳嗽發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素[5]。導(dǎo)致兒童慢性咳嗽的病因比較復(fù)雜，影響因素多種多樣，在不同的地區(qū)和時間研究結(jié)果也會存在比較大的差異[6]。因此積極對兒童慢性咳嗽病因以及流行病學(xué)相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查和有助于臨床提高對兒童慢性咳嗽的診治效果。

本次研究一共500例患兒，男童290例，女童210例，男童慢性咳嗽發(fā)病率為5.17%，女童為4.76%;對慢性咳嗽患兒發(fā)病危險(xiǎn)因素的單因素分析中顯示，化工粉塵暴露、被動吸煙、哮喘、過敏史、反流性食道炎、鼻炎與慢性咳嗽發(fā)病有相關(guān)性（P<0.05）。在兒童咳嗽的臨床診治指南中指出，病因有哮喘、感染后咳嗽、心因性咳嗽等[7]。在單因素分析中感染后咳嗽導(dǎo)致的慢性咳嗽患兒比較少，可能是由于取樣的地點(diǎn)涵蓋過敏原暴露可能性比較高的工業(yè)鎮(zhèn)兒童有一定關(guān)系。將單因素分析中有差異資料帶入Logistic回歸方程計(jì)算，發(fā)現(xiàn)化工粉塵暴露、哮喘、過敏史、鼻炎為慢性咳嗽發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）?；貧w模型分析中過敏體質(zhì)和被動吸煙從導(dǎo)致慢性咳嗽的危險(xiǎn)因素中排除，原因可能是過敏體質(zhì)是家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)過敏現(xiàn)象之后去醫(yī)院主動檢查后才知道，因此該因素與過敏史重合度比較高。被動吸煙的因素比較模糊，不能很精確的鑒定，因此可能導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)不準(zhǔn)確的現(xiàn)象出現(xiàn)。在本研究中發(fā)現(xiàn)呼吸道疾病和環(huán)境因素與慢性咳嗽的聯(lián)系最密切，可能是由于兒童的呼吸道比較狹窄，支氣管更直，肺泡的容積比較小，因此環(huán)境中的有害物質(zhì)更容易進(jìn)入到患兒的細(xì)支氣管和肺泡內(nèi)，因此極其容易引發(fā)呼吸道產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致慢性咳嗽的發(fā)生[8-9]。有研究顯示，血清TIgE和SIgE與慢性咳嗽有顯著相關(guān)性，能夠用于慢性咳嗽的病因篩查中[10]。而本研究由于條件限制未能調(diào)查感染病原與慢性咳嗽之間的關(guān)系。

綜上所述，化工粉塵暴露、哮喘、過敏史、鼻炎為慢性咳嗽發(fā)生的主要原因，因此需要采取相應(yīng)的干預(yù)措施來積極降低兒童慢性咳嗽發(fā)病率。

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