黃勁
摘要:目的 分析腦梗死病患開展早期中醫(yī)綜合康復治療的作用。方法 選擇本院收治的180例腦梗死病患為研究主體,2019年1月研究開始,并于2021年1月完成。依據(jù)隨機抽簽法將所有病患劃分成(90例)的常規(guī)組以及(90例)的實驗組,予以常規(guī)組病患常規(guī)康復治療,予以實驗組病患中醫(yī)綜合康復治療。對比每組病患治療效果;治療前以及治療2周后每組病患美國國立衛(wèi)生院神經功能缺損(NIHSS)評分、Fugl-eyer評分、Barthel指數(shù)。結果 實驗組與常規(guī)組病患治療總有效率依次是97.78%、90.00%(P<0.05)。治療2周后實驗組病患NIHSS得分低于常規(guī)組,并且同組治療2周后NIHSS得分均低于治療前(P<0.05)。治療2周后實驗組病患Fugl-eyer評分高于常規(guī)組,并且同組治療2周后Fugl-eyer評分均高于治療前(P<0.05)。治療2周后實驗組病患Barthel指數(shù)高于常規(guī)組,并且同組治療2周后Barthel指數(shù)均高于治療前(P<0.05)。結論 腦梗死病患開展早期中醫(yī)綜合康復治療,能夠提升治療效果,改善神經功能,提升肢體功能以及生活質量,發(fā)揮一定干預作用。
關鍵詞:神經功能;腦梗死;生活質量;中醫(yī)綜合康復療法;肢體功能
【中圖分類號】R651.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)06--01
腦梗死主要是指腦組織局部出現(xiàn)血液供應異常,使得相應腦組織缺血、缺氧,出現(xiàn)壞死、軟化表現(xiàn),進而有相應腦功能缺損情況發(fā)生的一種臨床綜合征[1]。病患可出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙以及對側同向偏盲表現(xiàn),對其機體健康以及生活質量均產生不利影響。當前臨床對腦梗死主要采用溶栓治療以及藥物降顱壓等措施,但是疾病預后較差,病患可因多種中樞神經系統(tǒng)異常而引起后遺癥。臨床有研究指出[2],在腦梗死發(fā)病后早期開展康復措施,有利于病患神經功能恢復。但目前對于采取何種康復治療措施,臨床尚未得出統(tǒng)一結論。我國傳統(tǒng)醫(yī)學在腦部疾病方面有一定研究,其中中醫(yī)綜合康復療法在臨床較為常用,并且取得良好的干預效果。為提升腦梗死治療效果,本文對實驗組病患實施早期中醫(yī)綜合康復療法,現(xiàn)作出以下介紹。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇在本院開展腦梗死治療的180例病患為研究主體,治療時間開始于2019年1月,結束于2021年1月,依據(jù)隨機抽簽法將所有病患劃分成(90例)的常規(guī)組以及(90例)的實驗組。常規(guī)組與實驗組中,女性病患例數(shù)依次是32例、33例,男性病患例數(shù)依次是58例、57例;年齡平均值依次是65.39±4.89歲、65.45±4.97歲;病程平均值依次是1.87±0.31個月、1.90±0.34個月。將全部一般資料錄入在統(tǒng)計學軟件內并開展計算,P>0.05表明能夠以該種分組方式繼續(xù)開展研究。納入標準:(1)全部病患在開展臨床檢查后均被確診為腦梗死,出現(xiàn)失語、頭痛以及活動障礙等表現(xiàn)[3];(2)病患及其家屬知情,自愿簽署醫(yī)療文書。排除標準:(1)機體肝腎功能存在嚴重異常情況者;(2)有先天性肢體畸形情況者[4];(3)病患存在嚴重精神功能障礙情況,正常言語無法順利溝通。本院醫(yī)學倫理委員會專家在審核研究內容后表示準許通過。
