賈喆
摘要:目的? 研究彩色多普勒超聲對(duì)健康體檢中早期甲狀腺癌篩查的診斷價(jià)值。方法 選取2020年4月至2021年12月接受健康體檢的3489名人員的資料,進(jìn)行回顧性分析,分析彩色多普勒超聲在早期甲狀腺癌篩查中的診斷價(jià)值。 結(jié)果? 在3489名體檢者中,發(fā)現(xiàn)48名人員疑似患有甲狀腺癌,經(jīng)進(jìn)一步活檢穿刺,確診其中43人屬于早期甲狀腺癌,檢查準(zhǔn)確率為89.58%。 結(jié)論? 在健康體檢中應(yīng)用彩色多普勒超聲進(jìn)行甲狀腺掃查,可以提升早期甲狀腺癌檢出率。因此,這種檢查方式具有較高的診斷價(jià)值。
關(guān)鍵詞:彩色多普勒超聲;健康體檢;早期甲狀腺癌篩查;診斷價(jià)值
【中圖分類號(hào)】R581 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)06--01
甲狀腺癌是起源于甲狀腺的惡性腫瘤,目前,醫(yī)學(xué)界尚未徹底查清甲狀腺癌的病因。甲狀腺癌可以侵犯患者的氣管、食道,造成患者呼吸困難、進(jìn)食困難,甚至發(fā)生骨轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移[1]。甲狀腺癌一般行手術(shù)治療,需要掃除患者的甲狀腺。及早檢出甲狀腺癌,對(duì)治療甲狀腺癌具有很大的幫助。彩色多普勒超聲檢查,是甲狀腺癌檢查的重要手段。另一方面,各大中城市的大型醫(yī)院每天都要對(duì)大量人員進(jìn)行健康體檢。因此,在健康體檢中對(duì)體檢者甲狀腺進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查,有助于提升早期甲狀腺癌檢出率。為研究彩色多普勒超聲對(duì)健康體檢中早期甲狀腺癌篩查的診斷價(jià)值,特進(jìn)行回顧性研究?,F(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。
1 資料與方法
1.1資料
選取2020年4月至2021年12月在接受健康體檢的3489名人員的資料,進(jìn)行回顧性分析。3489名體檢者中,有男性1493人,女性1996人。體檢者的年齡在21歲~74歲之間,平均年齡為(48.96±4.37)歲。
1.2 方法
采用彩色多普勒超聲儀,對(duì)體檢者進(jìn)行甲狀腺掃查。將超聲頻率設(shè)置在7MHz~12MHz之間。體檢者躺在超聲檢查床上,盡量將自己的頭向后仰。醫(yī)師將探頭放置在體檢者的頸部,對(duì)甲狀腺進(jìn)行超聲掃查。若發(fā)現(xiàn)體檢者甲狀腺有結(jié)節(jié),則對(duì)體檢者的甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行進(jìn)一步掃查。醫(yī)生必須仔細(xì)觀察超聲圖像,尤其要注意結(jié)節(jié)內(nèi)是否出現(xiàn)血流信號(hào)。超聲掃查結(jié)束后,醫(yī)生根據(jù)超聲掃查結(jié)果,建議體檢者到甲狀腺外科行甲狀腺活檢穿刺。
1.3 甲狀腺癌多普勒超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)
甲狀腺癌多普勒超聲診斷標(biāo)準(zhǔn):①受檢者甲狀腺結(jié)節(jié)邊界模糊,形態(tài)不規(guī)則,或沒(méi)有包膜;②受檢者甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)不均勻的低回聲;③受檢者甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)呈囊實(shí)性;④受檢者甲狀腺結(jié)節(jié)后方出現(xiàn)回聲衰竭;⑤受檢者甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)發(fā)現(xiàn)兩條以上血管,且血流信號(hào)豐富。⑥受檢者甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部動(dòng)脈血流阻力指數(shù)大于或等于0.7。⑦受檢者甲狀腺結(jié)節(jié)縱橫比大于或等于1。⑧受檢者甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)微鈣化或粗鈣化。
2 結(jié)果
2.1 彩色多普勒超聲檢查準(zhǔn)確率
在3489名體檢者中,發(fā)現(xiàn)48名人員疑似患有甲狀腺癌,經(jīng)進(jìn)一步甲狀腺活檢穿刺,確診其中43人屬于早期甲狀腺癌,彩色多普勒超聲檢查準(zhǔn)確率為89.58%。
2.2 甲狀腺癌彩色多普勒超聲圖像分析