1.2研究方法
予以常規(guī)組常規(guī)康復治療,對病患肢體功能進行全面評估,制定針對性肢體康復訓練措施,包含體位訓練、生活訓練、步態(tài)訓練等。依據(jù)循序漸進原則,促使病患逐步恢復日常生活能力和肢體功能。予以實驗組早期中醫(yī)綜合康復治療措施,內容包含:(1)推拿,①意識障礙者采用開天門、頭部特定區(qū)叩擊法;②語言不利者采用壓舌拉伸法;③指趾拘攣者采用甲指(趾)背刺激法;④足下垂以及足內翻者采用壓膝整足法;⑤患肢關節(jié)痙攣者采用搖關節(jié)法;⑥脊柱強直且行走失衡者采用不倒翁治療法;⑦患肢肌肉松弛和萎縮者采用循經點穴法、捶打法、金雞獨立訓練法;⑧口眼歪斜者采用唇瞼刺激法;⑨偏身感覺障礙者采用頭部特定區(qū)域治療法以及華佗夾脊治療法;⑩半身不遂者采用終始穴位治療法、循經點穴法。(2)針灸,選擇三陰交、曲池、陽陵泉、足三里、百會以及內關等穴位,利用平補平瀉手法進行針刺,得氣后連接電針治療儀,治療三十分鐘,每日一次。(3)中藥,依據(jù)病患中醫(yī)證型實施中藥治療,其中風痰阻絡型使用12g天麻、10g川芎、10g茯苓、10g半夏、6g膽南星、6g竹茹、6g甘草,每日一劑,用水煎煮后分別在早晚進行溫服。氣虛血瘀型使用30g黃芪、12g赤芍、10g當歸、10g雞血藤、10g紅花、10g地龍、5g甘草,每日一劑,用水煎煮后分別在早晚進行溫服。肝陽上亢型使用15g麥冬、15g白芍、12g牛膝、12g天麻、12g鉤藤、10g赤芍、10g川芎、6g甘草,每日一劑,用水煎煮后分別在早晚進行溫服。肝腎虧虛型使用30g黨參、15g牛膝、15g熟地、15g麥冬、10g當歸、10g川芎、5g甘草,每日一劑,用水煎煮后分別在早晚進行溫服。每組病患均持續(xù)治療2周。
1.3觀察項目
(1)對比治療前以及治療2周后每組病患神經功能恢復情況。選擇美國國立衛(wèi)生院神經功能缺損(NIHSS)[5]評分開展判斷,得分在0分至42分之間,最終得分同病患神經功能缺損程度呈正比。(2)對比每組病患治療效果。治療后病患腦梗死臨床表現(xiàn)和體征基本消失,NIHSS評分下降在90以上,未出現(xiàn)后遺癥,并且病殘程度是0級屬于效果優(yōu)異;治療后病患腦梗死臨床表現(xiàn)以及體征顯著改善,NIHSS評分下降在46%至90%之間,同時病殘程度在1級至3級之間屬于效果尚可;治療后病患腦梗死臨床表現(xiàn)以及體征明顯好轉,NIHSS評分下降在18%至45%之間屬于效果一般;治療后病患腦梗死臨床表現(xiàn)以及體征無改變,NIHSS評分下降不足18%屬于效果差[6]。本文將一般、尚可以及優(yōu)異歸屬于總有效。(3)對比治療前以及治療2周后每組病患肢體功能恢復情況。選擇Fugl-eyer評分[7]開展判斷,滿分是100分,最終得分同病患肢體功能恢復程度呈正比。(4)對比治療前以及治療2周后每組病患生活質量情況。選擇Barthel指數(shù)[8]開展判斷,總分是100分,最終得分同病患生活質量水平呈正比。
1.4數(shù)據(jù)處理
在本次研究中,數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0軟件開展計算,其中計量資料采用(x±s)的形式表達,實施t檢測;計數(shù)資料采用百分比的形式表達,實施 X2檢測,當檢測結果顯示 P<0.05時,表明數(shù)據(jù)存在研究價值。
2研究結果
2.1對比治療前以及治療2周后每組病患NIHSS得分情況
治療2周后常規(guī)組病患NIHSS得分高于實驗組,并且同組治療前NIHSS得分均高于治療2周后(P<0.05)。見下表1:
2.2對比每組病患治療效果
常規(guī)組病患治療總有效率低于實驗組(P<0.05)。見下表2:
2.3對比治療前以及治療2周后每組病患Fugl-eyer評分
治療2周后常規(guī)組病患Fugl-eyer評分低于實驗組,并且同組治療前Fugl-eyer評分均低于治療2周后(P<0.05)。見下表3:
2.4對比治療前以及治療2周后每組病患Barthel指數(shù)
治療2周后常規(guī)組病患Barthel指數(shù)低于實驗組,并且同組治療前Barthel指數(shù)均低于治療2周后(P<0.05)。見下表4:
3討論
對于腦梗死病患而言,其因血流異常以及血流動力學變化,形成微血栓等表現(xiàn),引起腦組織缺氧缺血,甚至是壞死,同時神經組織也受到一定損傷。臨床西醫(yī)在治療腦梗死時,主要是疏通血管、保護腦細胞,同時采取常規(guī)康復訓練,促進病患肢體功能恢復。但是在應用過程中發(fā)現(xiàn),療效有限,并且疾病復發(fā)率較高,病患滿意度不佳。為此,臨床將探尋何種有效的康復治療措施作為研究關鍵。
中醫(yī)在腦梗死方面有一定研究,其將腦梗死歸屬于“中風”范疇,認為因元氣耗損,導致瘀血阻滯,故而在實施康復治療時需注重活血通絡。在楊田野等[9]人的研究中,其對缺血性腦卒中病患實施針刺配合綜合康復治療,治療總有效率是85.71%,并且在治療后病患NIHSS評分有明顯下降。因此其認為對缺血性腦卒中病患實施針刺配合綜合康復治療,能夠提升治療效果,改善其神經功能。本次研究中,在治療總有效率方面,實驗組相較于常規(guī)組高;治療2周后在NIHSS得分方面,實驗組相較于常規(guī)組低;在Fugl-eyer評分以及Barthel指數(shù)方面,實驗組均相較于常規(guī)組高。分析結果可知,開展早期中醫(yī)綜合康復治療,利用推拿按摩促使肢體血液循環(huán),能夠顯著改善關節(jié)痙攣以及肌肉攣縮等情況。實施針刺能夠對相應穴位進行刺激,進而為機體調和氣血、疏通經絡,提升治療效果。其中針刺陽陵泉能夠調節(jié)氣血;內關能夠改善肘臂攣縮、疼痛;三陰交能夠補肝腎、健脾胃;足三里能夠疏風化濕、疏通經絡;針刺百會可對腦部功能進行調節(jié),有利于疏通經絡。對病患開展中醫(yī)證型辨別,并依據(jù)其證型實施中藥治療,在中藥方劑內,紅花能夠提升動脈血流量,進而有效阻礙紅細胞聚集;當歸能夠發(fā)揮良好的活血化瘀功效;地龍能夠起到通經絡、化瘀血功效;黃芪能夠健脾胃、補氣血;赤芍以及川芎具有活血化瘀功效。將多種中藥聯(lián)合使用,能夠腺體提升纖溶酶活性,溶解纖維蛋白,進而調節(jié)微循環(huán),有利于腦組織功能恢復[10]。實施早期中醫(yī)綜合康復治療措施,能夠顯著發(fā)揮推拿、針灸和中藥的協(xié)同作用,促使中樞神經系統(tǒng)恢復,提升神經功能以及肢體功能,增強治療效果。
綜上,腦梗死病患開展早期中醫(yī)綜合康復治療,能夠促進神經功能恢復,提高肢體功能以及生活水平,提升治療效果,發(fā)揮重要作用。
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