分析43名早期甲狀腺癌確診者的超聲圖像,發(fā)現(xiàn)其中38人結(jié)節(jié)為囊實(shí)性結(jié)節(jié),33人甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部動(dòng)脈血流阻力指數(shù)大于或等于0.7,16人結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則,23人結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)不均勻的低回聲,28人結(jié)節(jié)邊界不清,21人結(jié)節(jié)內(nèi)部有豐富的血流信號(hào),27人結(jié)節(jié)出現(xiàn)鈣化。具體見(jiàn)表1所示。
對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步分析,發(fā)現(xiàn):囊實(shí)性結(jié)節(jié)的例數(shù)在全部確診者中的占比高達(dá)88.37%,甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部動(dòng)脈血流阻力指數(shù)大于或等于0.7的例數(shù)在全部確診者中的占比為76.74%,結(jié)節(jié)邊界不清的例數(shù)在全部確診者中的占比為65.12%,結(jié)節(jié)出現(xiàn)鈣化的例數(shù)在全部確診者中的占比為62.79%,結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)不均勻的低回聲的例數(shù)在全部確診者中的占比為53.49%,結(jié)節(jié)內(nèi)部有豐富的血流信號(hào)的例數(shù)在全部確診者中的占比為48.83%。這再一次證明本次研究選擇的診斷標(biāo)準(zhǔn)具有較高的準(zhǔn)確性。
3 討論
甲狀腺癌屬于頭頸部惡性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計(jì),近二十年來(lái),甲狀腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)出快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)。甲狀腺癌具有發(fā)病緩慢、隱匿性強(qiáng)等特點(diǎn);而且,甲狀腺癌容易與甲狀腺結(jié)節(jié)相互混淆[2],另一方面,甲狀腺結(jié)節(jié)的人群發(fā)病率超過(guò)18.6%(在個(gè)別城市,甲狀腺結(jié)節(jié)人群發(fā)病率超過(guò)50%),甲狀腺結(jié)節(jié)在女性中尤為常見(jiàn)。因此,許多甲狀腺結(jié)節(jié)患者對(duì)頸部結(jié)節(jié)放松了警惕,導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)癌變[3]。但甲狀腺良性結(jié)節(jié)與甲狀腺癌的超聲圖像存在著明顯的區(qū)別,具體來(lái)看,在超聲圖上,甲狀腺癌內(nèi)部結(jié)構(gòu)多呈囊實(shí)性,甲狀腺癌往往出現(xiàn)微鈣化(甚至粗鈣化),甲狀腺癌邊界不清,甲狀腺內(nèi)部有不均勻的低回聲。在健康體檢中,對(duì)受檢者進(jìn)行甲狀腺超聲掃查,可以及早發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌。本次研究表明:在健康體檢中應(yīng)用彩色多普勒超聲進(jìn)行甲狀腺掃查,檢查準(zhǔn)確率超過(guò)89%。這說(shuō)明彩色多普勒超聲檢查可以有效提升早期甲狀腺癌檢出率,因此,這種檢查方式具有較高的診斷價(jià)值。
參考文獻(xiàn):
[1]王秀俠.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺癌的應(yīng)用及臨床優(yōu)勢(shì)探析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2021,5(14):101-102.
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[3]黃奕紅.彩色多普勒超聲檢測(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化對(duì)鑒別甲狀腺癌和甲狀腺良性病變的臨床價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志,2021,14(09):168-169+173.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2021.09.061.